用中藥巧治小兒打鼾

06-26

　　打鼾，不是睡得香

　　很多人認為睡覺打呼嚕就是睡得香的表現，這可不對。

　　鼾聲是由於咽部軟齶舌根等處軟組織隨呼吸氣流顫動而產生節律性聲音。空氣被吸入鼻腔後，要經過長長的呼吸道才能進入肺部，正常情況下人的呼吸道非常寬鬆，足夠讓空氣自由通過。但是當人的舌頭、咽喉和口腔根部（軟齶）的肌肉群過度鬆弛時，下垂組織便會使氣道變得狹窄，空氣的流通就會變急促，從而發生震動產生鼾聲。就像是廣闊的河道，河水緩慢而平靜，狹窄的河道，流水急促而激蕩。

　　臨床上，最容易導致打鼾的疾病就是慢性扁桃體炎、腺樣體肥大、慢性鼻炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等，總之,凡是能夠引起呼吸障礙的都會導致打鼾。反過來推理，只要是孩子出現打鼾癥狀，那一定是呼吸系統出現了問題。

　　治打鼾，中醫有一套

　　打鼾在中醫上雖然不屬於疑難雜症，但也需要整體辨證，因為疾病再小也分虛實寒熱，如果只看局部，不觀整體，見鼾治鼾，就抓不住疾病的要領。鄭啟仲老師認為，小兒打鼾大致可分為「無炎症的打鼾」和「有炎症的打鼾」。

　　無炎症的打鼾

　　有的孩子並沒有感冒發炎，但也打鼾，怎麼回事？從中醫的角度來看是因為「陽氣不足」，屬於虛證。

　　這類患兒有一個明顯的特點：中午睡覺時不打呼嚕，晚上睡覺時打呼嚕。為什麼？因為白天陽氣旺，有自然界的陽氣幫忙，呼吸道還能勉強應付過去。到了晚上陰氣佔主導，沒有了陽氣的幫忙，陽虛的癥狀就表現出來了。

　　建議：給孩子補氣,可以選擇補中益氣湯和金匱腎氣丸。

　　補中益氣湯的具體配方是：黃芪15克、人蔘15克、白朮10克、炙甘草15克、當歸10克、陳皮6克、升麻6克、柴胡12克。

　　此方出自金代名醫李東垣《脾胃論》。方中黃芪補中益氣、昇陽固表為君；人蔘、白朮、甘草甘溫益氣，補益脾胃為臣；陳皮調理氣機，當歸補血和營為佐；升麻、柴胡協同參、芪升舉清陽為使。綜合全方，一則補氣健脾，二則提升中氣。脾胃是後天之本，是陽氣生化之源，脾胃健則中氣足，中氣足臟腑肌肉才不會下垂。

　　金匱腎氣丸的組成是:熟地黃24克、山藥12克、山茱萸12克、澤瀉9克、茯苓9克、牡丹皮9克，附子、桂枝各3g。共研為細末，煉蜜為丸，每次9g，每日2～3次，溫開水或淡鹽湯送服。也可水煎服，用量按原方比例酌減。

　　此方中重用地黃滋陰補腎。山茱萸、山藥補肝脾而益精血；附子、桂枝辛熱，助命門以溫陽化氣。澤瀉、茯苓利水滲濕泄濁，牡丹皮清泄肝火。本方陰陽並補，補瀉同施。

　　根據中醫理論，腎藏精，精能化氣，腎精所化之氣即為腎氣，腎氣又稱「腎陽」或「元陽」，是全身陽氣的根本，為人身一切機能活動的原動力。金匱腎氣丸補的就是先天之陽。

　　補中益氣湯和金匱腎氣丸，一個補後天之陽，一個補先天之陽。兩葯同時吃，一般吃兩個月左右呼嚕就消失了。

　　家長如果覺得自己配藥太麻煩，也可以去大藥房買中成藥，按說明書上小孩子的用量吃即可，效果也好。

　　有炎症的打鼾

　　這類打鼾通常是由扁桃體發炎引起或腺樣體發炎引起。扁桃體和腺樣體發炎腫大，進而會導致呼吸閉塞，出現打鼾。具體治療時，要視急性炎症和慢性炎症兩種情況分別對待。

　　急性炎症來勢迅猛，見於發病初期，屬於早期實證。症見「紅、腫、熱、疼」，嚴重時化膿。治療時重在「清熱、解毒、利咽」，可以用銀翹散、黃連解毒湯、利咽解毒丸等，如果胃火熾盛，大便乾結，那就用清胃散或大承氣湯。

　　俗話說「久病則虛」，對於慢性炎症，因為病情拖延較長，疾病性質已經向虛證轉化，屬於虛實夾雜。這個時候，實是表象，虛是本質，治病要標本兼治。有的人治扁桃體發炎，光吃清熱解毒的葯，最後把胃吃壞了，病也沒治好，原因就在於忽視了虛的本質。

　　這個時候除了銀翹散、黃連解毒湯、利咽解毒丸這些常規的清熱消炎藥外，還要注重補虛，比如選擇養陰清肺湯、補中益氣湯、四逆湯、陽和湯等。另外，用溫陽補腎的葯還有一個好處就是補腦，腎是藏精之所，腎主骨，生髓，髓養腦，腦為元神之府，人的智慧所在。這些藥物吃了不但能治病，還能提高孩子的智力。

　　C避免食積，遠離打鼾

　　中醫認為，咽屬於胃之門戶，胃熱盛，胃火上炎最先傷害的就是咽喉部位。比如，在臨床上出現扁桃體發炎概率最大的就是愛積食的孩子。

　　中醫大夫有句順口溜是「沒有積不化熱，不化熱不生火，不生火不發炎」。現在的孩子吃得「太好了」，肉蛋奶多，堆積在那裡不消化，食物就慢慢生熱，熱再生火。

　　胃裡有熱則大便不通，大便不通則身體容易滋生細菌，你想想別人家屋子一天打掃一次，你的屋裡三五天打掃一次，屋子裡能不滋生細菌嗎？再就是火邪上炎，直接灼傷咽喉，導致免疫功能下降，誘發感染。所以，避免食積不單是預防打鼾要做的，還是預防其他一切疾病要做的。

　　此外，有些孩子打鼾跟睡覺的體位有關，如枕頭太高，雙手壓住了胸口，這時翻個身調整一下可能就好了。

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　　打鼾背後，暗藏危機

　　第一，孩子在打鼾的時候，最直接的影響就是大腦攝氧不足。每次鼾聲起來的時候，也就是大腦缺氧的時候。腦細胞也是需要呼吸氧氣的，大腦長期得不到足夠的氧氣供應，腦細胞就會損耗、死亡，大腦皮層功能受損便會影響孩子智力發育。

　　德國漢諾威醫學院對此論斷專門做過一項實驗，他們挑選了1144名年齡在8歲到10歲的在校兒童，結果發現，經常打鼾的兒童在算術、拼寫和自然等科目上得低分的人數要比正常兒童多3～4倍。

　　第二，打鼾的孩子睡眠經常中斷，夜間睡不好，白天就沒法集中精神聽老師講課，所以如果發現孩子最近學習成績下降，不要武斷地說孩子笨。

　　第三，打鼾憋氣現象比較嚴重的孩子，為了能攝取氧氣，往往會不由自主地選擇張口呼吸。小孩子的骨骼很柔軟，還沒有定型，嘴巴長期不合攏就會導致上下牙齒咬合不緊，時間長了就會出現牙列不齊、上頜骨變長、高顴骨等面部畸形發育。