卵巢性不孕23方治則老中醫治驗方，辨證施治顯神效

月經周期序貫方（王鷺霞方）

【組成】行經期方：桃仁10g，紅花5g，熟地黃15g，白芍15g，當歸10g，川芎10g，丹參15g，赤芍15g，制香附15g，艾葉10g，益母草15g。

經後期方：山茱萸10g，懷山藥15g，澤瀉15g，茯苓15g，牡丹皮10g，當歸10g，川芎10g，白芍15g，熟地黃15g，雞血藤10g。

經間期方：熟地黃15g，山茱萸10g，菟絲子10g，續斷15g，懷山藥15g當歸10g，白芍15g，赤芍15g，茯苓15g，牡丹皮10g，五靈脂10g，紅花5g，皂角刺10g，紫石英15g，穿山甲（代，全書下同）5g。

經前期方：黃芩10g，紫蘇10g，續斷15g，桑寄生10g，菟絲子10g，苧麻根10g，枸杞子10g，女貞子15g，墨旱蓮15g，懷山藥15g，陳皮10g。

【用法】水煎服，每日1劑。

【功效】治療排卵障礙性不孕。

【方解】行經期用桃紅四物湯活血化瘀、引血下行，助於排出余血濁液，促進轉化；經後期用歸芍地黃湯以沉降為主，共奏補腎滋陰養血之功；經間期用夏桂成教授補腎促排卵湯使卵泡進一步發育成熟，破裂排出，使排卵後基礎體溫穩步上升，並維持高溫相：經前期用右歸丸溫腎補陽，促黃體發育，維持基礎體溫的高溫相，並溫暖胞宮，為孕卵著床奠定基礎，使腎氣足、天癸盛、沖任固，則黃體功能健全，胞宮得孕。

【醫案】林某，女，29歲，公司職員，2011年9月1日初診。主訴：結婚2年，未避孕但未孕1年。患者平素月經周期35~40天，量中，色鮮紅，腹脹，偶有腰酸，6天凈止，曾於月經周期第3天行激素測定LH>FSH，各項化驗、物理檢查已完善，器質性病變可排除。未次月經：2011年8月28日。查體：多毛，婦科檢查示陰毛延及肛周，余無異常。舌淡紅，苔薄白，脈弦。就診時為月經周期第5天，遵循月經周期序貫療法，按經後期、經間期、經前期、行經期，予分期論治，重複上述治療，「育齡期重肝」，且不孕症患者每多情志抑鬱，在治療過程中，尤其重視肝氣的調達，故加柴胡疏肝散。月經周期第10天起，予耳穴貼壓，取左耳卵巢、腎、肝、脾、膈、腦點、內分泌等穴，並囑患者每日按壓所貼之處，以痛為度，3天一換，直至排卵。並結合基礎體溫測定、宮頸黏液檢查、B超卵泡監測，對卵泡發育及排出進行直觀了解，準確指導同房。患者於2012年1月日第18次就診，就診當日為月經周期第42天，經水未轉，基礎體溫上升16天，自測尿妊娠試驗陽性。續予保胎治療。

【按語】月經周期療法體現了中醫嚴謹的整體觀念，在治療過程中結合基礎體溫，尿LH測定或B超監測排卵等輔助檢查手段，準確把握促排卵時機，適時指導同房，有效提高了排卵率、妊娠率。此法講究治療的連貫性，對患者的依從性要求較高，並強調順應自然規律，勞逸適度，規律睡眠，清淡飲食。

【方源】甘肅中醫學院學報，2013，30（1）：8-10

王鷺霞，女，福建省中醫院主任醫師，副教授，中華中醫婦科學會委員，福建省中醫學會婦科分會副主任委員。擅長治療月經病、不孕症、功能失調性子宮出血、圍絕經期綜合征、盆腔炎、婦科雜病等疾病。

桃紅四物湯（申玉華方）

【組成】桃仁10g，紅花6g，熟地黃10g，赤芍10g，當歸10g，川芎10g，澤蘭15g，卷柏15g，牛膝15g，益母草15g，甘草10g

【用法】常規煎服，每日1劑，連服7天。經未潮，選用四二五合方服用7天；口乾，舌淡，苔薄黃，脈弦者，方用溫經湯服用7天；白帶量多，色黃，有異味，質稠，舌淡紅，苔薄白，脈弦，方用聖愈湯服用7天。

【功效】活血通絡調經。治療血瘀阻滯胞宮不孕。

【醫案】廖某，女，30歲，2010年5月13日初診。主訴：月經稀發2年，結婚2年未受孕。患者月經15歲初潮，（5~6）/30天，18歲閉經1年。2007年起月經稀發，5天/3~6個月，後服用激素調整周期治療，服藥時月經正常，停葯後月經未潮，未次月經4月12日，5天乾淨（此次月經為服藥後來潮），量一般，色紅，無痛經，行經第1天量少，色黑。5月份未潮，睡眠差，納食可，二便調。2010年3月5日在株洲市第一醫院行激素檢查：FSH 6.28mU/ml,LH 9.2mU/ml,E2157.5pg/ml,PRL（催乳激素）4.16ng/ml，T（睾酮）0.38ng/ml。B超：子宮平位，大小26mm×22mm×30mm。內膜厚4mm。西醫診斷為原發性不孕。查：舌質紅，苔薄白，脈細。證屬血瘀阻滯胞宮，經血不得下行。當先治標，擬活血通絡調經為法，方用桃紅四物湯（《醫宗金鑒·婦科心法要訣》）加減：桃仁10g，紅花6g，熟地黃10g，赤芍10g，當歸10g，川芎10g，澤蘭15g，卷柏15g，牛膝15g，益母草15g甘草10g。常規煎服，每日1劑，連服7天

二診：2010年5月19日。本月月經未潮，納可，夜寐欠安，多夢，二便調，舌淡紅，苔薄白，脈細。標證已去，當以治本，溫補腎精，調理沖任。選用四二五合方（《劉奉五婦科經驗》）加減：熟地黃20g，白芍10g，當歸12g，川芎5g，茺蔚子30g，枸杞子12g，菟絲子20g，覆盆子15g，車前子10g，墨旱蓮10g，鹿角霜30g，紫石英20g，甘草6g。常規煎服，每日1劑，連服14天。針灸：子宮、中極、關元、足三里，每日1次，連扎7天。

三診：2010年6月9日。服中藥後月經仍未潮，納食可，二便調，口乾，舌淡，苔薄黃，脈弦。B超：子宮大小42mm×39mm×33mm，內膜厚10mm。經血充盈胞宮，當以引經血下行為法，治以溫經通絡、引血下行。方用溫經湯加減：吳茱萸10g，桂枝10g，川芎5g，當歸10g，赤芍15g，牡丹皮10g，澤蘭15g，卷柏15g，穿山甲10g，川牛膝15g，益母草15g。常規煎服，每日1劑，連服7天

四診：2010年6月23日。本月月經於6月13日來潮，7天乾淨，量可、色紅，無血塊，無痛經，納差，睡眠可，二便調，舌質淡紅，苔薄白，脈細。治法。經後期，胞宮空虛，繼以補腎填精為法。處方：四二五合方加減。熟地黃20g，白芍10g，當歸12g，川芎5g，茺蔚子30g，枸杞子12g，菟絲子20g，覆盆子15g，車前子10g，墨旱蓮10g，鹿角霜30g，紫石英20g，甘草6g。服法：常規煎服每日1劑，連服15天。

五診：2010年7月14日。本月月經未潮，7月5日至9日白帶量多，色黃，有異味，質稠，舌淡紅，苔薄白，脈弦。月經未潮，為氣血虧虛，不能應時而下治以益氣養血，活血調經。處方：聖愈湯加減。黃芪15g，丹參10g，熟地黃10g，赤芍15g，當歸10g，川芎6g，澤蘭15g，卷柏葉15g，川牛膝10g，益母草10g，香附10g，川續斷10g，大血藤15g，穿山甲10g，甘草6g。常規煎服，每日1劑，連服7天。

六診：2010年7月28日。停經45天。二便調，大便稍干，查尿hCG陽性；B超：宮內可見11mm×10mm無回聲區，其內未見明顯胚芽光團及原始心搏，B超提示早孕，建議1周後複查，舌淡，苔薄白，脈細滑。方用蘇葉黃連湯（《濕熱病篇》）加減：紫蘇葉10g，黃連6g，砂仁10g，佛手10g，桑寄生10g，川續斷10g，卷柏10g。服法：常規煎服，每日1劑，連服5天。

【按語】孕育之本在任通、沖盛，而任通與天癸之充盈、腎元之氣充沛、腎元之精充滿有關；沖盛則關乎脾胃之氣是否健運。本案例患者子宮偏小，胞宮精血不足，根本在於溫補腎精，精滿則天癸充盈，故「任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故能有子」。治療不孕當先調經，調經當調陰陽，經前期陽長為主，子宮當泄經血，讓位於陰，故亦活血通絡調經；經後期，子宮陰長為主，故宜溫腎固精陰陽平衡，藏瀉有度，則經血應時而下。

【方源】中醫藥導報，2011，17（17）:10-11

中玉華教授系湖南中醫藥大學碩士研究生導師，從事婦科臨床工作20多年，在婦科診療方面有豐富的臨床經驗。擅長不孕症、月經不調、婦科血證、婦科腫痛、婦科雜症的中醫藥治療，療效顯著。

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本文案例出自《中醫專家推薦不孕不育效驗方》。本書內容簡約，樸實，詳細記錄了幾十位中醫專家幾十年臨床經驗和感悟，小扁鵲非常敬佩願意公開自己秘密醫術的名老中醫教授，相信大家也會非常喜歡。謝謝！