不同原因導致的痛經有不同的艾灸法

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凡行經前後或月經期出現下腹疼痛、墜脹、伴腰酸或其他不適，程度嚴重影響生活和工作質量者稱痛經，是婦科最常見的癥狀之一。常發生在月經前和月經期，偶爾發生在月經期後數日內。下腹痛呈痙攣痛和脹痛，可放射至腰骶部、大腿內側及肛門附近。可伴有面色蒼白、噁心、嘔吐、全身或下腹部畏寒、大便頻數，劇痛時可發生虛脫。痛經可分為原發性和繼發性兩大類，前者指生殖器官無器質性病變的痛經，後者指盆腔器質性疾病所引起的痛經。現代醫學認為，痛經可發生於子宮發育不良，或子宮過於前屈和後傾、子宮頸管狹窄，或子宮內膜呈片狀排出（膜樣痛經），或盆腔炎，子宮內膜異位等疾病。可分原發性痛經和繼發性痛經兩種類型。原發性痛經一般始於初潮後1～2年內，沒有生殖器官炎症病史，多見於青春期婦女。繼發性痛經應有原發性疾病病史及體征，多發於已婚婦女。

經血運行通暢與否，與氣機的暢通調達有密切關係，若氣血充沛調和，則經行通暢無阻，自無痛經出現；凡各種原因氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱蘊結、氣血虛弱、肝腎虧損等，引起經血運行不暢或經脈失養，均可導致痛經。導致痛經的原因有如下4個方面：氣滯血瘀素多抑鬱或經行之時復傷情志，肝氣鬱結，氣機阻於沖任二脈，經血流通不暢而導致經行腹痛。寒凝血瘀多因經期受寒、淋雨、涉水、游泳，或過食生冷，或產時不慎，當風受寒，以致經血受寒凝結，運行不暢，澀滯而痛。氣血虛弱素體虛弱，或大病久病，氣血俱虛，行經時，血海更加空虛，胞脈失養，加之氣虛血滯，無力流通，故而痛經。肝腎虧損素體虛弱，肝腎本虛，或多產房勞，損及肝腎，精虧血少，行經以後，精血更虛，沖任不盛，胞脈失養，不榮則痛。此外，濕熱下注也是導致痛經的重要原因，若宿有濕熱內蘊，流往沖任，阻滯氣血；或經期、產後之際，胞脈空虛，濕熱之邪乘虛而人，稽留沖任、胞中，濕熱與經血相搏結，產生痛經。灸療辯證氣滯血瘀型（1）癥狀表現：經前或經期小腹脹痛或陣發性劇烈絞痛，放射到腰、骶部，月經後期，色紫紅或紫黑，有血塊及腐肉樣片狀物，經行淋瀝不暢。若偏於氣滯者則脹甚於痛，可伴有乳房及胸脅脹痛，若偏於血瘀者則以疼痛為主，拒按，經行血塊去後則痛減，舌質，或有紫點，脈細弦。（2）灸療原則：調氣化瘀，活血止痛。以取任脈、足厥陰、足太陰，手陽明經穴為主。（3）說明：本型為氣滯血瘀證，治以調氣化瘀，活血止痛。

故取氣海，因此穴由任脈脈氣所發，為諸氣之海，善調並振奮全身之氣機，取太沖以疏肝理氣而清瘀熱；取血海、地機以活血散瘀而止腹痛。若瘀血癥狀嚴重者，則效法於宋·徐文伯補合谷，瀉三陰交之旨，以補上瀉下，俾瘀血下行，沖任氣血通暢，則腹痛自除。寒濕凝滯型（1）癥狀表現：經前或經期小腹冷痛，甚則痛連腰背，得熱痛減，拒按，經量量少，行而不暢，經色黯而有塊；或見怕冷身痛；舌紫黯，苔白膩，脈沉緊。（2）灸療原則：溫經散寒；解凝祛濕。以取任脈、足少陰、足太陰，足太陽經穴為主。

（3）說明：本型為寒濕凝滯之證，治宜溫經散寒，解凝祛濕。故取關元，腎俞灸之，以溫補下元，振奮腎陽而祛胞宮之寒濕，取大赫、三陰交及奇穴十七椎下，以調氣活血，獨取次髎溫針灸之，以解寒凝而止痛。氣血虛弱型（1）癥狀表現：經期或經凈後一二日小腹綿綿作痛，小腹及陰部有空墜感，喜溫喜按，月經量少，經色淡紅，面色蒼白或萎黃，倦怠乏力，頭暈目眩，心悸失眠。舌質淡、舌體胖大而邊有齒痕，苔薄，脈細弱。（2）灸療原則：補氣養血。以取任脈。足陽明、足太陰經穴和脾胃俞募及膈俞為主。（3）說明：本型為氣血虛弱之證，治宜補氣益血。由於腎間動氣為十二經之根，是開發元氣從三焦之道而通達周身，並激發和推動臟腑經絡的功能活動。

元氣不足則臟氣虛憊，故取氣海灸之，以增強元氣而溫養胞宮。脾胃為後天之本，氣血生化之源，故取脾俞、章門、胃俞、中脘以俞募相配，而調整脾胃之功能，俾脾健胃和，得谷者昌，則氣血之生化有源。取足三里，三陰交以補氣活血，則有助於脾胃之生化。血之會穴膈俞以養血補血。諸穴協用，共奏補氣益血之效。肝腎虧虛型（1）癥狀表現：經期或經後小腹隱痛，喜按，月經先後無定期，經量或多或少，色淡紅，無血塊，腰膝酸楚，夜寐不酣，頭暈耳鳴，視物模糊，小便清長，舌淡紅，苔薄，脈沉細。（2）灸療原則：滋養肝腎。以取足少陰、足太陽、足太陰經穴為主。

（3）說明：本型為肝腎不足之證，治宜滋補肝腎。由於人身三寶精氣神，而腎藏精、藏志為精神所舍，元氣所系之臟，；其經脈上行與任脈交會於小腹，故取足少陰腎經之原穴與腎之背俞穴腎俞相配，以滋補腎精而固其本。取肝俞、血海，三陰交，以滋補肝腎而活血通經。補充說明1、灸法調理痛經有較好的鎮痛作用，多數病人能調愈，對其中因為受寒引起的效果尤佳，觀察證明，本法對原發痛經調理效果頗為滿意。2、凡痛經劇而肢冷汗出，面唇青紫者防止昏厥，可急灸關元，神闕，百會三穴。同時要密切觀察生命指證諸項。一般講痛經不會發展至現代醫學中的疼痛性休克那種地步。3、繼發性痛經而盆腔有器質性病變或佔位性病變者，當以究原根治其原發病為要。4、調理本病必須掌握時機，如氣滯血瘀型患者應在帶經期後即開始調理。一般講，每潮必痛者，均在痛未發時調理為佳，先其時疏氣令調是為樞要。宜於每次月經來潮前3～5天開始艾灸。每日1次，或隔日1次。多數病例經調理2～3個月經周期，痛經癥狀即可消失。5、對於痛經的艾灸調理，艾絨溫經散寒、溫通經絡、回陽固脫、消瘀散結、補虛理氣之功，為調理痛經之本。編輯/佛醫堂微信執行主編：賢一
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