小議補腎 中醫中藥

從筆者多年從事中醫臨床工作的實踐表明，腎虛在中老年群體中發病率較高，現小議如下。

1 腎虛

一般陰陽俱虛，而並無明顯的腎陽虛或腎陰虛。有時人們一談到腎虛，則要區分陰陽。而在臨床實踐中，儘管有的以腎陽虛癥狀明顯，如畏寒肢冷、腰痛乏力、喜溫喜按、面色白、舌淡、脈微，甚至便溏、陽痿;有的以腎陰虛癥狀為主，如腰痛、盜汗、遺精、咽干、舌紅、脈細數等。但在辨證論治上，不應明顯地區分陰陽，陽虛者壯陽，陰虛者補陰，而應兼顧陰陽，陰陽並補，靈活合理地調節比例，體現多少，突出陽或陰即可。筆者曾治一患者，男，60歲，農民。2000年10月來診，主訴經常凌晨腹瀉3年余，白日亦有之，精神較差，身體清瘦，不時腰痛、肢冷，有時抽筋，納差、舌淡苔白、脈弱。曾服用較多中、西藥，效果不佳。而其中1次服用補陽中藥5劑，病情加重。筆者認為患者多年腹瀉，整體陰陽俱虛，且身體消瘦，時而抽筋，是陰虛之體質和癥狀，所以擬方陰陽並補，略突出補陽，並益氣活血，健脾止瀉。藥用:熟地20g，山萸15g，丹皮12g，山藥15g，附子15g（先煎30min），肉桂4g，杜仲15g，菟絲子15g，淮牛膝10g，紅花6g，黃芪20g，白朮10g，肉蔻10g，木香3g。5劑水煎服，癥狀明顯改善;原方略再平和調服5劑，腹瀉止，精神好。後囑其間隔服用腎氣丸、六味地黃丸、健脾丸2個月，諸症基本消失。隨訪1年，再無複發。

2 補腎的同時應益氣活血

祖國醫學認為腎在人體的生長、壯老、生育諸方面具有基礎性的重要的作用，是「先天之本」，體質的好壞與腎關係最大。一旦人進入中年以後，整個身體機能在逐漸衰退，腎的功能也在逐步減退，即腎虛是必然的。但生理的緩慢變虛沒有明顯的變化和感覺，而病理的腎虛則癥狀明顯，影響正常工作和生活。所以，補腎是中老年人特別是具有明顯癥狀的患者的一項保健治療的方法。但不能只知補腎、單純補腎，補腎的同時要益氣活血。氣和血在人體整體功能方面具有重要的作用，是人體精神和物質兩方面高度的概括，可以說，氣即精神，血即物質。故補腎的同時必須益氣活血。益氣活血的同時可以促進補腎藥物的正常代謝和發揮作用。

3 補腎的同時要健脾

腎為先天之本，脾為後天之本，先天是基礎，但先天必須靠後天補給滋養。所以，我們補腎的同時勿忘健脾。一則健脾可以源源不斷地為腎、為整個身體提供養料和動力;二則補腎之葯滋膩礙胃，健脾之葯可以促進補腎藥物的消化和吸收，促進補腎葯更好地發揮作用。

4 補腎的同時要密切注意

其它臟腑的功能變化做必要的全身檢查，以探究細微，防止紕漏。

5 補腎要在醫生指導下進行

目前市場上補腎藥物眾多，患者自購藥物及中老年人保健購葯現象相當普遍。如果從非處方葯管理的角度，原則是可以的。但在客觀實際中有時是不妥的。因為非專業的人們並不會對自身的情況有深入的了解和全面的把握，對藥性、功效更是一知半解，所以自選自用難以做到準確的把握和正確的使用，故而不會達到理想的保健治療效果。所以，補腎的人們，無論是治療，還是保健，最好看醫生，在醫生指導下使用。

作者單位:山西省偏關縣愛委辦

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