發現甲狀腺腫塊如何治療

　　廣州讀者陳阿姨：我的女兒今年20歲，剛上大一，因最近總是感到肚子痛，住院檢查。期間竟檢查出甲狀腺處有個3×4×5厘米的腫塊，B超顯示腫塊呈現出沙粒一樣的鈣化點，醫生說這腫塊很大可能是甲狀腺癌，建議手術治療。可手術後會不會使得脖子上留有疤痕？甲狀腺腫塊該如何治療呢？

　　　　　　　　　王煒

廣東省第二中醫院外二科（普通外科）主任

　　　　　　　主任醫師、教授

指導專家

答：隨著近年來生活節奏的加快，甲狀腺疾病患者也日漸增加。據統計，目前甲狀腺癌已躍居癌症排行前列。在甲狀腺結節患者中，甲狀腺癌的發病率大約達到15~25%。雖然甲狀腺疾病高發，但目前對於甲狀腺疾病的治療手段也改善了許多。其中，微創美容手術可以做到頸部無切口，手術可以經由腋下、乳暈、口腔等地方進行，具有美觀、手術視野清楚，切除更完整、並能較大限度地避免手術相關併發症的發生，術後恢復快等優點。40歲以上要定期查彩超

　　甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺上下移動，較大的甲狀腺結節會壓迫到人的食道或氣管，讓人感覺喉部不適、呼吸不暢、吞咽時伴有異物感。甲狀腺結節疾病與什麼相關呢？王煒表示，近年來甲狀腺結節高發，與多種原因相關。

1這與人們攝入過多或過低的碘量有關

　　隨著飲食的多樣化，不同地域的人群攝入碘量有所區別，而每個人的個體有差異，因此對碘的攝入過多或過少都容易引起甲狀腺疾病。

2生活不規律、激素水平紊亂、精神壓力增大、電離輻射、遺傳因素

　　近年來甲狀腺疾病高發，尤其是女性患者比例增高。以上多種因素，都是導致女性更易發病的重要因素。

　　很多患者在檢查出患有甲狀腺結節後並不在意，甚至還認為結節還小，又不痛不癢的沒什麼大礙，於是就一拖再拖耽誤治療。

3良性還是惡性跟結節大小無關

　　「甲狀腺結節是良性還是惡性，並不是大小來決定的。惡性的結節即使『個子』很小，也要引起重視。尤其是近年來，微小癌的檢出率大幅上升。」

4正規醫院檢查判斷腫塊性質

　　王煒強調，如果發現脖子上長腫塊，一定要到正規醫院做彩色超聲檢查，彩超能基本能判斷腫塊的大小、活動度、有無鈣化、鈣化的程度等，能初步判斷腫塊是良性還是惡性。建議40歲以上的人群，尤其是女性，每年至少要進行一次甲狀腺彩超檢查。

腫塊5厘米以下可微創治療1高度懷疑惡性的結節，建議手術治療

　　王煒表示，對於普通甲狀腺疾病的患者，如甲亢或甲減，首先可以通過藥物治療等辦法改善，如果非手術治療效果不理想，就要考慮手術治療了。而對於較大的甲狀腺結節或是高度懷疑惡性的甲狀腺結節，外科手術是目前最好的選擇，尤其是微創治療。

２５厘米以內可進行腔鏡手術，２厘米以內可微波穿刺消融

　　「5公分以內的甲狀腺腫塊可進行腔鏡手術治療，包括惡性腫瘤的根治性切除，在頸部不會產生手術瘢痕。而懷疑良性的2公分以內的腫塊，還可以做微波穿刺消融。術中只需一個小小的穿刺點，把穿刺針穿進腫塊內，經過燒灼就可以消除腫塊。穿刺和燒灼在腺體內部只針對結節本身，甲狀腺以及它的功能還存在，所以手術後不需要長期補充甲狀腺素。手術過程對周圍神經影響也比較小，是一種更安全的超微創治療手段。」王煒介紹。

防甲狀腺病，注意碘攝入量

　　近年來甲狀腺疾病高發，我們該如何預防呢？王煒稱，甲狀腺病的發生多與碘攝入的過多或過少、電離輻射、激素水平紊亂、情緒壓力有密切關係。因此，預防甲狀腺出問題，首先要防止碘攝入的過多或過少，沿海地區盡量不要過多食用碘鹽；其次要遠離電離輻射的環境，正確使用電離輻射產品，做好個人防護。需要指出的是，甲狀腺疾病有著肯定的家族遺傳因素，因此對於有家族遺傳史的女性患者要注意定期體檢，做到早發現早治療。

　　其次，要養成健康的生活方式，加強運動不熬夜。此外，有甲亢的患者，因為甲狀腺機能亢進，身體處於高代謝狀態，長期的高代謝狀態會損傷人體的心臟、眼睛等人體重要器官。如果通過正規、足療程的內科治療後依然不能控制癥狀或複發，就要毫不猶豫的接受外科手術治療。

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