這些人容易得冠心病，快看看有沒有你！

隨著生活水平的提高、壓力的增加，冠心病已經從以前的「富貴病」轉變成了一種常見疾病，心血管病死亡也成了城鄉居民死亡的首位原因。平均每5例死亡患者中就有2例死於心血管病。

冠心病是如何發生的呢？

為什麼有人一輩子都沒有被冠心病所困擾，但有人在而立之年就出現心絞痛甚至心肌梗死呢？

支架和搭橋對冠心病是一勞永逸的治療方法嗎？

要回答這些問題，就要從冠心病的發病機制說起了。

冠心病是如何發生的？

冠心病的全稱是「冠狀動脈粥樣硬化性心臟病」，字面意思就是由於冠狀動脈發生粥樣硬化而導致的心臟病。動脈粥樣硬化的過程是從人出生時就開始了，只是進展速度因人而異。

我們的動脈並不是鐵板一塊，血管的內皮就像房頂上的瓦，有時會因為各種原因損壞而出現一些「破洞」，這時我們血液中的一些代謝廢物和血脂之類的物質就會跑進「破洞」里沉積下來。等「破洞」修好了，這些廢物就被蓋在「瓦片」的下面。隨著時間的推移，「瓦片」下面的廢物越來越多，就會把「瓦片」頂起來，形成粥樣硬化斑塊。

隨著斑塊的逐漸長大，血管腔會一點點被堵塞，直到堵塞到足夠嚴重的地步，就會出現心絞痛。如果斑塊突然破掉，斑塊裡面的物質暴露在血液中，就會形成血栓，突然地將血管徹底堵塞，導致急性心肌梗死。

為什麼有些人一輩子都沒有心臟病之憂，有些人年紀輕輕就犯了心絞痛或者得了心梗呢？

除了遺傳導致的某些人冠心病早發以外，冠心病有很多危險因素會導致冠狀動脈粥樣硬化的速度加快。這些危險因素有：

1. 男性（沒錯，男性就是比女性更容易得冠心病）

2. 絕經後女性（失去了雌激素保護，冠心病發病率會變高）

3. 年齡（年齡越大，冠心病風險越高）

4. 吸煙

5. 高血壓

6. 2型糖尿病

7. 高脂血症

8. 肥胖

9. 久坐不動等不良生活方式

如果能夠盡量避免自身可控的危險因素，尤其是吸煙（包括二手煙和三手煙），或者在患高血壓、糖尿病後控制好血壓、血糖的水平，冠心病就會來得更晚一些。

那麼如果不幸已經患上冠心病怎麼辦呢？這時候就需要心內科或者心外科大夫來處理了。

支架和搭橋對冠心病是一勞永逸的治療方法嗎？

隨著技術的發展，冠心病的治療手段也從以前的單純藥物治療逐步過渡到主流的內科介入治療（支架）及外科手術治療（搭橋）。

目前的內科介入治療就是在透視下將粥樣硬化斑塊用球囊壓扁，並置入支架恢復管腔的正常大小。外科搭橋治療則是應用一條新的血管將血流引到斑塊的遠端，恢復被堵塞的血流。

仔細思考一下就會發現，這兩種方法只是想辦法恢復了冠狀動脈的血供，而沒有解決冠狀動脈粥樣硬化的問題。所以支架和搭橋並不是一勞永逸的，如果不能有效地控制粥樣硬化的進程，心絞痛、心肌梗死等依然無法避免。

無論是支架還是搭橋術後，都需要規律口服抗血小板藥物和調脂藥物，這一點是毋庸置疑的。同時，患者還需要控制好自身的危險因素，如嚴格戒煙、嚴格控制血壓、血糖等。

冠心病人能運動嗎？

與大多數人的認知不同，冠心病介入或手術治療後並不需要長期卧床靜養，而是需要在醫生專業的指導下儘可能的運動，這與很多其他手術不一樣。

正如前所說，血壓、血糖等易量化指標能獲得患者的關注，但規律的運動就很可能被忽視。

有的年輕患者甚至在出院當天的下午就恢復了工作，他們當中有一大部分都是從事伏案工作；另外一些老年患者，尤其是心臟外科搭橋術後的患者，則遵從著「傷筋動骨一百天」的習慣長期卧床。殊不知，久坐或久卧不動的生活習慣正是冠心病的另一大危險因素，且缺乏運動還可能導致血栓栓塞、運動耐量和體能下降等不良後果。

所以，冠心病術後應該在醫師的指導下進行規律有效的運動康復。

剛剛做完心臟手術就去運動安全嗎？

剛剛經歷過心臟手術就去運動，會不會再次誘發心絞痛甚至心肌梗死呢？其實這個問題在很多年前也是存在爭議的，尤其是剛剛經歷過心肌梗死的患者短期內進行運動康復，聽起來就不那麼讓人放心。然而......

2001年一項研究顯示

對於放了支架的患者，運動康復能夠明顯改善生活質量和運動耐量，而且也顯著降低了心臟病再次發作和住院的發生率。

當然，運動康復的安全是建立在專業指導之上的，術後第二天就去跑一萬米顯然是不合適的。運動康復相關的專業人員會通過心肺運動試驗等方法詳細評估患者的心肺功能，制訂針對個體的運動處方，並通過不斷的檢測進行調整。