抗生素是天使還是惡魔？常見的抗生素有哪些？教你一眼識別！

06-26

抗生素是一種神奇的藥物，它從曾經致命的感染中拯救了數百萬人的生命，使得複雜的手術不再困難。另外，其在畜牧和水產業及動物防疫方面的廣泛應用，提高了生產效率，降低了生產及治療成本，對保障食品安全起到了重大的作用。然而，由於抗生素濫用、誤用，已使得其耐藥性成為全球衛生面臨的最大威脅之一。它在世界各地造成的影響已經上升至危險高度，危及到我們的傳染病治療能力，並將全球所有人置於危險的境地。

生活中，有些人不管得了什麼病，首先就想到服用幾粒抗生素；有些人卻不管病得多嚴重，堅決不用抗生素。這兩種極端現象的存在，足以說明大眾對抗生素產生了很大誤解。抗生素並非「神葯」，但也不是一點都不能碰，只要正確認識，抗生素也能被大家很好地利用。

什麼是抗生素？

抗生素（antibiotics）是由微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物在生活過程中所產生的具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝產物，能干擾其他生活細胞發育功能的化學物質。現臨床常用的抗生素有轉基因工程菌培養液液中提取物以及用化學方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下萬種。抗生素以前被稱為抗菌素，事實上它不僅能殺滅細菌而且對黴菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次氏體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用，通常將抗菌素改稱為抗生素。

抗生素可能引起哪些不良反應?

抗生素可能引起的不良反應主要表現在以下幾個方面，包括對老人、兒童、孕婦等特殊人群的影響等。在不同的個體，這些不良反應的表現方式和嚴重程度也有所不同。服用抗生素會使你的天然腸道細菌平衡被打破，這可能會導致長期的腹瀉癥狀。

對腎臟的損害

通常藥物經腸道吸收，吸收後均以原型或代謝物經腎臟排泄，故腎臟最易受到藥物損害。氨基糖苷類、萬古黴素、頭孢噻啶及高劑量喹諾酮類均可導致不同程度的腎臟損害，表現為蛋白尿、管型尿，繼而出現血尿，少尿。發現腎損害後及時停葯，大多可逆。

對肝臟的損害

通常抗生素吸收後在肝臟代謝，故肝臟易受抗生素損傷，可致肝損害的藥物有無味紅霉素、利福平、磺胺類、異煙肼、四環素類等。

對胃腸道的損害

各類抗生素，尤其是口服給葯者均可由於藥物本身刺激作用引起噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹等反應，腸道菌群失調也是胃腸道反應原因之一，如林可胺類、大環內酯類、四環素類也可引起腹瀉。

對神經系統的毒性

如慶大黴素、卡那黴素、阿米卡星、萬古黴素均可損及第八對腦神經，可致聽力或前庭功能損害，喹諾酮類可引起興奮、失眠等，在腎功能不全、有癲癇等病史的患者尚可發生抽搐等嚴重反應，氯黴素、普魯卡因青黴素可致精神癥狀發生。

對造血系統的損害

氯黴素、磺胺葯、半合成青黴素類，頭孢菌素類有可能引起白細胞和血小板減少，其中氯黴素所致者為多，嚴重者可致再生障礙性貧血且不可逆。

對心血管系統的損害

大劑量林可黴素靜滴可引起暈厥、心跳呼吸停止，紅霉素、四環素、萬古黴素等靜脈給葯時易發血栓性靜脈炎。

造成營養不良

應用四環素類、磺胺類等廣譜抗生素抑制腸道菌群不僅影響胃腸道的動力．還降低營養物質的吸收，使其合成維生素B、K等缺乏，出現口腔黏膜疹、舌炎、肛門刺激症等。

其他

四環素類可致牙齒黃染，牙釉質發育不全及骨骼生長抑制，喹諾酮類可導致骨關節損害，對幼齡動物可引起負重軟骨病變，導致疼痛和跛行。

感冒發燒就用抗生素？

病毒或者細菌都可以引起感冒，而抗生素只對細菌性感冒有用。對於發燒來說，抗生素僅適用於由細菌和部分其他微生物引起的炎症發熱。如果是病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風、流感等引起的發燒，給予抗生素只會加重病情；還有不少患者頻繁更換抗生素，覺得一種抗生素效果不佳，立馬換另一種，這樣只會使細菌產生對多種藥物的耐藥性。一些患者將抗生素當消炎藥用，實際上抗生素僅適用於由細菌引起的炎症，而對由病毒引起的炎症無效。

哪些藥物屬於抗生素？

有個很簡單的判斷方法，就是看藥名，介紹幾種常見的抗生素命名方式。

1.XX西林

會叫這種名字的葯，基本上就屬於青黴素類的抗生素，比如阿莫西林、氨苄西林、氟氯西林等，有青黴素過敏史的孩子一定要避開。

2.頭孢XX

屬於最常見的一類抗生素，比如一代的頭孢唑啉，二代的頭孢呋辛、頭孢克洛，三代的頭孢哌酮、頭孢曲松，頭孢他啶，四代的頭孢吡肟等，這也是我們最常用的一類抗生素。

3.XX黴素

最常見的如克林黴素、阿奇黴素、羅紅霉素等。

4.XX沙星

比如左氧氟沙星等。

5.XX硝唑

比如甲硝唑、奧硝唑等。

6.磺胺XX

磺胺類抗菌葯，用作詞頭。如磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑。

看說明書也能分辨抗生素！

在藥品標籤或說明書的「適應症」或「藥理毒理」一欄中，凡表明可用於治療......細菌感染的疾病的藥物，具有抗菌作用或抑菌作用的藥物，就是人們指的抗生素，即用於殺滅或抑制細菌生長的藥物。

如在阿莫西林的說明書上「適應症」：用于敏感菌(不產β-內醯胺酶菌株)所致的下列感染」，說明書上「藥理毒理」欄上說，「......等均有抗菌作用」。憑此，可認定阿莫西林是抗生素類藥物。自然，根據前面的辦法，從「西林」二字就知阿莫西林是屬於青黴素類抗生素。

抗生素是處方葯，不應自己去購買使用，醫師藥師都知道那些是抗生素，可以多諮詢。一般藥店，抗生素都是專櫃銷售，這也是一個識別標誌。

10種常見病不需要使用抗生素！

1.慢性咽炎

急性咽炎治療不及時，會轉成慢性咽炎，出現乾嘔、嗓子癢等癥狀，但一般並沒有任何病菌，只是由於咽部黏膜已有慢性炎症的病理改變，如黏膜充血、腫脹、肥厚、乾燥、變薄、萎縮等。除非有細菌感染，如咽部有膿點、出現發熱等癥狀，才需要使用抗生素，且遵醫囑。

2.婦科炎症

慢性盆腔炎，慢性子宮頸炎治療上不需要使用抗生素，只有急性炎症發作，才需要抗生素，而且必須是醫院根據細菌培養和葯敏試驗選用藥物。而對於陰道炎、外陰炎等，只有滴蟲性陰道炎、細菌性陰道需要抗生素，其他都是不需要抗生素治療的。

3.前列腺炎

據多項研究調查，只有約5%-10%的慢性前列腺炎有明確的細菌感染，需要口服抗生素治療。而且慢性前列腺炎的抗生素治療，應依據下尿路細菌培養和藥物敏感試驗，而不是覺得自己發炎不舒服而隨意服用抗生素。

4.腹瀉

腹瀉病有感染性與非感染性之分，抗生素對於非感染性腹瀉病沒有必要使用。由於病毒引起的寒濕型腹瀉、暴飲暴食引起的傷食腹瀉，以及脾虛引起的脾虛腹瀉，都不適合用抗生素。

5.感冒

90%的感冒都是由病毒感染引起的，抗生素對病毒並無作用，起不到任何治療作用。病毒引起的感冒大約病程5-7天，大多數患者都可自愈。如果癥狀持續，或伴有高燒、氣喘，應及時就診。即使某次感冒合併了細菌感染，醫生開了抗生素服用，下次感冒又出現同樣癥狀，也不可使用上次剩下的葯，因為感染的細菌可能不是同一類。

6.中耳炎

急性化膿性中耳炎表現為高燒、嘔吐等癥狀時，確實要遵醫囑用抗生素。但慢性中耳炎是否要用抗生素，應聽從醫生建議。如果覺得耳朵發炎而自己不規律地使用抗生素，可能增大耐葯風險。

7.腮腺炎

腮腺炎好發於兒童和青少年，常見發熱、頭痛、咽痛、食慾不佳、嘔吐等，數小時腮腺腫痛。腮腺炎是由病毒入侵引起，所以一般抗生素和磺胺藥物無效。

8.鼻竇炎

鼻竇炎可由細菌或病毒感染引起，患者很難分別，應請醫生判斷。約有1/3的鼻竇炎患者會繼發細菌感染，需要用抗生素對症治療。

9.胃炎

胃炎有的是感染性炎症，如由幽門螺桿菌或其他細菌引起，但幽門螺桿菌的清除卻不能套用一般的抗生素治療，它頑固得很；而如果是因為物理化學因素造成的胃炎，如長期過熱、粗糙食物、飲酒、藥物等，服用抗生素更不會有效。

10.尿路感染

急性膀胱炎是下尿路感染的一種，一般女性常見，表現為尿頻、尿急、尿痛，或可有血尿或者發燒。尿路感染需要查明有關細菌，再進行針對性的抗生素治療。

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