痘在臉上，痛在心裡，中醫為你揭開長痘謎題

本文為《養生有道》專欄第318期內容，感謝您的支持與分享！每天學一點，健康生活常相伴！

尋常痤瘡俗稱青春痘，是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮膚病。古代文獻有肺風粉刺、面瘡、面皰等病名，也俗稱青春痘。本病以發於顏面、胸背等處的粉刺、丘疹、膿皰等為主要皮損，常伴皮膚油膩。皮疹易反覆發生，常在飲食不合理，或月經前後加重。

健康的肌膚以紅潤柔嫩、光滑細膩為美，尋常痤瘡表現為面部油膩，有粉刺、丘疹、膿皰等多種皮疹，特別是中重度者，還出現囊腫、瘢痕、結節等，嚴重影響了患者的容貌。且好發年齡為青春期男女，他們對顏面又特別關注，常因面部痤瘡導致精神壓力，嚴重者引起憂鬱、煩躁，或影響到患者的人際交往、就業及擇偶等。

中醫為你解答長痘謎題

自古以來，諸多古籍都對本病有詳細記載，《醫宗金鑒·外科心法要訣》謂：「肺風粉刺，此症由肺經血熱而成，每發於鼻面，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁。日久皆成白屑，宜內服枇杷清肺飲，外敷顛倒散，緩緩自收功也。」目前對於本病的認識來看，本病的發生多與肺胃熱盛、飲食不節、情志不遂、脾失健運等諸多因素有關。主要因肺胃有熱或胃腸濕熱，外受風、寒、濕邪，郁阻肌膚，毛竅閉塞，化熱釀膿所致，熏蒸面部而發。其病位在肺經，病性多屬實。

臨床表現

1、好發於青春期的男女。主要發生在顏面部，尤其是前額、雙頰、下頦部，其次是胸背部，皮損多對稱分布，常伴皮脂溢出。

2、皮損初起為與毛囊一致的針頭大小丘疹，即白頭粉刺及黑頭粉刺，可擠出白色或淡黃色脂栓;日久毛囊發炎後出現紅丘疹，頂端可出現小膿皰;隨著病情發展，可能出現結節、膿腫、囊腫、竇道及瘢痕，或面部皮膚呈橘皮樣改變。愈後可能會留暫時性色素沉著、凹陷性或增生性疤痕。

3、臨床上患者皮損以一、二種損害為主。輕度瘙癢或無自覺癥狀，炎症明顯時會感到疼痛。病程長短不一，青春期後可逐漸痊癒。

4、目前國內常根據皮損嚴重程度，採用Pillsbury法將痤瘡分為4度，如下表所示：

中藥治療

肺胃蘊熱證

證候：顏面多發粉刺、紅色丘疹，或有小膿皰，輕度癢痛，伴口渴喜飲，大便偏干，小便黃;舌紅，苔薄黃，脈滑。

治法：清瀉肺胃熱毒。

方葯：枇杷清肺飲加減。

胃腸濕熱證

證候：顏面、胸背部皮膚油膩，大量粉刺及炎性丘疹，間有膿皰、結節、囊腫，皮疹紅腫疼痛;伴口苦口乾，便秘、溲黃;舌紅，苔黃膩，脈滑數。

治法：清熱除濕解毒。

方葯：黃連解毒湯加減。

肝鬱血瘀證

證候：多見於女性，皮損為粉刺、暗紅色丘疹、結節、囊腫、小膿皰及瘢痕等；皮疹常於經期前後加重，伴情緒不暢，口苦咽干，月經不調或經前乳房脹痛；舌暗紅，邊尖見瘀點，苔薄白，脈弦細或澀。

治法：疏肝解郁、活血化瘀。

方葯：丹梔逍遙散合桃紅四物湯加減。

痰瘀互結證

證候：病程長，皮疹色暗紅，以結節、囊腫、瘢痕為主，或見竇道;伴胸悶，納呆腹脹；舌質暗紅，苔黃膩，脈弦滑。

治法：除濕化痰，活血散結。

方葯：二陳湯合血府逐瘀湯加減。

(1)顛倒散《醫宗金鑒》(大黃、硫磺各等分)。上藥研細末，水調或茶調，洗凈面後塗擦患處，2~3次/日。具有清熱散瘀消腫之效。

(2)金黃膏《醫宗金鑒》(大黃、黃柏、薑黃、白芷各25g，南星、陳皮、蒼朮、厚朴、甘草各10g，天花粉50g)。上藥共研細末，取細末2/10和凡士林8/10，調勻成膏。洗凈面後塗擦患處，2~3次/日。具有清熱消腫、除濕化痰、散瘀止痛之功。

(3)中藥面膜治療：可用顛倒散加醫用石膏面膜粉塗敷於面部；或用黃芩、黃連、大黃、地榆等清熱解毒、消腫散結的中藥研末，加適量綠豆粉或澱粉，調敷於面部，每周1~2次。具有清熱解毒、散瘀消腫之功。

生活調養

1、溫水洗臉，不過度清潔皮膚。

2、忌酒，濃茶及咖啡，忌食辛辣刺激及油膩、甜食;不吃腥發之物,如蝦蟹等，腥發之物常使皮脂腺的慢性炎症擴大而難以祛除；不吃補品，補藥大多為熱性之品，補後使人內熱加重，更易誘發或加重痤瘡。

3、多吃新鮮蔬菜水果，多吃富含維生素A、維生素B2、維生素B6及含鋅豐富的食物，保持大便通暢。

4、不濫用化妝品。尤其粉質、油膏狀化妝品。

5、禁用手擠壓、搔抓粉刺，避免日晒。

6、生活規律，睡眠充足，保持心情舒暢。

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