中風治驗 王左

二、還元湯

[組成]生地30g 黃芪15g 牛膝12g

[主治]中風及中風後遺症

[按]內風旋起之因源於元精虧耗，水不涵木，肝陰虛少，肝陽亢奮，挾痰挾瘀，亢火併走於上，內擾清宮，外灼筋脈，故曰「諸熱瞀。

三、中風

中風病機以元精虧虛，痰火上逆，瘀血內阻，肝風旋動為要鍵。在元精虧少前提下，內傷七情，肝氣不舒，疏泄無權，五志化火，火灼津液為痰，熱煎營血成瘀，痰瘀互結，蘊而成毒，即可閉塞經脈，敗壞臟腑清竅，亦可耗傷元精，元陰不足，無以制斂元陽，陽氣挾痰瘀上亢，擾亂元神。毒傷經脈而瘈瘲之徵，毒損元神而現昏瞀之象，由此內風旋動圖景明晰。「諸熱瞀瘈，皆屬於肝」，中風病機雖表達為肝風內動，但其源在於水不涵木，故認為其標在肝，其本在腎，滋補元精，育陰潛陽當為治本大法，鑒於痰、瘀、火、毒為病程中重要病機，故佐以相應祛邪方法亦屬必要。

滋補元精常用生地、熟地、枸杞子、山茱萸肉、蓯蓉、杜仲、黃芪、當歸、芍藥、龜版、鱉甲等，佐以化痰、祛瘀、瀉火、解毒之品，葯如地龍、膽星、鉤藤、夏枯草、海藻、川芎、鬱金、野菊花、蚤休、丹參、大黃、蘆薈、三七片、桃仁、石決明、珍珠母等。

在病程中可根據病機適當選用中成藥，早期可用華佗再造丸，1丸三次/天，15天為1療程，連用2-3療程；清開靈注射液20ml加入25%GS20ml靜脈注射，2次/天，或40-60ml加入5%GS500ml中，靜脈滴注；醒腦靜注射液40ml加入5%GS500ml靜脈滴注；參麥注射液或生脈注射液40ml加入5%GS500ml中靜脈滴注。病程中如出現陰陽欲脫等中臟腑之徵，可急用參附註射液40ml加入5%GS500ml靜脈緩慢注射，或枳實注射液40ml加入5%GS500ml靜脈注射。病程中配合以針刺陽明經穴位，鼓勵及早活動，並執行中風康復鍛煉計劃，有利於早日康復。扶正重氣血，氣血貴暢和；

《名老中醫學術經驗整理與繼承》