運動關節類按摩手法

1．搖法

動作要領

（1）頸部搖法：病人取坐位，術者立其身後，一字托住下頜部，另一手扶住後枕部，治療師雙手相對用力作前後左右的環轉搖動。

(2)肩部搖法：病人取坐位，術者立其患側，一手扶持患側肩部，另一手握其手腕部或肘部，治療師雙手相對用力作順時針或逆時針方向的肩關節環形運動。

(3)大幅度搖肩法：受術者取坐位或站立位，兩上肢自然下垂並放鬆。術者於其前外方，兩足前後開立呈前弓步，令其一側上肢向前外上方抬起，以一手反掌托於其腕部，另一手扶壓其上呈挾持狀。操作步驟是先將其上肢慢慢向前外上方托起，位於下方的一手應逐漸翻掌，當上舉至160°左右時，即可自虎口向下握住其腕部另一手隨上舉之勢由腕部沿前臂、上臂外側滑移至其肩關節上方，略停之後，兩手協調用力，使按於肩部的一手將肩關節略向下方按壓並予以固定，握腕一手則略上提，使肩關節伸展，隨即握腕一手握腕搖向後下方，經下方至前外方45°位稍停，此時扶按肩部一手已隨勢沿其上臂、前臂滑落於腕部，呈兩手挾持其腕部狀，然後將其手臂上抬經術者胸前運轉至初始位，此過程中握腕一手應逐漸變成手掌托腕，另一手則經其腕部的下方交叉滑移回返至其腕關節的上方。此為肩關節大幅度的搖轉一周，可反覆搖轉數次。

注意：在大幅度搖轉肩關節時，要配合腳步的移動，以調節身體重心。即當肩關節向上、向後外方搖轉時，前足進一小步，身體重心在前；當向下、向前外下方搖轉時，前足退一小步，身體重心後移。

(4)肘部搖法：體位同上，術者一手握待患肢腕上部，另一手托其肘部，作肘關節的小幅度環轉運動。

(5)腕部搖法：體位同上，術者一手握持患肢腕上部，另一手握持手掌部，作腕關節的小幅度杯轉運動或左右搖動。

(6）髖部搖法：病人取仰卧位，術者立其患側，一手按持膝部，另一手托持足跟，兩手協調用力，作髖關節自前向後或自後向前的大幅度旋轉運動。

(7)膝部搖法：術式基本同上，以術者托持足跟的手為主作環轉活動，小幅度搖動膝關節。

（8）踝部搖法：體位同上，術者一手托持足跟部，另一手握住足掌部，作踝關節的小幅度環轉運動。

(9)腰部搖法：仰卧位搖腰法：受術者取仰卧位，兩下肢併攏，屈髖屈膝。術者雙手分按其兩膝部或一手按膝，另一手按於足踝部，兩手臂協調用力，做環形搖轉運動。

坐位搖腰法：受術者取坐位，兩下肢伸直。術者一手按壓其腰部，另一手托抱住雙肩關節稍上方，兩手臂協調施力，做環形搖轉運動。

俯卧位揺腰法：受術者取俯卧位，兩下肢伸直。術者一手按壓其腰部，另一手托抱住雙下肢膝關節稍上方，兩手臂協調施力，做環形搖轉運動。

動作要領

(1)搖轉的幅度應控制在人體生理活動範圍內，由小到大，逐漸增加。由於人體各關節的活動度不同，故各關節的搖轉幅度亦不同。

(2)搖轉的速度宜慢，尤其是在開始操作時更宜緩慢，可隨搖轉次數的增加及受術者的逐漸適應適當增快速度。

(3)搖轉方向可以按順時針方向或按逆時針方向，一般情況下是順逆時針方向各半。

(4)搖動時施力要協調、穩定，除被搖關節肢體運動外，其他部位應盡量保持穩定。

(5)對習慣性關節脫位、椎動脈型頸椎病及頸部外傷、頸椎骨折等病症禁止使用患處關節搖法。

2．拔伸法

拔伸法又名「牽引法、「牽拉法」、「拉法」，包括全身各部位關節、半關節的拔伸牽引。

操作方法

(1)頸椎拔伸法：包括掌托拔伸法，肘托拔伸法和仰卧位拔伸法三種。

①掌托拔伸法：病人坐位，術者站於其後。以雙手梅指端和縲紋面分別頂按住其兩側枕骨下方風池穴處，兩掌分置於兩側下頜部以托挾助力。然後掌指及臂部同時協調用力，拇指上頂，雙掌上托，緩慢地向上拔伸1～2分鐘，以使頸椎在較短時間內得到持續牽引。

②肘托拔伸法：病人坐位，術者站於其後方，以一手扶於其枕後部以固定助力，另一側上肢的時彎部托住其下頰部，手掌則扶住對側顏面以加強固定。托住其下額部的肘臂與扶枕後部一手協調用力，向上緩慢地拔伸1～2分鐘，以使頸椎在較短的時間內得到持續的牽引。

③仰卧位拔伸法：病人仰卧位，術者置方凳坐於其頭端。以一手托扶其枕後部，另一手扶托下頜部。雙手臂協調施力，向其頭端緩慢拔伸，拔伸時可根據病情需要而定，使頸椎得到持續的水平位牽引。

（2）指間關節拔伸法：以一手握住病人腕部，另一手搜住患指末節，兩手同時施力，向相反方向拔仲。

動作要領

（1）拔伸動作穩而緩，用力均勻而持續，方向相反。

(2)在拔伸的開始階段，用力由小到大，逐漸增加，拔伸一定程度後，則需要一個穩定的持續牽引力。

注意事項

(1)不可用突發性的暴力進行拔伸，以免造成牽拉損傷。

(2)要注意拔伸的角度和方向。

(3)不可在疼痛、痙攣較重的情況下拔伸。

臨床應用

適用部位：本法適用於頸椎、腰椎以及四肢關節。

作用：具有整復關節，松解軟組織粘連、攣縮等功能。

應用：多用於四肢關節傷筋、錯位、脫臼以及頸、腰椎關節、椎間盤的病變。