執業醫師資格考試臨床高頻考點-神經、精神系統

06-26

1.左上瞼下垂，左眼內收及上下視受限，左瞳孔散大，直接、間接對光反射均消失，病變部位是——動眼神經。

2.關於神經障礙病因學的描述，正確的是——急劇嚴重的精神刺激是急性應激障礙發病的直接原因。

3.無眩暈、無聽力障礙且肌力完好的患者，出現右上肢指鼻試驗不正確和輪替動作差、右下肢跟膝脛試驗差。病損部位在——右側小腦半球。

4.表現手套和襪子感損傷的部位是——周圍神經。

5.內斜視、眼球不能向外轉動損傷的神經是——外展神經。

6.眼球不能向上、向內、向下運動損傷的神經是——動眼神經。

7.受損後造成軟齶、咽喉部肌肉麻痹的神經核是——疑核。

8.滑車神經支配的肌肉是——上斜肌。

9.動眼神經支配的肌肉是——下斜肌。

10.上運動神經元癱瘓引起的是——硬癱。

11.下運動神經元癱瘓引起的是——軟癱。

12.上運動神經元癱瘓的重要體征是——深反射增強。

13.下運動神經元癱瘓的重要體征是——深反射減弱或消失。

14.錐體外系統肌張力增強——鉛管樣強直、齒輪樣強直。

15.小腦幕切跡疝的最典型表現是——昏迷，一側瞳孔散大，對側肢體偏癱。

16.急性嚴重椎體束損害的斷聯休克表現為——弛緩性癱、腱反射亢進。

17.內囊對側三偏——偏癱、偏盲、偏身感覺障礙。

18.腦震蕩傷後短暫意識障礙持續時間不超過——30分鐘。

19.TIA持續時間通常為——1小時，最長不超過24小時。

20.屬於酒精戒斷綜合征的是——震顫譫妄。

21.癲癇持續狀態的首選藥物是——地西泮。

22.癲癇失神發作的首選藥物是——丙戊酸鈉。

23.癲癇複雜部分性發作的首選藥物是——卡馬西平。

24.帕金森病的主要原因是——中腦黑質多巴胺能系統受損。

25.帕金森病的病變部位——黑質。

26.鉛管樣強直、齒輪樣強直和震顫見於——帕金森病。

27.肌張力障礙的臨床表現是一組肌群的——促動和拮抗肌不協調收縮，出現不自主運動和異常姿勢。

28.顱內腫瘤若表現為精神癥狀，常考慮的腫瘤部位為——額葉。

29.癲癇複雜部分性發作的病灶多位於——顳葉。

30.臨床上癲癇發作與假性癲癇發作的主要鑒別為——發作時伴瞳孔散大，對光反應消失。

31.典型偏頭痛的臨床表現——搏動性頭疼，伴噁心嘔吐，畏光畏聲，活動後加重。

32.普通型和典型偏頭痛的區別之一在於後者一定有——10~40分鐘先兆癥狀。

33.面頰部有短暫的反覆發作的劇痛，檢查時除「觸發點」外無陽性體征，常見於——三叉神經痛。

34.左側繼發性三叉神經痛除出現左面部痛覺減退外，尚有的體征為——左角膜反射消失，下頜向左偏斜。

35.吉蘭-巴雷綜合征(GBS)的典型臨床表現之一為四肢遠端——感覺障礙比運動障礙輕。

36.舌咽、迷走神經損傷表現為——聲音嘶啞、吐咽困難、飲水嗆咳、咽反射消失。

37.最常見腦膜刺激征陽性的疾病是——蛛網膜下腔出血。

38.急性硬膜外血腫最常合併的顱腦損傷是——顱骨骨折。

39.易造成蛛網膜下腔出血的疾病是——顱內動脈瘤。

40.易造成枕骨大孔疝的疾病是——後顱凹腫瘤。

41.有眩暈、眼震、構音障礙、交叉性癱瘓，見於——椎-基底動脈血栓形成。

42.對抑鬱症的處理措施中首要的是——評估自殺風險。

43.譫妄狀態的主要特徵為——意識障礙、且晝輕夜重。

44.思維貧乏常見於——慢性精神分裂症。

45.廣場恐怖的共同特徵為——怕無法迅速離開。

46.意識清楚、興趣減退、思維遲緩、言語動作減少為——抑鬱狀態。

47.意識清楚，記憶力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活動增多——痴呆狀態。

48.病人體驗到腦內概念不斷湧現，一個意念接著一個意念。該癥狀為——思維奔逸。

49.病人對醫生的問題只能在表面上產生反應，缺乏進一步的聯想，該癥狀為——思維貧乏。

50.病人認真的講了一番話，但周圍的醫生們都不理解他要說什麼問題，該癥狀為——思維散漫。

51.不屬於精神分裂症的陽性癥狀是——思維貧乏。注意「屬於」的有：(1)思維破裂;(2)緊張性木僵;(3)言語性幻聽;(4)影響妄想。

52.不屬於思維內容障礙的是——思維散漫。注意「屬於」的有：(1)被洞悉感;(2)被監視感;(3)被控制感;(4)強迫症。

53.思維形式障礙不包括——持續語言。注意「包括」的有：(1)思維散漫;(2)贅述症;(3)思維中斷;(4)思維化聲。

54.有關阿爾茨海默病的描述，不正確的是——Hachinski缺血評分量表<>

55.男，15歲。2天前被社會青年欺負以後，感緊張、恐懼，不敢上學，晚上常夢見類似情境。要求家人陪伴，稍有響動就感緊張。最可能的診斷是——創傷後應激障礙。

56.男，28歲。其看見或聽到「和平」二字時，馬上想起「戰爭」;看見或聽到「安全」二字時，便想到「危險」二字。此癥狀是——強迫性對立觀念。

57.男，72歲。右手震顫伴動作緩慢6年，翻身困難1年。診斷為帕金森病。有青光眼和輕度腎功能不全病史。無消化性潰瘍史。服用復方左旋多巴時癥狀改善明顯，近1年來療效減退，單劑療效僅3小時。為改善癥狀，最適合增加的藥物是——司來吉蘭。

58.男，73歲。頭痛，精神異常、左側無力5天，加重伴嘔吐1天，3個月頭部外傷史。查體：BP160/95mmHg，意識清楚，雙側視神經乳頭水腫，左側肢體4級。該患者最可能的診斷是——急性腦內血腫。

59.女，28歲。頻繁發作右下頜區劇烈疼痛3個月。呈閃電樣，刀割樣痛，洗臉刷牙講話均可誘發。聽力正常，面部無麻刺感，張口困難，查體：顳頜關節無明顯壓痛。神經系統未見明顯陽性體征。最可能的診斷是——三叉神經痛。

60.女，28歲。突發劇烈頭痛，嘔吐5小時。查體：神志清楚，躁動，頸項強直，深反射亢進，克氏征陽性。頭顱CT示側裂池、環池內高密度影。首先考慮的診斷是——蛛網膜下腔出血。