剖腹產還是順產，該由誰來決定？

這幾天的朋友圈，被「陝西孕婦跳樓身亡」的新聞刷屏了。

一個 26 歲的准媽媽，馬上就要迎接新的小生命，卻選擇一躍而下，結束自己的生命。

從目前的報道看，「拒絕剖宮產」可能是悲劇發生的原因。當然了，事情真相還不清楚，到底是誰拒絕了剖宮產我們不得而知，但這個事件中的專業問題是顯而易見的。

比如，該剖宮產還是該順產，到底怎麼選？應該誰做決定？如果能提前了解這些問題，相信悲劇發生的概率會小很多。

今天我們請到了十幾年工作經驗的專業婦產科醫生，讓我們一起聽聽他的看法。

是順還是剖，這 4 點要考慮

1. 產力是不是足夠大

產力就是那股把胎兒和胎盤逼出子宮的洪荒之力，這股力量的來源主要就是子宮收縮、腹肌和盆底肌肉。

這些力量當中，最關鍵的就是子宮收縮的力量了，也就是讓每個媽痛的死去活來的主要原因。

其實，絕大多數人腹肌的力量都沒問題，你只要有便秘的時候把大便解出來的力量就夠了，最主要的力量其實還是宮縮。

如果宮縮不理想，可以採取一些方法加強宮縮。但如果宮縮乏力，或者加強宮縮的效果不明顯，不管你有幾塊腹肌、多大力氣，都是生不出來的，這時就需要醫生判斷是陰道助產還是剖腹產。

2. 胎兒的頭會不會卡在產道里

產道就是胎兒娩出時通過的那條通道，醫生會重點評估骨盆情況。

有些身材嬌小的媽媽可能會擔心自己骨盆太小太小生不出來，但其實，一般情況下，骨盆太過狹窄引起胎頭無法下降（稱為絕對頭盆不稱）還是比較少見的。

只要不是骨盆畸形或者骨盆病理改變（如骨折、結核等等），大多數准媽媽的骨盆都適合陰道分娩。

3. 胎位是不是有利於順產

一般來說，嬰兒頭部朝下是比較正常的（醫學上頭位），有利於順產。

但如果屁股在下面（醫學上叫臀位），陰道分娩風險就會比較大，通常需要剖宮產。

當然極少數情況也會出現腳在下面、肩膀在下面，甚至橫躺在子宮裡的，都是需要剖宮產的。

另外，如果寶寶在分娩的過程中收到產道擠壓，發生缺氧的情況，產科醫生就要進一步判斷是不是能快速進行陰道分娩，如果不行，則要立即剖宮產。

4. 產婦精神狀態好不好

精神因素也對生產過程有影響。

有些時候，產前各項評估都很理想的產婦，因為個人意願的原因，到最後就是生不出來，宮縮乏力，人很疲憊，最終還是剖宮產了。

而且產婦要經歷疼痛和恐懼，在此之前，家屬應該給予產婦足夠多的精神支持。

上述這些因素都不是絕對孤立的，而是相互影響的，某個因素出問題了，可能影響其他因素也出現問題；而一個因素的問題解決了，其他因素的問題可能也相應解決了。

剖宮產和順產，到底哪個好？

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