咳嗽非小事 選葯有講究

　　□本報記者 趙倩倩　　最近天氣不穩定、　　溫度忽高忽低，不少人被感冒「擊倒」。「咳咳咳……」辦公室里、公交車上，你是否聽到很多人時不時地咳嗽？「我最近感冒了」是我們聽到最多對於咳嗽的解讀，「自己買點葯吃就沒事了」是最多見的對咳嗽的「自我治療」。可是，這些咳嗽真的是「自己買點葯吃」就能治　　好的嗎？就這個問題，記者採訪了山　　東中醫藥大學肺病科主任醫師、教　　授陳憲海。　　咳嗽非小事及時治療預後好　　「最近晝夜溫差大，容易感冒，加上空氣質量不好，因為咳嗽來就診的人很多。」陳憲海教授說，「很多人認為咳嗽是小事，自己買點葯吃就行了，這種觀點是錯誤的，咳嗽是一種癥狀，而非一種疾病診斷，可見於多種疾病。」　　事實上，咳嗽不僅涉及呼吸系統的不同部位，如鼻、咽、氣管、肺等，還涉及人體不同的系統，如呼吸系統、消化系統、心血管系統和神經系統等。臨床各科，特別是呼吸科、消化科、耳鼻喉科、急診科都會遇到咳嗽的診治問題。因此，咳嗽並非我們所想的那樣是「小菜一碟」。　　陳憲海教授提醒大家，長期的咳嗽可能會導致支氣管炎或肺炎，如果是感冒咳嗽，及時治療才能預後良好。止咳中成藥對症才有效　　咳嗽，中醫分為外感咳嗽和內傷咳嗽。　　外感咳嗽多起病較急，病程較短，多伴有表證。外感咳嗽的中成藥應用有風寒、風熱、風燥之分。　　風寒咳嗽 主要癥狀：咳嗽、咳痰，痰稀、色白、量多，並伴惡寒、無汗、頭痛、骨節酸痛、鼻塞、流清涕，或有發熱等。用藥：可選用通宣理肺丸、三拗片。通宣理肺丸具有解表散寒、宣肺止咳之功效，可用於治療風寒外感引起的鼻塞、咳嗽等癥狀。三拗片同樣是治療風寒咳嗽的常用藥，對風寒咳嗽兼喘者更為適宜。　　風熱咳嗽 主要癥狀：咳嗽不爽，痰黃或黃白而稠，伴身熱，汗出不退，微惡風寒，頭痛鼻塞，口渴咽痛或聲音嘶啞等。用藥：選用肺力咳膠囊（合劑）、急支糖漿。肺力咳膠囊具有清熱、止咳、化痰的作用，用於治療咳嗽痰多、呼吸不暢等癥狀，小兒可選用肺力咳合劑。急支糖漿可清熱化痰，宣肺止咳，用於急性支氣管炎、感冒後咳嗽、慢性支氣管炎急性發作等呼吸系統疾病。　　風燥咳嗽 主要癥狀：乾咳無痰，或痰少而粘，咳痰不爽，或痰中帶有血絲，咳甚則胸痛，伴有咽干鼻燥，或咽喉癢痛，惡風發熱等。多發生在秋季，陰虛體質者外感後也表現為燥咳的特點。用藥：選用養陰清肺丸。該葯具有養陰潤燥，清肺利咽的功效，可用於肺熱燥咳，痰少咽干。其他像百合固金丸、潤肺膏也可根據個體情況酌情應用。　　內傷咳嗽多見於久病，常反覆發作，病程長，並常伴有臟腑功能失調的癥狀，屬邪實正虛。多見以下三型：　　痰濕阻肺 主要癥狀：咳聲重濁，咳嗽痰多，痰白而稀，晨起為甚，伴有胸悶脘痞，胃納不振，神疲懶言，頭身困重，大便時溏等。用藥：選用二陳湯（丸）、桂龍咳喘寧膠囊。二陳湯具有健脾化痰的作用，可用於慢性支氣管炎所致的咳嗽痰多。桂龍咳喘寧膠囊止咳化痰、降逆平喘。用於治療痰濕阻肺復感風寒引起的咳嗽、氣喘、痰澀涎盛等癥狀。　　痰熱壅肺 主要癥狀：見咳而氣急，痰多色黃質稠，甚或痰中帶血，伴有口鼻氣粗，口苦咽干，或咽痛，或胸悶等。用藥：選用蛇膽川貝口服液。該葯具有清肺，止咳，除痰的功效，可用於肺熱咳嗽，痰多的治療。　　肺腎虧虛 主要癥狀：多見於長期反覆咳嗽或伴喘息者。遇冷或勞累後咳嗽發作或加重，咯痰無力，易感冒。用藥：選用金水寶膠囊或百令膠囊。該葯具有補益肺腎,秘精益氣的功效，可用於肺腎兩虛,精氣不足所致的久咳虛喘,神疲乏力等。　　自選止咳藥注意事項很重要　　中醫將咳嗽分為很多類型，首先要弄清楚自己的體質，更要知道自己咳嗽的情況，如咳嗽是否有痰？咳痰是什麼顏色？咳嗽痰量多少？有無異味？有無惡寒發熱……　　此外，購葯時應仔細閱讀藥物說明書，了解注意事項。如孕婦慎服半夏露，糖尿病病人禁用急支糖漿、川貝枇杷膏，高血壓病人慎用含麻黃的藥物如通宣理肺丸、半夏露，脾虛便溏者不宜服用鮮竹瀝。含有罌粟殼的鎮咳葯主要用於長時間比較劇烈的頻繁乾咳者，不適用於急性咳嗽，更不宜長期應用。兒童、孕婦、哺乳期婦女和司機、年老體弱者等群體應慎用，或在醫生指導下應用。運動員或高空作業者等從事特殊職業者一定要在醫生指導下選用藥物。　　如果自行購葯服用三天無效，或者在服藥期間出現咳嗽加重、發熱、胸痛、咯血等現象，應及時到正規醫院就診，不可盲目更換藥物或自行加大服藥劑量。40歲以上且長期大量吸煙者，出現刺激性嗆咳，或咳嗽、咯血，應到醫療條件較好的醫院系統檢查，不要自行購葯治療。　　陳憲海教授提醒大家，自行用藥存在一定風險，為保險起見，出現咳嗽，最好到醫院就診，在專業醫生的指導下用藥。
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