中藥的臨床架構（一）

佛光人文社會學院生命學研究所癸未2003年5月16日中藥的臨床架構　　前面所講的經絡是利用人體天生的可調系統來，藉助針也好，灸也好，按蹻也好，電針等辦法，去刺激它，就可以達到治療的效果。練功本身也是利用身上的經絡系統來達到調整的目的。由於現代的人普遍只認識到有形有相的血管、神經、骨骼、肌肉等組織，不認識還有一個更基本的溝通組織存在，以致不認識，甚至否定有經絡系統的存在。可是實際上，這套系統實在非常好用。不管用推拿或藥物還沒有辦法完全消除身上的疾病時，回過頭來用自己熟悉的功法，把心力、放鬆、呼吸三者綜合起來，去調節身體，它的效果是立竿見影，只是這種辦法很少有人可以做得很好，因而也就少有人知這才是簡便而又徹底的調節。　　譬如說，我們在練〈氣功九式〉的「陰升陽降」，看起來好像沒有什麼。事實上做對了之後，身上的經絡就像電阻絲一樣的會發熱。如果你的感覺更靈敏一些的話，你就可以感覺到，你身上的經絡隨著你的意念會疏通到某個地方。只要這樣做，它的效果比任何方式都來得更有效。只是很多人覺得這種調節方式是虛無縹緲，不曉得自己這麼想到底是想對了，還是想錯了，自己先懷疑自己，於是就亂掉了。亂掉了，當然就不會有效果。　　像現在SARS那麼猖獗，如果能夠把自己的身心加以疏解，把身體想像成處在一種很自然的情境，那麼你的身體很自然的就會被你調到另外一個頻段，和SARS病毒不相應。過去我剛開始學佛的時候，不知道是什麼原因，老是把自已想像成藍天，只是覺得把自己融到藍天裡面，就感覺到自己很舒服。過了很多年之後才知道，藍天是藥師佛的顏色。我才知道那個想像藍天的動作是和藥師佛相關。一個人需要什麼，在他的本能上就會趨向於那些情境，或事物。可是我們又有太多社會化的行為和事務，常會根據社會化的思維而表現出習慣性的行為，常常適得其反，想要的要不到，不想要的卻接連著來。　　如果懂得運用身體這套經絡系統，在中醫裡面，還可以往外追求一些東西，最具相的就是中藥，藉助於藥物來調整身體。這已是「外求」。練功、調整經絡氣脈等方式則是「內求」，「反求諸己」。現在的醫療體系是以外求為主。中藥的運用就是在「外求」之外所得到的經驗累積。　　中藥有一些基本的概念，不是藥本身，而是要看藥和人產生互動之後，才來界定那個藥的特性。和我們現在對藥物的理解是不一樣的。現在的藥學講究裡面有什麼成分和在生理上的一些反應。它不會注意到藥和人互動之後的感覺。中醫因為一直是宏觀的發長，始終和人體保持一個互動的關係。而這個互動是一個宏觀的生命經驗，它的描述也是宏觀的，沒有辦法用定量的方式，至於定性是有的。首先來看看中藥的臨床架構。而不壞是中藥的生化組成。第一個要講的是藥物的性能。1, 藥物的性能「性」就是「性味」，有它的「屬性」和「味道」。這在日常生活經驗裡都有的。「能」就是「功能」或「藥理作用」。　　根據陰陽五行，又分成「四氣五味」，性味又稱之為氣味。它的功能又有「升、降、浮、沉」，這四個字平淡無奇，而實際上藥物在身上就是發生這些作用。「升」就是指「藥力往上升」。「降」是「藥力往下降」。「浮」是「藥力跑到表皮」，。「沉」是「藥力往身體裡面走」。從生命體來看，就很清楚。升的藥用得太多，頭會發脹，上半身都不舒服。如果用的藥是往下走的，走得太過頭了之後，上半身會有氣不足的現象，而下半身卻出現長痘子、氣太過的異常現象。升降浮沉不是含糊籠統的描述，在身上確實發生作用。　　譬如說，現在大家害怕肺裡面有痰。在中醫裡面對痰的發生有一個詮釋：脾經的水分代謝功能不好，於是水就往上走，走到肺裡。在肺裡積了太多的水，就化生成痰。為什麼肺裡面積水會化生成痰呢？第一，肺是氣體交換的地方；第二，它是與外界直接相通的地方。一個呼吸就是把外面的氣吸進來，把裡面的氣送出去。水分多了，在這裡就很容易渾濁，化生成痰。當你為了化痰，就用一些健脾的藥，讓水往下降。當你一降之後，有時會發覺降得太低了，連呼吸都有困難。這麼說，也許你很難想像，可是當你碰上一次，你就知道，中藥的升降浮沉很有力量的，一下子就表現出來。一個人的氣本來就已經上半身不足了，你又用錯藥，把氣往下一降，那就危險了，可能會出人命。藥裡面毫無毒性，可是機能的調節用錯了，就會出事。中藥的藥性是非常重要的，不可以出錯。　　根據陰陽五行，還可以去談「藥性歸經」。很多時候，我們看到有些醫書上寫成「藥物歸經」。不是全然的錯，但是不貼切。藥性歸經是說，藥物的信息循著某些經絡特別容易傳導。換句話說，這個藥物對某些經絡比較容易起共振。這個概念在現代藥學裡面沒有，可是古人根據他們的經驗知道藥性是會歸經的。　　現在就有一些對信息稍為敏感的人，他們會發現，當某個藥物靠近他時，他身上某一些，經絡系統就特別有感覺。每一種藥都有它相對應的經絡系統。像大家最熟悉的人蔘，就走肺經和脾經，是補氣的。有些藥的頻譜很寬，很多經絡都可以走，像甘草，可以走十二經。也就是說，甘草這味藥的特性頻譜很寬，很多經絡都跟他相應。有些藥物的頻譜很窄，就只走一兩條經絡。這就是「藥性歸經」。　　也因為藥性歸經，那些藥物也特別容易沿著那些經絡走動。如果是一個很唯物觀的人就常常把它講成是「藥物歸經」。它不是錯，只是不是最原始的、最基礎的。2, 藥物性能的運用　　剛開始的時候當然是用單味藥，用了以後，發覺不夠，就把幾味藥組合起來，就變成複方。根據什麼來組合呢？當然是根據搭配的關係。這個搭配的關係是從經驗裡面去摸索。什麼是升，什麼是降。中醫的藥方裡面，升的藥方也常放一些降的藥。譬如：柴胡這味藥是往上升的，可是往上升了之後，頭不就是會脹脹的？於是有兩種平衡的方式，一種是劑量不要太大。一種是在藥方裡加上降的藥，形成有升有降。於是就有陰陽的調節作用。柴胡是先降後升。另外一味是前胡，它的藥性是先升後降。這兩味藥擺在一起，一個是先降後升，一個是先升後降，是不是形成一個循環？中藥裡有時候需要用到這樣的一個循環機制的思維。用了柴胡，卻不會受到柴胡藥性過度的強勢的傷害。如果只用前胡，劑量大一點，就會發現整個人的氣往下拉，整個人就很不舒服，呼吸時無法把氣拉上來，呼吸也就變得短促；更因為氣不足，血流通過大腦的流量不太夠，於是頭就會昏沉、疼痛，人也就有氣沒力，有點心煩氣燥。　　當你認識了四氣五味、升降浮沉、藥性歸經之後，然後尋求藥的配伍，誰作主角，誰作配角，互相搭配。在中醫裡面稱之為「君、臣、佐、使」。搭配對了以後，患者吃了這服藥才會有效。身體在調節的過程中，要互相平衡、互相補助，身體才受得了。像現在SARS流行，剛開始的時候，好多人從各種新聞報導，說是要用板藍根、金銀花、大青葉、連翹等。這些藥很寒，多吃一些會胃痛的。有些人體溫比較高，可以用這些藥，但是光用這幾味藥是絕對不行的。有些人到藥房買這些藥，熬成水，大家喝。這是會傷胃的。寒性的藥進到胃裡面去，脾胃受不了。怎麼辦？改善的辦法就是放一些薑汁。喝下去，還是有清熱解毒的效果，但是那個薑汁就可以讓你的胃不致於受不了那些藥的寒氣。　　中藥非常講究這些搭配的關係。剛開始的時候也許是靠一點記憶，可是到後來就會發現經驗非常的重要。因為只有從真實的臨床經驗裡面方才可以知道升降浮沉、君臣佐使的分寸、節度在那裡。那不是一個呆板的法則，因為面對不同的人，不同的狀況，要採取靈活的處置。　　它還有一些禁忌。有些藥是不可以放在一起，如果放在一起，它會互相抵消，或者產生更不好的藥效。　　用的劑量是多還是少。像小柴胡湯是一個很好的藥方，黃岑用得不少，人參也用了一些。這個藥不可以吃多，也不可以常吃。吃多了，人會燥，因為它會去濕。如果氣候不好，或人很勞累，兩邊的脅肋、肝膽不舒服的話，只要吃一小杓，過一個鐘頭，就好了。因為濕氣很快被帶走，人也就舒服。不要多吃。因此，用量是要相當注意的，尤其是面對不同的人，不同的生理、病理條件，有男女、老少、胖瘦、各種身體狀況都要注意。　　還要講究到劑型。這個藥是要水煎，還是要做成丸劑、散劑。各式各樣的藥有不同的目的。有些藥是要在口腔裡面含得久一點，有些要直接進入腸胃，有些是要慢慢的融解以保持長效。　　中藥是根據上面各種的考量，以形成一個複方的方劑。這個方劑的意思是指藥方本身是有結構的，是有特性的，是有它的目的，互相之間相生相尅，陰陽平衡的。不是把一些藥堆在一起而已。複方的意思只是告訴我們，這個藥不是只有單一的藥味。它是從單一到多味。在西方的同類療法裡面，經典的醫療概念還是單方，只用一味藥。還有很多西洋人堅持只用一味藥。因為同時用幾味藥，他就抓不住藥的概念來。西方的同類療法要從單方發展到複方，還有很長的一段路要走。可是中藥，老早就是複方了。所以從方劑裡面可以看到許多文化的影子在裡面。它是很奇妙的文化濃縮。3, 用藥的準則用藥的準則是根據診斷而來。如果沒有診斷就隨便用藥，就像現在的人隨便用成藥一樣，或者自己吃了有效，逢人就勸他吃這帖藥，就不是中醫的用藥。和古早以前的嘗試錯誤是差不多的。　　一定要根據診斷。診斷是為了辨證。要做辨證之後，才能從證裡面來論治。這時方才有了治則。在前面已經講過，這種辨證而來的治則一定有「執簡馭繁」的特性。如果沒有這種特性，只顧頭痛醫頭，腳痛醫腳的話，就根本不是中醫。對中醫來說，頭痛不過是證裡面的一個症狀而已，一個證裡面可以有好多個症狀。中醫要治療的是「證」，而不是「症狀」。因此，去看藥方的治則，要看它是不是能執簡馭繁。如果是，那就對了。可是現在的人已經不再認識中醫這樣的精華。　　我在前面說過，這樣的診斷一定是一個系統的思維方法，才能看得懂生命這個系統的機制是什麼，它的基本精神是什麼。像現在對抗SARS就不是從辨證入手．只是在辨症，越看越可怕，所以很恐慌。1, 治病求本　　中醫治病化繁為簡，找出一個法則，然後再根據這個法則去治療。中醫治病一定是求最根本的機制，找出到底是什麼原因，不能只看表面的症狀。這些症狀只是提供你在整理生理圖象時的坐標而已，而不是要你去治療那些症狀。治病求本就是像你處理事情可以拿捏到它的關鍵。如果我們從小就接受這樣的訓練，那不得了，這樣的教育是非常的精彩。很可惜，現在的教育不是這個樣子，書是越讀越大本，腦袋是越讀越呆。真正的教育是頭袋要越讀越空，越讀越清明，越讀越清鬆。在面對事情時，一下子就可以切入到問題的核心。治病也是一樣，面對一大堆的症狀，有時候有些疾病表現得非常的急迫，有些又很難纏。這些都要用心去找出對付的辦法。2, 扶正驅邪　　要扶持身體正常的機能，有時候也要替身體排除一些外來的干擾，或者是不當的一些信息。扶正驅邪是雙管齊下。有時候，連邪都不需要驅，只要扶正就好。在身體正常機能恢復之下，就可以把身上的疾病治癒。在治癒的過程中，會有身體入在經驗的累積。有了這種內在經驗的累積之後，一輩子也許都可以免疫。因此，要讓身體學到這一點。像小孩出麻疹，不能一開始就替他降溫，讓身體缺少了抵抗的經驗，反而沒有學到東西，麻疹就出不全，終生都受害。有些時候需要適度的驅邪。　　生命體都是在各種干擾之下學習、成長，累積經驗，慢慢的演化。每一種生物都是這麼演化的。不是所有的邪通通都把它去掉就好了。我們在教育下一代的時候，明明知道小孩子走過去會摔跤。可是你必需要讓他去摔一跤，他會有有經驗，而記起來。很多事情如果事先都替他防範了，他就不會知道有危險性，結果有一天自己走，走到這個地方就栽觔斗。這一栽說不定這一輩子就結束了。我小學的時候，就聽到一個例子，有一個小孩天天都是祖母帶著上學，有一天他的祖母有事，沒有帶他上學，結果那一天他就被火車輾掉了。他每天都是祖母牽著他過平交道，他根本不知道自己該怎麼過平交道，火車來了，還不知道要停下來，結果就出事了。這種愛護反而害了他。同樣的道理，扶正驅邪的「驅邪」不是除惡務盡。到現在對抗SARS還是想要把SARS病毒完全殺個精光，各式各樣的消毒用品拚命的嘖灑。那會引起二次公害。像現在流行用光觸媒來殺菌，光線照不到就不會起反應，可是你有那個東西存在，那些微生物處埂那個環嬈之下，他就學習到了一些東西，他以後就會演化成不怕光觸媒的新品種。我們總以為做一次就可以完全達到效果，那是錯誤的想法。3, 調和陰陽在治療的法則上要去調和陰陽。這是多麼的抽象。可是你要感覺到何謂陰陽，辨明他生命系統偏向那個方向，你要有感覺。中醫師的訓練是很不容易的。在過去，完全要靠他自己，沒有任何儀器可以輔助，唯一可以的辦法就是手指把脈，耳朵聽，眼睛看，鼻子聞，也就是「望聞問切」。連量血壓也是很晚近來發明的儀器。現在有了各式各樣的儀器，當醫生反而不需要用到生命的本能，越來越依賴儀器和數據，當那一天醫院停電，那就完蛋了，所有的醫生立刻都不會看病。只會你看我，我看你，牛衣相泣而已。　　如果中醫師當久了之後，就不會這個樣子，走到任何地方，都可以看出許多資訊。光是看一個人的坐姿、走路、站相，就知道這個人有什麼毛病。中醫師如果真的很用心，他的知覺不斷的在他的生命裡面重整，更何況都是系統化的重整，於是他越來越精通，不成名醫也難。　　有了治則以後，怎麼樣去實現這個治則，就有幾個辦法：有物理、化學、生物、信息。像按蹻就是屬於物理的辦法；針灸部分屬物理，部分屬化學，因為有時候會用艾草，就有些揮發性的東西進入身體。湯藥主要是一些化學的反應。　　在清末民初的時候，有一位王鳳儀，用「講病」的方式替人治病。他跟你聊天，觀念被他改變了之後，身上的疾病也就跟著好了。這是利用「信息」來治病。像同類療法裡面那些高勢強（high potency）的藥劑，也是屬於信息的療法。在你覺得苦悶的時候，找朋友或親戚朋友聊聊，身體狀況就會好轉。　　常喝優酪乳，就是生物療法。讓一些智能比較低的人去接觸海豚、抱抱小狗都是有所改善。我還在崔玖教授那邊看到另外一種生物療法。有一位從俄國移民美國的材料工程師，他發現人體的免疫T細胞，經過一番處理之後，變得非常的活潑，就把這種T細胞注射到血管裡面去，就可以幫助你清除血管各種毒素和腫瘤。這位工程師做了好些奇奇怪怪的事情，有些敢講，有些不敢講，因為講出來很駭人聽聞。我也在顯徹鏡下看過那個T細胞。　　他是怎麼發現的呢？因為有一天他去做身體檢查，發現身上有腫瘤。他想到可以把身上的免疫細胞活化之後，應該對身體會有一些效用才對。他不敢直接用在自己的身上，他家有兩隻貓，都很老了，都患了白血症，也就是血癌。他就把活化了的T細胞注射在貓的身上。過不了多久，這兩隻貓的白血病好了。他覺得可以，於是就把T 細胞打在自己的身上，結果他的腫瘤也不見了。他就用這種方式非正式為人治病，有人去找他，他就為他們打T細胞，治好了不少的人。　　有一個年輕人在手臂上長了一個像拳頭大小的腫瘤，打了T 細胞之後，那個腫瘤就慢慢的萎縮，經過一段時間之後，就完全不見了。他一共治好了三百多個病例。但是他始終不肯公布。因為有許多大藥廠要想買這個專利。他知道大藥廠買這個專利不是為了推廣，而是要把它冷凍起來，繼續賣他們原來的藥。他不肯賣。於是就有人開始要追殺他，他就到處搬家，住在人煙稀少的地方，在德州的沙漠地帶。這個人真是個天才，在沙漠裡照樣種蘋果樹。　　我九一年在北京參加一次國際會議，和崔教授一起去，見到他們夫婦兩人，一看，他的眼神炯炯有光，年紀六十多了。難怪他可以有這樣優異的表現。　　在顯微鏡下看T細胞的活動很有意思。那個癌細胞有時候長得像樹根一樣，分很多枝椏。T細胞就像螞蟻一樣的湧到癌細胞的枝椏上，一下子就把枝椏吃斷了。繼續吃進去。那個T細胞也很好玩，剛開始的時候是一個小點，越吃就越肥，像河豚一樣，等一下就裂開，跑出一大堆小T細胞來。它可以行有性生殖，也可以行無性生殖。視環境條件而定。當T細胞增加，吃得就更凶。腫瘤越大，T細胞的繁殖越快。注射進去之後，四到六個小時不能離開，因為身體會發熱發燒，會覺得不舒服。要耽在醫院裡面作觀察。　　我發現這個治療雖然很有效，但是不能應用在癌症末期者的身上。因為腫瘤太大，T妯胞的糧食太充足，他的繁殖也就相當驚人，身體裡面到處都是，反而會擾動身體的系統。他吃下來，一定會有一些殘羹剩菜，血液也就會被污染，如果肝功能不好的話，全身到處是毒素，那就沒有救了。所以，如果能夠有煞車的機制，叫它繁殖到某個地步就慢慢的來，不要形成一大群，那倒是一個很好的辦法。只可惜還沒找到這種機制。　　要養這些小生物，很簡單，只要找一個人咳嗽，用棉花棒沾一下，就可以提供這些小生物的糧食了。這是我親眼看到的生物療法，真是精彩。不過我不會想去做這方面的嘗試，因為眼看著它繁殖，在幾分鐘之內，從幾個繁殖到千萬億個，糧食越多，腫瘤越大，它就繁殖越快。當腫瘤吃完了，它是不是會去吃正常的細胞呢？不會，它分辨得出來。沒有糧食了，它就一個個的消失，最後剩下幾個，做種，隨著血液在身體裡面流走。等到再有糧食的時候，又會活化過來。一輩子會都有。　　我們自己的身體本來就有這樣的免疫細胞。可是受食物、藥物的影響，把這些免疫細胞壓得沒有什麼活性。他就是把這些缺乏活性的免疫細胞拿出來，在低溫的情況下，加以活化。後來他做成粉末狀的結晶，只要拿來和免疫細胞一起養，那些免疫細胞就活化了。他給了崔教授一些樣本。這是真正的生物療法。用藥的方法1.汗法：就是發汗，把身上的熱和多餘的水分排掉。2.清法：就是清熱解毒3.下法：就是讓身上的東西往下走，4.和法：就是調和。5.溫法：身體偏寒的，就要加溫，讓體溫上升一點點，讓經脈的流動順暢一點。6.補法：太虛弱的，就要補。7.消法：食物不消化，堵塞在那裡，就要用消的辦法。8.開竅：有時候感到沒有味口，就是脾胃經有些呆滯，就需要開竅。9.固澀：有些東西在身體裡面留不住，就要想辦法讓它留得住。10.鎮納：有時候攪動到神經系統，變得不安穩，有些人晚上睡覺常常做夢，弄得一個晚上好像都沒有睡覺的樣子，就要設法讓它安穩下來，讓他吃一點含鈣質的食物，要不然就吃一些含膠質的食物。中醫有一些養心安神的藥：遠志、茯神、酸棗仁、柏子仁、龍眼乾。治法：要採取什麼方式來達到治則的目標，要去創造一套用藥的系統。例如：溫法，是要怎麼溫？溫的過程中，不要擾動什麼？要到達那個地方？要達成什麼效果？這些問題都要考量，於是幾味藥之間就有了結構。這個結構就形成了方劑。因此，方劑可說是有結構的用藥小系統。所以研究方劑，可以瞭解古人的思維方式，也可以看到整個系統運仍的效果。藥物的性味藥物的性味分成四氣五味。先講四氣。四氣就是從從藥物作用於人體的反應中所認識的藥性。那四個氣呢？就是寒(大涼)、熱(大溫)、溫(微熱)、涼(微寒)、平。平就是不溫不熱不涼不寒的藥，像茯苓。我常用茯苓之類的平藥，因為現在人的身體不太經得起衝撃。以前的人筋骨勞動，可以承受得起衝撃，現在的人不太勞動、強健，稍為用一點寒熱的藥就夠了，因為他身體的系統不是那麼穩定。用法原則寒涼(陰藥)：清熱瀉火、解毒養陰的作用，用來治療溫熱證。一定是陰陽制衡。當你身上有熱的時候，才要吃寒涼的藥。身上沒有什麼毛病的時候，就不要去吃什麼板藍根、大青葉之類的藥，本本好好的身體，給你這麼一吃，吃成偏寒的狀態，機能減弱了，何必？有一些藥能清熱泄火，有一些藥可以養陰。　　寒藥有以下各種：石膏、知母、梔子、黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、板藍根、蒲公英、胖大海等。梔子有山梔子和水梔子，用來泄三焦的火，也就是內分泌有一些過度亢奮，有時候需要泄一點掉，人才會正常。不過要小心，用藥的劑量要少，用到兩錢，他就會拉肚子拉得很厲害。只能用一錢，或是半錢。　　黃岑具有去水濕的作用，主管去上焦的水氣。黃連主管去中焦的水氣，有時候口臭，就需要吃一點黃連。黃柏主去下焦的水氣。板藍根通常用來降血壓，吃多了，人會懶洋洋的。蒲公英去火，甲狀腺機能亢進或身體偏熱，就用蒲公英。胖大海通常用來泡水喝，可去喉嚨的濕氣，或治身上長一些疔瘡。　　有一次看電視賣東西的廣告，是在賣化裝品。臉上長了很多的發炎痘痘，用一個小匙挖了一點出來，置於玻璃片上，放到顯微鏡下去一看，看到有一條蟲子在那裡蠕動。稱之為「軟蟎」，和在地毯上的蟎一樣，只是它是長條狀的。所有走過的人只要臉上有一些東西，都叫來檢查，大家都驚訝不已。主持的那個女孩自己也來檢查一下，一樣有一條軟蟎。我們臉上會長一些粉刺狀的東西，紅紅的，那是寄生蟲在那個上面繁殖、產卵、吃肌肉組織。不要以為一張臉乾乾淨淨就沒事了，其實多得是寄生蟲。有時候就會拿一些寒涼的東西來敷臉，讓寄生蟲不容易繁殖。，但是很難，因為我們的身體也是別的生物很好的生存樂園。涼藥有：白芍、連翹、射（ㄧㄝˋ）干、玄蔘、丹皮、蘆根、決明子、西洋參等。　　射干是用來治喉嚨痛。丹皮就是牡丹皮，可以治療骨蒸，就是骨頭熱。有些人的熱是打從骨頭裡熱出來，其實是那一層膜在熱。夏天常犯。決明子有些人拿來明目，但是不可以吃太多，太多了，腎臟會受不了。熱溫(陽藥)可以祛寒助陽、溫中通絡，治寒涼證。　　熱藥有附子、肉桂、補骨脂、仙靈脾、仙茅等。附子的熱性很強，又帶有一些毒性，我很少用。肉桂只要多吃一點，小孩子就容易流鼻血。補骨脂、仙靈脾、仙矛都是補腎的藥。這些藥都可以把一個寒性的身體變成熱性的身體。有一點要注意，把身體變熱性有一個副作用，就是身上的水分會散失得比較多。因為機能變得比較亢進。要記得，用熱性的藥時，要增加身體的水分供應或保留，也就是同時要用一些滋潤的藥，像麥門冬等。用寒的藥，一定會出現「水濕停滯」的現象。水和濕氣會停在身體裡面，因此，同時要放一些健脾利濕的藥，像茯苓、白朮。用藥不能不考慮水分。溫藥：人參、當歸、熟地、黃耆、川芎、白朮、杜仲、續斷、益智仁、菟絲子等。人參是大補元氣。當歸是活血的藥，熟地是養血的藥，其實是在補腎。因為腎主骨，幫助骨髓的代謝。而骨髓又是造血的地方，因此，補腎就是在補血。黃耆、川芎都是補氣。白朮是健脾利濕的藥。和茯苓放在一起，是提升脾胃功能很好的藥。杜仲是補肝滋腎很好的藥，可以去濕，可以強化腎的功能，溫性，又不會太燥熱，產婦在生產過後常用杜仲來滋補。續斷，在台灣又叫六汗，大陸上不用這個名稱。就是可以把斷的東西接起來，骨折的時候很有用。安胎、肌肉鬆垮的時候都可以用。有很多人怕老了以後，臉皮鬆掉，這個續斷就可以讓鬆掉的臉皮變得有彈性一些。它是幫助骨骼的代謝機能和結締組織的穩定。益智仁，顧名思義，它可以幫助頭部的血液循環。菟絲子是補腎的藥，常用於不孕症。平：可配用在熱證或寒證平藥：黨蔘、茯苓、蓮子、山藥、黃精、甘草、阿膠、牛膝、枸杞子等。黨參是相當常用的藥，尤其用在甲狀腺機能有一些亢進的人身上。因為這種人不可以用黃耆。黃耆是屬於溫性的藥，本身已經亢進了，再用一些溫性的藥，那是不是更往上衝？所以，要用平性的黨參，就不會有不舒服的感覺。茯苓有淡滲利濕的作用。意思是說，讓細胞膜的通透性變得比較好。不曉得大家能不能感覺到它的重要性。細胞膜的通透性比較好，每一個細胞的代謝就正常。反之，就不正常。在我的了解裡，茯苓是很好的藥。在家中要進補的時候，勸大家在補藥裡面加一點茯苓。因為要補就要補進去，當然希望細胞膜的通透性要好，才能吸收。我猜它不是去改變細胞膜的本身，而是去改變水分子團的大小。讓水分子團變小一點，就可以隨時進出細胞膜。我很喜歡用茯苓，而且可以大量用。　　黃精也是補腎很好的藥，不熱不寒，又可以大量的用，比熟地好。因為熟地有一些熱性，又因為經過九蒸九曬，已經變成膠質狀，吃多了，血會比較黏稠，人會有一點發脹。　　阿膠就是山東阿縣的井水所熬的驢皮膠。有安胎的作用。有滋陰、煞車的作用。讓身體不會太亢奮，尤其是肺有一點乾咳，就可以用阿膠來治。　　牛膝，簡寫作牛七。顧名思義，牛的膝蓋是多麼有力量。膝蓋沒力氣的時候，可以用之。它本身可以強健關節的作用。也有把藥力往下帶的作用。桔梗是把藥力往上提。牛膝是屬於「降」的藥，桔梗不僅能往上升，而且還有浮的作用。現在的人關節常不好，下半身往往沒氣，頻尿、痔瘡等，都可以用牛七，為得是把藥力往下引。頻尿者通常用黨參，以補氣。用一點牛膝可以把氣往下帶。光是補氣還不行，我還會用續斷，讓他的肌肉、結締組織變得比較強化。因此，治頻尿要用三味藥，一個是黨參，以補氣；一個是牛膝，往下引；再用續斷。這三結義用好了之後，再搭配一些其他的藥，效果就很好。我每天早上看電視廣告，針對遺尿所作的廣告。它是在賣成人用的紙尿布。那是沒用的。如果把牛膝、續斷加黨參三味藥用上，就可以治遺尿。人上了年紀，肌肉組織很自然的就鬆了，就會有遺尿的現象。練功可以用提氣的方式。可是有的人來不及練功，就只好用藥了。五味　　五味是甘（土）、酸（木）、苦（火）、辛（金）、鹹（水）。苦屬火，很奇怪吧？有一些生活經驗就知道古人這麼歸類不是亂掰的。民國七十一年，頭一次出國，去到德州的達拉斯機場，要轉機去奧斯汀。因為去一下廁所出來，我要搭的那班飛機跑掉了。那時聽英文又很吃力，到櫃台去結結巴巴的詢問可不可以換下一班，換好了，要去找飛機。達拉斯機場又很大，又不敢隨便搭車，生怕搭錯車，飛機又跑掉了。剛好有一位華人和一個黑人一起走過來，我就用很奇怪的英文去問路，那位華人居然聽得懂，他是香港人，就開車送我去搭飛機，繞了一圈，方才到得搭機處。等到進去之後，才發現口腔苦得不得了，因為心裡著急嘛。心火一上來，嘴吧一定是苦的。早上醒來，嘴吧很苦，就要想是不是有什麼煩惱的事讓你的心火太旺了。辛、甘、淡是陽性。酸、苦、鹹是屬陰性。在用法上，辛是用來發汗、理氣、散結。有人吃麻辣火鍋，吃得一頭大汗，就是辛有發汗的效用。凡是受了風寒，要發汗所用的藥一定是屬於「辛」的藥。荊介、防風都是屬於「辛」的藥。它又可以理氣，發的同時可以理氣。又因為一發，原來瘀結的氣就被發散掉，因而可以散鬱結。最常用的是生薑。薄荷、紫蘇也都是香香的，有發散的作用。在鄉下，小孩有一些溫熱，就可以喝一些用紫蘇煮成的水，加一點糖和生薑。醃梅子的時候，放一些紫蘇葉，就是為了調和陰陽。　　陳皮就是橘皮，屬辛。沙仁是一粒一粒的，打碎，就有香氣跑出來。香水也有散的作用。木香是很強的藥引，用兩錢，會胃痛，只能用五分，最多一錢。有行氣、止痛的作用，走的力量很強。陳皮也是用一錢半、兩錢就夠了。　 當歸、川芎、乳香都有活血化瘀的作用。川芎的力量很強，可以幫助全身的氣血循環。不能用太多。我看過有些人去藥房裡抓藥，劑量都太大，四錢、五錢的用，其實是不好的。用對了，四兩撥千斤。用不對，千斤也撥不動四兩。而且還把１身體搞得亂七八糟。　　乳香是一種樹汁，很不好吃，可以活血化瘀的效果很好。通常和沒藥一起用。沒藥行氣的力量比較強。　　甘美的藥有補養、和緩的作用。人參、黃耆、黨參有補氣的作用。這三味藥放在嘴吧裡吃，都有一點甜味。我通常在吃湯藥後，把黨參整根拿來吃掉。熟地、麥冬、鉤藤都是養陰的藥，也就是打底用的藥。用在治高血壓。因為高血壓常常是陰不足而後陽亢。用板藍根，只是能把陽亢拉下來，要穩定，就要滋陰，用鉤滕、連翹。甘草、飴糖、大棗都能甘緩和中、調和脾胃的作用。不能多吃，緩到太緩之後，脾胃就呆滯了。因此，甜食不能吃多，吃多了之後，就沒胃口。也就是緩得太多了。甘草有作用的部分是它含有植物性的類固醇。不可以多吃。　　酸的藥有收斂、固澀的作用。想到酸味，口水就跑出來了。因為酸有收斂的作用，一酸，唾液腺就會有反應。訶子、烏梅用來治久痢脫肛。五味子、金櫻子能止虛汗、治遺精。五味子是五種味道都有，以酸味為重。吃了以後，會斂肺氣。因此不可以多用。用的劑量大一些，肺就被抓得緊緊的。苦的藥有燥濕、瀉下的作用。苦的藥用得太多之後，就有泄的作用。所謂「泄」，就是水分被擠走了。一苦之後，水分就被去掉，跑到腸胃道去，就形成泄肚子的狀態。黃連、黃柏有燥濕、瀉火的作用。黃連去胃火，黃柏去腎火。黃柏只能用一點點，除非那個人很亢奮的樣子。腎常是陽不足，很少要去泄。大黃有瀉熱、通便的作用。它的特性是幫助腸子蠕動，在治療便泌上，是很重要的藥。蒼朮又比白朮在燥濕、健脾的力量更強，不能多用。我常用的是厚朴，力量沒有那麼強。我很少用蒼朮，除非這個人真的濕氣很重。它去濕的力量實在太強了。身體所有的機能都要靠水分才能發揮，如果水分不足，全身的機能就有轉不動的現象。身上要有那麼多的水分，一定是有道理的。不能隨便亂去濕。　　鹹的藥可以軟堅、潤下。牡蠣可以用來治痰核、瘰癧。痰核是痰太乾了，結成一小塊圓圓的，黏得很緊。瘰癧是身上長得一片紅紅的，不是癬，是濕氣在那個地方，微生物也就在那裡繁殖，皮膚有點鼓起來。像癩痢狗的皮膚。現在很少看到。以前人和所飼養的動物都住在一起，環境不良，常容易有皮膚病。芒硝可以通便、潤燥、瀉下。它可以使小腸的腸壁容易分泌黏液。堵在小腸的食物，由於有了黏液，變得滑溜，就會往下走。大黃是作用在大腸。使大腸蠕動。如果要讓大腸分泌黏液，就要用皂角和皂角刺。不能用多，一用多，改變腸道裡的微生物生態，就會泄得很厲害。　　淡的藥有滲瀉、利竅的作用。這就是我剛才講的，細胞膜的通透性變好了，可以淡滲。至於利竅，是該有的通路都暢通。茯苓、通草、滑石都有滲濕、利小便的作用。通草是梧桐的心，一整根，雪白的一長條。可以切成很薄的薄片。本身是淡淡的味道。我小時候，隔壁人家就是切通草的。可以切得很薄很薄。摸起來很舒服。性味　　氣味又稱性味。它的描述方式是先味後性，就像唸化學符號CaCO3，唸起來就要倒過來唸成碳酸鈣。人蔘：甘微苦溫。黃耆：甘溫。當歸：甘辛苦溫。三七（川七、田七、金不換）：甘微苦溫。生薑：辛微溫。薄荷：辛涼。　　由於SARS的關係，從下個星期起，把課作一些調整，禪修課也改到教室裡來上。禪修是自己回家練的，不是在課堂裡一個星期上這麼兩堂課就會有什麼大幫助。都是要自己練習的。剩下來的兩節課，一節講禪修，一節講中醫學概論。我想，再上兩次，就提早結束這學期的課程，在這種疫情嚴重的時候，大家跑來跑去的上課，總是有所不便。好吧，就上到這裡，下午在學舍上課。575
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