《傷寒論》條文排列規律研究

《傷寒論》條文排列有無其內在規律？前人歧見紛出， 各衷其是。此事於《傷寒論》研究，顯然有重要意義。為避免逐條分析所造成的篇幅浩繁，本文擬以《傷寒論》六經各篇從六經提綱至「病癒時辰」有關條文，作一剖析，並作出相應的結論，以期拋磚引玉之效。

1.太陽篇

第1條：「太陽之為病,脈浮、頭項強痛而惡寒。」

按：本條為太陽病之脈證定義。為了便于歸納條文，本文對於各篇的脈證，分為本證、感邪證及傳變證三種類型。本條即為太陽病本證。本證為六經病的「原型」；本證在感受外邪後所形成的證，則稱之為「感邪證」；感邪證發生傳變後所形成的證，稱為「傳變證」。除上條太陽篇本證同時也具有感邪證性質外，其餘各篇的本證均屬於尚未感邪的、具有相應臟腑病理變化的經病原型，

第2條：「太陽病，發熱、汗出、惡風、脈緩者，名為中

風。」

第3條：「太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒、體痛、

嘔逆、脈陰陽俱緊者，名為傷寒。」

按：以上兩條分別為太陽病感邪證之分類。

第4條：「傷寒一日，太陽受之。脈若靜者，為不傳；頗欲

吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。」

第5條：「傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。」

按：以上兩條為太陽病之傳變證。

第6條：「太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發汗

已，身灼熱者，名風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮、自汗出、

身重、多眠睡、鼻息必鼾、語言難出；若被下者，小便

不利、直視失溲；若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時

瘲。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。」

按：本條辯太陽病傷寒與溫病之異。

第7條：「病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於

陰也。發於陽，七日愈；發於陰，六日愈。以陽數七、陰數

六故也。」

案：本條論六經病發病病機的表裡陰陽之辨以及病癒日期。

第8條：「太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故

也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。」

按:本條敘太陽病之自愈證。

第9條：「太陽病欲解時，從巳至未上。」

按：本條為「病癒時辰」。各篇均有此條。

2.陽明篇

第179條：「問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，

何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也；正陽陽明者，胃家實

是也；少陽陽明者，發汗、利小便已，胃中燥、煩、實，大便

難是也。」

按：本條為陽明病本證分類。

第180條：「陽明之為病，胃家實是也。」

按：本條為陽明病本證。因傳變證列於本條之後，可知本條實即未傳變之證，故為本證。在《千金翼方》所載的唐本《傷寒論》及《金匱玉函經》中，本條均列為陽眀篇首條，極是。

第181條：「問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病，若發

汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽

明。不更衣，內實大便難者，此名陽明也。」

按：本條為陽明本證成因。

第182條：「問曰：陽明病外證云何？答曰：身熱、汗自

出、不惡寒反惡熱也。」

按：本條為陽明本證外候。以上均屬於陽明本證，應視為一條並與太陽篇第1條相對應。

第183條：「問曰：病有得之一日，不發熱而惡寒者，

何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即汗自出而

惡熱也。」

第184條：「問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中，

主土也。萬物所歸，無所復傳。始雖惡寒，二日自止，

此為陽明病也。」

第185條：「本太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，

因轉屬陽明也。傷寒發熱無汗，嘔不能食，而反汗出

然者，是轉屬陽明也。」

第186條：「。傷寒三日，陽明脈大」

第187條：「傷寒，脈浮而緩，手足自溫者，是為系

在太陰。太陰者，身當發黃，若小便自利者，不能發

黃，至七八日，大便硬者，為陽明病也。」

第188條：「傷寒轉系陽明者，其人濈然微汗出也。」

按：以上五條為陽明病傳變證病機，應與太陽篇第4條、第5條太陽傳變證相對應。

第189條：「陽明中風，口苦咽干，腹滿微喘，發熱惡

寒，脈浮而緊。若下之，則腹滿小便難也。」

按：此陽明感邪中風證。在《傷寒論》中，傷寒之後方有傳變之事，中風則無傳變只有感邪。由於風邪的這個特殊性質，所以除太陽篇外，其餘各篇都把風邪單獨列出。本條本來應與太陽篇第2條相對應，而列於陽眀篇本證之後，今序於傳變證之後，即有單獨列出的意義。

第190條：「陽明病，若能食，名中風；不能食，名中

寒。」

第191條：「陽明病，若中寒者，不能食，小便不利，

手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬後溏。所以然

者，以胃中冷，水谷不別故也。」

按：以上兩條為陽明病傳變證分類。本篇陽明病病機分寒熱兩端，即由此衍生而來並且貫穿全篇。

第192條：「陽明病，初欲食，小便反不利，大便自調，

其人骨節疼，翕翕如有熱狀，奄然發狂，濈然汗出而解

者，此水不勝谷氣，與汗共並，脈緊則愈。」

按：本條為陽明自愈證，與太陽篇第8條的太陽病自愈證相對應。

第193條：「陽明病欲解時，從申至戌上。」

按：本條與各篇「病癒時辰」條對應。

3、少陽篇

第263條：「少陽之為病，口苦、咽干、目眩也。」

按：本條為少陽病本證。與太陽篇第1條、陽眀篇第179條、第180、181、182條本證條文相對應。

第264條：「少陽中風，兩耳無所聞、目赤、胸中滿而

煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。」

第265條：「傷寒，脈弦細，頭疼發熱者，屬少陽，可發

汗，發汗則譫語。此屬胃，胃和則愈；胃不和，煩而悸。」

按：以上兩條分別為少陽感邪證之中風、傷寒分類，與太陽篇第2、3條、陽明篇第189條相對應。

第266條：「本太陽病不解，轉入少陽者，脅下滿，干

嘔不能食，往來寒熱。尚未吐下，脈沉緊者，與小柴

胡湯。」

按：本條為少陽病傳變證病機，與太陽篇第4、5條及陽明篇第183至188條相對應。

第267條：「若已吐、下、發汗、溫針，譫語，柴胡湯

證罷，此為壞病。知犯何逆，以法治之。」

案：本條為少陽病汗吐下禁忌，句首無「少陽病」三字，屬承前省略，應依例與上條合為一條。據《千金翼方》所引唐本《傷寒論》即為一條。

第268條：「三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，

目合則汗。」

按：脈浮大為風邪之象，風為陽邪，化熱至速，故太陽中風傳入少陽也就迅即化熱而入陽明，從而形成三陽合病。此條與陽明篇第189條「陽明中風」相類，應視作對應條文。彼條云：「陽明中風，口苦、咽干、腹滿、微喘、發熱、惡寒」，惡寒、發熱為太陽證；口苦、咽干為少陽證；腹滿、微喘為陽明證。可知與本條對應無疑。

第269條：「傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為

陽去入陰故也。」

第270條：「傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人

反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。」

按：以上第269條為由陽證轉入陰證的傳變證。第270條為三陽證轉入三陰證的傳變證，為全書的轉折點。這兩條與第266條同樣為傳變證而性質不同，故列於其後。

第271條：「傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。

」

按：本條為少陽「欲已」證，與太陽篇第8條、陽明篇第192條的「欲愈」證相對應。

第272條：「少陽病欲解時，從寅至辰上。」

按：此條與各篇「病癒時辰」條文相對應。

4、太陰篇

第273條：「太陰之為病，腹滿而吐，食不下，

自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結硬。」

按：此條為太陰病本證，與太陽篇第1條、陽眀篇第179、180、181、182條及少陽篇第263條相對應。

第274條：「太陰中風，四肢煩疼，脈陽微陰澀

而數者，為欲愈。」

按：本條為太陰感邪中風證並含「欲愈」意義，與太陽篇第2、3條、陽明篇第189條、少陽篇第264、268條相對應並與各篇「欲愈、自愈」條文相對應。

第275條：「太陰病欲解時，從亥至丑上。」

按：本條與各篇「病癒時辰」條文對應。

5、少陰篇

第281條：「少陰之為病，脈微細，但欲寐也。」

按：本條為少陰本證，與太陽篇第1條、陽眀篇第179、180、181、182條、少陽篇第263條及太陰篇第273條相對應。

第282條：「少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，

五六日自利而渴者，屬少陰也。虛故引水自救；

若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦

虛有寒，不能制水，故令色白也。」

第283條：「病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也。

此屬少陰，法當咽痛而復吐利。」

按：以上兩條為少陰病虛寒病機。第283條未冠以「少陰病」三字，當依文例與上條合為一條。

第284條：「少陰病，咳而下利、譫語者，被火氣劫

故也。小便必難，以強責少陰汗也。」

按：本條為少陰病陰虛證病機。以上三條為少陰本證之分類，連同第281條，均屬本證，與太陽篇第1條、陽明篇第179、180、181、182條、少陽篇第263條及太陰篇第273條相對應。

第285條：「少陰病，脈細沉數，病為在里，不可發

汗。」

第286條：「少陰病，脈微，不可發汗，亡陽故也；

陽已虛，尺脈弱澀者，復不可下之。」

按：以上兩條為少陰病汗下禁忌。

第287條：「少陰病，脈緊，至七八日，自下利，脈

暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也。雖煩，

下利必自愈。」

第288條：「少陰病，下利，若利自止，惡寒而踡卧，

手足溫者，可治。」

第289條：「少陰病，惡寒而踡，時自煩，欲去衣

被者可治。」

按：以上三條，分別為「自愈」、「可治」病機，與太陽篇第8條、陽明篇第192條、少陽篇第271條及太陰篇274條相對應。

第290條：「少陰中風，脈陽微陰浮者，為欲愈。」

按：本條為少陰感邪中風證，與太陽篇第2條、陽眀篇第189條、少陽篇第264、268條及太陰篇第274條相對應，同時又具有「欲愈」意義。

第291條：「少陰病欲解時，從子至寅上。」

按：本條與各篇「病癒時辰」條對應。

6、厥陰篇

第326條：「厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中

疼熱，飢而不欲食，食則吐，下之利不止。」

按：本條為厥陰本證，與太陽篇第1條、陽眀篇第179、180、181、182條、少陽篇第263條、太陰篇第273條及少陰篇第281條相對應。

第327條：「厥陰中風，脈微浮為欲愈，不浮為未

愈。」

按：本條為厥陰中風證，與前引各篇中風條文對應，亦與諸篇「欲愈」條文對應。

第328條：「厥陰病欲解時，從丑至卯上。」

按：本條與各篇「病癒時辰」條對應。

7、歸納分析

若將以上各篇從「提綱」至「病癒時辰」各條文歸納，則可分為以下六項內容：

1、本證；

2、本證或感邪證分類；

3、傳變證病機；

4、中風證；

5、自愈、可愈、可治證；

6、病癒時辰。

各篇此部分條文中，有內容缺如者，如太陰篇只有第（1）、（4）、（6）、項；厥陰篇只有第（1）、（4）、（5）、（6）項。亦有未可入此六項者，如少陰篇汗、下禁忌二條；太陽篇溫病一條；風寒證鑒別一條，共三條未可入此六項內容。但凡具有以上六項內容者，原書均寫入各篇首條至「病癒時辰」部分，此即具有布局規律意義。

8、結論

由以上歸納，可得出如下結論：

8·1本文雖僅歸納分析一部分條文，然《傷寒論》條文排列自有一定規律，顯然可見。

8·2由以上所歸納之六項內容，可知此部分條文作為一個整體看，實具有各篇導言或序言性質，故其各項具體內容之展開，敘於其後。

8·3由其排列布局規律，可知各篇之本證與傳變證分別論述，自可見「六經提綱」非可視為各篇脈證綱領。少陽提綱何以不涉及寒熱往來、胸協苦滿、乾嘔諸證？陽明提綱何以不涉及胃寒證？厥陰提綱何以不涉及厥熱勝復及攻下證？太陰篇何以有攻下法及少陰提綱與三急下證之關係如何理解？凡此種種，均可由本證與傳變證分敘而知其故。

8·4除太陽篇太陽病分類已包括中風條文外，其餘各篇均有中風一條單獨列出。蓋風為陽邪，化熱至速，與傷寒傳變異，故單獨列出。由此可知風寒二邪各有其傳變規律，非可混為一談。

為使以上歸納眉目清楚，再列表如下：（略）