從小到大，哪些謠言讓你深受其害？

謝邀，作為醫務人員，在我上大三之前一直對一個謠言深信不疑——「止疼葯吃了會依賴，不能吃！」。而從醫以後也發現很多患者對此深信不疑，寧可硬扛著也不肯吃止疼葯。還有好多姑娘姨媽痛，滿頭大汗臉發白還硬抗也真是讓人心疼。

後來，隨著學習的深入，在大三學藥理時，書本知識將這個流毒甚廣的謠言打得粉碎。在後來的臨床實踐中，只要患者符合適應徵我也會毫不猶豫地為他們開止痛藥的處方。

因為我們常說的鎮痛葯（非阿片類）不僅沒有成癮性，而且對炎症反應有很好的抑制作用，本身有利於疾病的恢復。只要是在積極針對病因治療的基礎上，就應該果斷使用。

首先看看止痛藥有哪些種類。

止痛藥根據止痛原理基本上分為五大類：

第一類，非甾體類抗炎葯（NSAIDs）。這是最常用的一類，基本上全部是非處方葯，自己去藥店也能買得到。常見的種類有：阿司匹林，布洛芬，對乙醯氨基酚，吲哚美辛，羅非昔布，塞來昔布等等。相信這些化學成分不難在止痛藥、感冒藥的成分說明中見到。

這些藥物的作用機理主要是通過抑制環氧化酶（COX）的作用，減少前列腺素的產生。而前列腺素恰好是引起疼痛的化學介質。發燒時前列腺素在體溫調節中樞中還有促進體溫升高的作用。

所以這類藥物能夠同時對抗炎症反應、疼痛和體溫升高。

但是由於部分NSAIDs藥物不能區別COX的兩個亞型，在阻斷了COX-2抑制體溫升高和疼痛的同時還阻斷了COX-1的作用，使胃十二指腸粘膜中的前列腺素水平也被壓低，導致這些細胞分泌碳酸氫鈉的功能下降，從而胃粘膜表面的黏液層變薄，不足以抵禦胃酸的侵襲。

這就會導致胃及十二指腸的粘膜可能出現潰瘍。所以一些人吃這類葯會胃疼。而一些有胃腸潰瘍病史的患者，也要慎用。

但是第二代NSAIDs的產生，解決了這一難題。新一代的NSAIDs，名字裡面多帶有「昔布」兩字，具有很好的選擇性，在阻斷COX-2的時候不耽誤COX-1的工作。也就避免了胃腸的損傷。

這類藥物對輕度的內臟痛、關節痛、肌肉痛、痛經和頭痛有不錯的緩解作用。對於最早期的癌症疼痛也有效果。而且由於不結合阿片受體，所以不會成癮。

阿片受體，其實就是鴉片受體。鴉片（阿片）類藥物會和受體結合，抑制神經中樞的痛覺形成。阿片類藥物如果反覆使用，受體密度上調，藥物要越用越多才能達到足夠的效果。會形成心理和生理的雙重葯癮。

第二類，中樞性止痛藥。如果說NSAIDs作用在源頭，中樞性止痛藥則是作用在最終階段——痛覺中樞。它可以抑制神經元對神經遞質的攝取，影響痛覺信號的傳導。代表藥物主要是曲馬多。這一類藥品還算不上鴉片（或阿片）。基本上沒有明顯的成癮性。它也可以結合阿片受體，但親和力比較有限。這類止痛藥都需要處方，而且是二類精神藥物處方。

第三類，麻醉性止痛藥。以鴉片酊、嗎啡、杜冷丁這些阿片類葯為代表。這類藥物止痛作用很強，但長期使用會成癮，因而有嚴格的管理制度，主要用於治療晚期癌症疼痛。這類麻醉藥品需要專門的處方，一般藥店也沒有備貨，需要到醫院拿葯。

第四類：解痙止痛藥。主要用於治療胃腸和其它平滑肌的痙攣性疼痛，比如胃腸、膽道、泌尿道的絞痛。這一類疼痛和炎症浸潤、癌症侵犯無關，主要是平滑肌組織「抽筋了」。代表性藥物有阿托品、6542、普魯本辛、顛茄鹼等。這類藥物也不會有成癮性。

第五類，抗焦慮類止痛藥。精神的焦慮本身能夠引起偏頭痛、對其他種類的疼痛也能推波助瀾。所以這類藥物通過使情緒穩定、肌肉放鬆, 達到止痛作用。也用於頭痛的治療。代表性藥物有安定、谷維素等。這一類藥物需要在精神科/神經內科醫生指導下使用，而且購買都需要精神類藥物特殊處方。

綜上，「止疼葯能上癮，千萬不能吃」這個論斷絕對是謠言。能形成藥癮的止疼葯都是需要特殊處方的，藥店里肯定買不到。如果出現了拔完牙疼痛、痛經、關節跌打損傷、軟組織挫傷等情況，在醫生的指導下放心吃止痛藥就行，因為那些會讓人上癮的止疼葯，一般只會開給癌症晚期患者。