【媒體】體檢報告中種類繁多的消化道腫瘤指標，你看懂了么？

06-26

新民晚報人與健康

專家：葛艷麗、王志榮（消化內科）

隨著人們生活水平都提高，對自身健康關注也逐漸增加，同時伴隨現代醫療手段的進步，很多個人或單位都會組織每年進行健康體檢，體檢項目繁多，但大多體檢項目中都缺少不了消化道腫瘤標誌物系列，而且每年通過檢測腫瘤指標也發現一些潛在的腫瘤隱患。因此通過血液中消化道腫瘤指標的檢測實現對部分腫瘤的早發現、早診治，是廣大人民群眾非常重視的問題。那麼，今天就為大家簡單介紹下不同消化道腫瘤指標的異常提示了我們的消化道器官出現了什麼問題。1什麼是腫瘤標誌物

腫瘤標誌物（tumormark）是指腫瘤組織產生的可以反映腫瘤自身存在的化學物質。在正常或良性病變時幾乎不產生或只是低水平產生。這些腫瘤標識物可以通過檢測腫瘤患者的器官組織、體液（通常指我們自身的血液、腹水、膽汁等）以及尿糞排泄物而發現。

2常見消化道腫瘤指標

通常在普通的健康體檢中，消化道腫瘤指標是通過抽空腹靜脈血化驗進行檢測的。因消化系統涉及的臟器比較多，包括食道、胃腸、肝臟、膽囊、胰腺，因此相應的腫瘤標誌物也是種類繁多，並且有時其中一個器官發生腫瘤，會同時伴有多個腫瘤指標的升高。這些消化道腫瘤指標主要包括甲胎蛋白（簡稱AFP），癌胚抗原（簡稱CEA），糖類抗原CA19-9，胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ，糖類抗原CA72-4、鱗癌相關抗原（簡稱SCC）等。

3消化道腫瘤指標相對應的意義

甲胎蛋白（簡稱AFP），是在胎兒發育早期由肝臟和卵黃囊合成的一種血清糖蛋白，胎兒出生後不久即逐漸消失。目前是公認的早期診斷和篩查原發性肝癌的特異性指標。因此它升高時應引起高度重視，常見於活動性肝炎、肝癌，個別胃癌，特別是發生肝轉移的病人也會發現AFP的增高。另外在先天性惡性畸胎瘤和生殖腺腫瘤患者，AFP也明顯增高。癌胚抗原（簡稱CEA），在早期胎兒的胃腸道、肝、胰都可產生，成年人胃腸道也能合成CEA並分泌入胃腸道。97％健康成人血清CEA濃度較低。整個胃腸道惡性腫瘤患者血清中CEA均可增高，如食管癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等，非腫瘤性疾病，如腸道炎症、結腸息肉、腎功能不全以及吸煙、妊娠等CEA都可升高，故CEA檢測非常廣泛，是輔助判斷消化道腫瘤發生和觀察療效的重要指標。CAl9-9是一種較好的腫瘤標誌物，在多種腺癌中升高，對胰腺、肝膽管癌、胃癌及膽囊癌具有高敏感性，是目前對胰腺癌敏感性最好、臨床應用最廣泛的腫瘤標誌物。臨床上常用來輔助診斷胰腺癌以及監測腫瘤有無複發。胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ，尤其是胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ的比值下降，對診斷慢性萎縮性胃炎和腸化生以及胃癌有很高的價值。CA72-4是一種廣譜的腫瘤標記物，在胃癌、結直腸癌及卵巢癌中都會升高，常常與其它腫瘤指標聯合檢測。鱗癌相關抗原（簡稱Scc），主要反映組織學類型為鱗狀上皮細胞來源的腫瘤，最常見是肺癌和食管癌。

4為什麼需要同時檢測多項腫瘤指標

雖然我們提到了通過上面這些指標檢測能夠發現一部分早期腫瘤，但根據多年國內外檢查並跟蹤隨訪的數據來看，每項檢測都有它的局限性。有些指標過於敏感，即便這個病人沒有腫瘤，只是在臟器存在急慢性炎症或良性病變時，指標也會明顯升高；而有些指標特異性差，當它升高時醫生很難判定患病的臟器到底是哪一個。每個病人的個體也有差異。因此聯合檢測多個腫瘤標誌物，對疾病的確診以及病變部位的推斷準確性更高些。

5莫要談「腫瘤指標」色變

隨著體檢的普及，消化道腫瘤標誌物的檢測日漸增多，常常會有病人拿著體檢報告上輕微增高的檢測結果來就診，惶恐的認為自己得了「癌症」。首先所謂的「癌指標」只是作為診斷疾病的參考，單一的腫瘤指標輕度升高，尤其是僅一次檢測升高，並不具有明確的臨床意義，不需要過分擔心。應在不同的正規醫院再次複查確認，由醫生根據病人病史、家族史等情況，如果需要則進一步進行影像學及內窺鏡的檢查。其次，並不是每個患有腫瘤的病人血液中的腫瘤指標都會升高，也不是有腫瘤指標升高就確定了腫瘤的存在。應根據具體情況進行複查、隨訪，曾經有過腫瘤手術史的病人則需要定期監測，以觀察手術療效及複發可能。

專家名片

王志榮

消化內科主任醫師、教授、博士生導師

專家門診：周二上午、周三下午

胃鏡：周五上午

腸鏡：周四下午

長期以來從事胃腸粘膜疾病和慢性肝病的診治和研究工作，熟悉消化內科疾病的診斷與治療，對各種原因引起的消化道大出血、急慢性肝功能衰竭及肝性腦病、炎症性腸病等疑難危急重症能夠熟練準確的進行診斷與救治；能夠熟練的進行消化道內窺鏡的診治工作，對於消化道癌前病變及早期腫瘤、血管畸形、炎症性腸病等具有較高的診斷水平，開展了內窺鏡下良性腫瘤切除、金屬鈦夾止血及病變部位標記、內窺鏡下支架植入治療上消化道管腔狹窄等項目，臨床診治效果良好。

主要研究胃粘膜疾病的發病機制及防治研究、慢性肝病發病機制及防治。先後主持國家級及省部級等課題9項，取得科研成果2項，發表論文近40餘篇，主編專著1本，參編專著3本。現兼任中國病理生理學會消化專業委員會委員、中華醫學會消化專業委員會上海分會青年委員、衛生部高等醫藥院校臨床藥學專業本科規劃教材《診斷學》編委。招收碩士研究生8名，協助指導博士研究生1名。