膽結石最佳治療方法

膽結石最佳治療方法

（一）膽結石的非手術療法

1．溶石療法（口服膽酸等藥物溶石） ：形成膽囊結石的主要機理是膽汁理化成分的改變膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高通過實驗發現予口服鵝去氧膽酸後膽汁酸池便能擴大肝臟分泌膽固醇減少從而可使膽囊內膽汁中膽固醇轉為非飽和狀態膽囊內膽固醇結石有可能得到溶解消失1972年Danjinger首先應用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結石溶解消失但此葯對肝臟有一定的毒性反應如谷丙轉氨酶有升高等並可刺激結腸引起腹瀉

目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸治療適應證：

①膽囊結石直徑在2cm以下；

②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石；

③膽囊管通暢即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊；

④病人的肝臟功能正常；

⑤無明顯的慢性腹瀉史治療劑量為每日15mg/g療程為6～24個月溶解結石的有效率一般為30～70%治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次以了解結石的溶解情況由於此種溶石治療的藥物價值昂貴且有一定的副作用和毒性反應又必須終生服藥如停葯後3個月膽汁中膽固醇又將重新變為過飽和狀態結石便將複發據統計3年複發率可達25%目前此種溶石治療還有一定的限制此外一些新的藥物如Rowachol甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶石作用苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯合應用常能增加溶石效果1985年更有人報告應用經皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚直接在膽囊內溶石取得一定的療效

2．中醫藥溶石碎石促排石(適於結石細沙樣而且少 膽囊功能完好的患者）

（二）膽結石的手術療法

1．傳統開腹手術切除膽囊取石

2．開腹探查膽管取石

3．腹腔鏡微小切口切除膽囊

4．腹腔鏡聯合膽道鏡探查膽管取石

5.小切口保膽取石方法（適合於那些膽囊功能完好年紀輕的患者也是目前比較好的既可以把結石取出又可以保住膽囊的方法）

3.體外衝擊波震波碎石(ESWL) ： 1984年Lauerbwch首先採用體外衝擊波治療膽石症(extracorporeal shock wave-lithotripsy簡稱ESWL)常用的震波碎石機為EDAP LT-01型該機由鑲嵌在一個拋物面圓盤上的320枚壓電晶體同步發出震波形成寬4mm長75mm的聚集區聲壓為9×107PZ一般採用1.25～2.5次/sec的衝擊頻率100%的治療功率歷時60～75分鐘膽囊內結石便可粉碎此外還採用B型超聲實時成象對結石定位並監控碎石的過程

用震波碎石方法治療膽囊結石的主要適應證為膽囊內膽固醇結石口服膽囊造影顯示為陰性結石結石直徑在12～15mm者不超過3枚直徑在15～20mm者僅1枚並要求有一個正常的膽囊收縮功能上海醫科大學附屬中山醫院自1988年1月起已應用EDAP-LT 01型震波碎石機治療687例膽囊結石病例結石粉碎率為98%一震波治療後1234和6個月膽囊結石的消失率分別為27%33%40%45%和50%治療後的副作用輕微如右上腹隱痛不適(45%)膽絞痛(16%)和乏力等未發現肝膽胰和胃腸道等臟器損害的併發症

為提高結石粉碎後的消失率在震波前後服用熊去氧膽酸(UDCA)8mg/kg/d以達到碎石和溶石的協同作用結石消失後為鞏固療效可繼續服用半年此法安全有效仍有約11.2%結石複發率治療費用昂貴治療適應範圍嚴格均屬不足之處

膽結石自然療法

膽結石是一種很常見的疾病，極少數的患者沒有什麼感覺，但一旦開始疼痛起來卻是十分難受。而此時一般到醫院，很多醫生都建議進行手術治療結石。的確，手術治療結石是臨床上常見的治療方法，同時手術治療確實可以起到效果，但很多人卻並不願意接受手術，那麼到底是因為什麼呢?

步驟/方法

1、清理膽道的污垢：將膽道中的泥沙狀結石、膽道壁上的沉積物、細小結晶體都清理並排出體外，解決了困擾常規治療多年的難題。由於膽道被徹底清理乾淨，保證膽汁流動順暢，大大延長了結石複發的時間。

2、保護肝臟功能：由於該方法將結石和膽道進行了清理，膽汁流動順暢，因瘀滯而導致異常的肝功能得到恢復，使肝臟正常分泌膽汁。大量臨床病例證實該方法有恢復肝功能的作用。

3、徹底清理腸道：此方法其中的一項作用就是清理腸道，為結石排出體外暢通路徑。因而本方法可以徹底清理腸道，對腸道中積蓄的宿便、毒素進行一次大掃除。經治療，肝膽功能正常了，腸道中的宿便和毒素沒有了，患者會明顯感覺到全身輕鬆、同時面部色斑減小或消失。

4、恢復正常的營養物質的代謝：由於膽結石阻塞膽道導致膽汁不能正常進入腸道消化食物，造成營養物質不能被完全吸收，或導致脂肪代謝異常出現肥胖，或導致營養不良出現消瘦，這些都是膽道不通的結果。此方法讓膽汁順利進入腸道完成消化功能，促進營養物質的吸收。因而可以從根本上改變肥胖或消瘦的本質，並保持紅潤的面色。