老年人為啥聽力下降？（健康之道·漫話老年耳聾①）

06-26

　　●有高血壓、糖尿病、高脂血症以及肝腎功能不好的患者，如果基礎疾病控制不好，會對聽力產生一定的危害

　　老年性耳聾是一個正常的生理現象。影響老年人聽力健康的原因很多，年齡是最重要的因素。隨著年齡增長，聽覺系統的相關功能會下降。一般來說，60歲以上的老人，40%—50%會有一定程度的聽力下降；到了70歲，佔比會增加10%；到100歲左右，至少90%的人會出現聽力下降現象。除了年齡，還有以下幾方面的原因會影響老人的聽力：

　　1.慢性病管理不佳：有高血壓、糖尿病、高脂血症以及肝腎功能不好的患者，如果基礎疾病控制不好，會對聽力產生一定的危害。

　　2.耳毒性藥物：很多藥物在治療疾病的同時，會對聽力造成一定的損害，包括氨基糖苷類的抗生素（慶大黴素、鏈黴素、卡拉黴素）、一些抗腫瘤藥物（卡鉑、順鉑）以及一些利尿藥物等。

　　3.雜訊：雜訊對聽力的影響不容小視。雜訊的來源有很多，如果不加註意，雜訊會在不知不覺中損害聽力。如果平時不可避免地接觸到雜訊，一定要盡量做好防護。除了帶來慢性持續性的聽力損傷，雜訊還會帶來急性損傷。從事射擊等活動時，如果沒有提前做好雜訊防護，可能會導致突發性耳聾。

　　4.不良的生活習慣：最常見的是長時間戴耳機、聲音開得很大，甚至還有人戴著耳機睡覺。除此之外，還有過分熬夜、生活不規律、煙酒過度等，都會影響身體狀態包括聽力。

　　老年人聽力下降，主要是聽覺神經系統發生了退行性改變，這是老年性耳聾不同於其他年齡段人群聽力損傷的地方。人的聽神經像電話線一樣，裡面有很多根纖維，纖維外麵包繞一層髓鞘，隨著年齡增長，髓鞘會發生損傷、脫失（即脫髓鞘）。這一改變會導致聽神經電活動同步性不良，聲音信號轉為電信號後，聽神經不能同步傳遞電信號，從而導致聽力下降。

　　老年性耳聾具有以下特點：

　　1.只聞其聲、不懂其意，說話還總打岔：這是老年性耳聾最大的特點，老人能聽到聲音，知道有人在說話，但是對語言的理解能力不強，聽不明白，所以要求說第二遍、第三遍，說話還總打岔，嚴重影響與他人交流。

　　2.聲音小了聽不見，聲音大了又嫌吵：由於老年性耳聾是神經性的，聽力受損的老人對聲音的耐受閾值會發生變化，與正常人有很大的不同，聲音小了達不到閾值，會聽不見，聲音大了達到或超過閾值了，會不能耐受、覺得很吵。

　　3.對個別聲音過敏：一些聲音正常人聽著感覺還好，但老人會比較敏感、覺得難受，所以他們往往不喜歡嘈雜的環境，而喜歡較為安靜的環境。

　　很多老年耳聾患者出現聽力下降的表現，沒有及時治療，不能得到有效的聽力補償，長此以往會對身心健康產生嚴重影響。由於總是聽不清、聽不懂別人說話，交流時還總打岔，老人會害怕被嘲笑、給別人添麻煩，慢慢就不願意與別人交流了，把自己封閉起來，變得孤獨，或是變得焦慮、煩躁，喜歡亂髮脾氣，容易出現與家人不和諧、鬧矛盾。聽力受損的老人患老年痴呆的比例明顯高於聽力正常的老人。

　　（作者為北京友誼醫院耳鼻喉科主任醫師）