9種孕婦不宜自然分娩|自然分娩|孕婦

核心提示：有兩類孕婦是不適合自然分娩的，一類是由「產科因素」引起的，一類則是由「醫學因素」引起的。

9種孕婦不宜自然分娩（華蓋/供圖）

一、「產科因素」

這是單純因為胎兒和孕婦的生理情況導致不宜陰道分娩的情況。這些情況包括：

1、胎兒巨大

胎寶寶體重達到或超過4000g以及胎頭雙頂徑大於9。5cm者稱為巨大兒。胎兒大，手術助產的機會增加，可引起胎兒臂叢神經損傷、鎖骨骨折、顱內出血、肩難產、新生兒窒息，甚至死亡。對媽咪而言，嚴重的軟產道裂傷，甚至子宮破裂，尾骨骨折、尿漏、糞漏等，增加手術助產幾率，易導致感染。子宮收縮乏力、產程延長、易導致產後出血。由於盆底組織損傷，如後可導致子宮脫垂。

一般指妊振30周後，胎兒在子宮體內的位置不正，較長見於腹壁鬆弛的孕媽咪和經產婦。胎位異常包括臀位、橫位、枕後位、顏面位等。以臀位多見，而橫位對孕媽咪和胎寶寶的危害最嚴重。胎位異常導致繼發宮縮乏力，使產程延長，常需手術助產，容易發生軟產道損傷，增加產後出血及感染機會，若胎頭長時間壓迫軟產道，可發生缺血壞死脫落，形成生殖道瘺。發生梗阻性難產，若不及時處理，造成子宮破裂，危及產婦生命。第二產程延長和手術助產機會增多，由於胎寶寶頭部受壓過久，可引起顱內出血、新生兒窘迫、新生兒窒息。胎寶寶面部受壓變形，顏麵皮膚青紫、腫脹，尤以口唇為著，從而影響吸吮，嚴重時可發生喉頭水腫影響吞咽及呼吸。

3、孕媽咪骨盆狹窄或傾斜

骨盆狹窄或傾斜就是骨盆徑線過短或形態異常，致使骨盆腔小於胎先露部可通過的限度，阻礙胎先露部下降，從而影響產程順利進展。若為骨盆入口平面狹窄，容易發生胎位異常，常引起繼發性宮縮乏力，導致產程延長或停滯。若為中骨盆平面狹窄，影響胎頭內旋轉，胎頭長時間嵌頓於產道內，壓迫軟組織引起局部缺血、水腫、壞死、脫落，於產後形成生殖道瘺；胎膜早破及手術助產增加感染機會。嚴重性梗阻性難產若不及時處理，可導致先兆子宮破裂，甚至子宮破裂，危及產婦生命。對寶寶而言，導致胎兒窘迫，甚至死亡；因產程延長、胎頭受壓、缺血缺氧容易發生顱內出血；產道狹窄，手術助產機會增多，以發生新生兒產傷及感染。

這些情況都是可以通過在自然分娩之前檢查出來的，然後醫師會告訴產婦，不宜經陰道分娩，這時就只能需要用剖宮產的方法。