看醫仙傅青主怎麼玩轉生化湯

生化湯是婦女產後的常用方劑，民間更有「不論寒熱、產後必服生化湯」之說。

因中醫認為，淤血不去，新血不生。本方可化淤生新，所以名為「生化湯」，最早為醫仙傅青主先生所創，記載於《傅青主女科》。在該書中，先生對生化湯運用靈活，善用其加減化裁治療產後諸多疾病，乃《傅青主女科》一大特色。

產後宜補，祛瘀為先

產婦分娩之時，勞倦用力，失血頗多，汗出如洗，故產後，氣血津液皆大為虧損。又泌乳以養產兒，耗氣耗血，其虛更甚，故產後宜大補氣血津液，以復產婦之耗損。

故先生云：「凡病皆起於血氣之衰，脾胃之虛，而產後尤甚。」丹溪云：「產後為大補氣血，即有雜病，以末治之。」

然產後不宜即刻峻補。因產後敗血甚多，阻滯臟腑經絡，氣血流通不暢，若即以人蔘、黃芪等大補之投之，壅塞氣機，則舊之瘀血極易被補之於內，戀而不出，變生他症，後患無窮。故產後之婦應以祛瘀為先，俟瘀血已盡，氣血通暢，再大補之，方無患矣。

正如唐宗海所云：「雖產後大虛，仍以瘀血為急，去瘀生新計也。」然產後又多虛，故攻瘀不可用三棱、莪術等破血葯，應攻中有補，方可萬全。

正如先生所言：「一應耗氣破血之葯，汗吐宣下之法，止可施諸壯實，豈宜用於胎產」，「妄用蘇木、蓬（莪術）、棱，以輕人命。其一應散血方、破血葯，俱禁用。雖山楂性緩，亦能害命，不可擅用」。

行血補血，攻補兼施

生化湯方：當歸八錢，川芎三錢，桃仁十四粒，黑姜五分，炙甘草五分，用黃酒、童便各半，煎服。

《血證論·男女異同論》曰：「蓋瘀血去則新血以生，新血生而瘀血自去，其間初無間隔……以祛瘀為生新之法，並知生新為祛瘀之法。」俗語云：「產後宜溫。」

觀青主先生生化湯方，當歸味辛性溫，功可活血補血，性溫又可溫經散寒，血中聖葯，故為君葯，重用至八錢。川芎性味辛溫，血中氣葯，活血行血兼可行氣，故為臣葯。君臣合用，共收行血補血、活血化瘀、溫經散寒之功。

再佐以桃仁活血祛瘀；黑姜溫陽化氣，溫經散寒；黃酒活血驅寒；甘草五分調和諸葯，微補中氣。最後配以咸寒之童便，滋陰降火祛瘀，既加強祛瘀之功，又可防整方過於溫熱。

觀此方，活血補血，祛瘀溫經，生新血化舊血，補新血而不滯舊血，祛瘀血而不損元氣，配伍巧妙，故方安而效速。

靈活化裁，廣泛應用

先生對生化湯極為推崇，其將生化湯靈活化裁，廣泛應用於產後諸多疾病。書中《產後編》僅名加味生化湯者就有七方，另有加減生化湯六方、加參生化湯、木香生化湯等，可見其應用之廣泛。

蓋產後多瘀多虛，產後諸病多由此引起，生化湯補血祛瘀，扶正氣暢氣機。正氣復，氣血暢，則虛易補，邪易去。故生化湯可用於產後多種疾病。

《傅青主女科·產後編·產後諸症治法·血塊》曰：「此症勿拘古方，妄用蘇木、蓬、棱，以輕人命。其一應散血方、破血葯，俱禁用。雖山楂性緩，亦能害命，不可擅用，惟生化湯系血塊聖葯也。」故祛產後血塊乃生化湯首功也。

先生用生化湯治療產後血塊時每加益母丸、鹿角灰一錢隨此湯一起服下，又外用烘熱的衣服暖和痛處，暑熱時亦如此。因新產之後惡露須排，新血鬚生，故即無不適亦可進生化湯一二，以助機體排瘀生新。如論新產治法時所云：「（新產後）生化湯先連進二服。」此治產後瘀血也。

生化湯雖立方較為平正，但亦可用於急救。如先生在《產後總論》中言：「又如亡陰火熱，血崩暈厥，速煎生化原方，是救急也。」婦人生產，血失最多，故營血乃產後陰液之關鍵。蓋津血同源，精血同源，若產後血衰，則津精等陰液亦易虧損，陰液虧損則火熱之象現矣。

故用生化湯大補人身之血，血足則陰液可補，血足則火熱可制（補血制火，書中多有此論）。產後血崩，因瘀因虛者多，生化湯可治瘀血所致之血崩，余不贅言。對於因虛之血崩，先生認為「乃是驚傷心不能生血，怒傷肝不能藏血，勞傷脾不能統血，俱不能歸經耳，當以崩治，先服生化湯幾帖，則行中自有補」。

另外，先生對生化湯的加減還有很多，大致為忿怒用木香生化湯；傷麵食則用生化湯加神曲、麥芽；傷肉食加山楂、砂仁；渴加生脈散；便秘用蓯蓉；痰盛用薑汁、竹瀝；汗多加參生化湯加浮小麥、麻黃根；止血加荊芥（炒黑）；寒加肉桂；肢冷稍加附子；寒嗽加杏仁、桔梗、知母……可見青主先生對生化湯的應用是極為廣泛靈活的。