胡希恕金匱要略講座全文一_(第三頁)
百合狐惑陰陽毒病證治第三
這是三種病，百合、狐惑、陰陽毒。現在我們首要研究的就是這個百合病。這百合病在沒講以前，我先把百合病是怎麼一種病先說一說，要不不好懂。這個百合病啊，拿現在的話來說就是一個虛熱型得，一種精神方面的病，現在咱們說精神分裂症啊，神經官能症啊這類的，都概括到這裡頭，是虛熱性的，這麼一種病。那麼古人他給起名叫百合病，百合病起名的道理呢，就這個病啊，就是用百合，百合是個甘寒、養液治虛熱的，也能通利二遍，所以非它不能治，所以古人管它叫百合病，這是一個意思。它這個書上說還不是這個意思，治療是這樣子，書上它還是講啊，我們照這本文我給說一說呀。論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。那麼這一句什麼意思呢，說人身上的血脈呀，分言之謂之百脈，這人身上的經脈多得很喲，就是分著說可有百，這是約略之詞了。而合言之呢，就是血脈，所以他說是「百合病者，百脈一宗，悉致其病也」就是分著說，合著說…就是血脈病，這種神精官能古人怎麼叫做血脈病呢，古人認為血通於心，血病它病心，我們後頭講這個「五藏風寒積聚」呀，也有這個情形。這個心病，古人認為心主神明，這個心病，人精神就要恍惚，就發生病，古人這麼看的。那我們現在呢，大概這個看法是不對的，因為這個精神的不正常啊，都屬於腦神經的關係了，所以叫精神病。古人他是這樣子，所以我們現在對治療精神不正常的葯，大概都與腦系有關係，古人認為這是心臟，這是古人的看法是錯誤的，但治療是沒關係的，他用這個葯是治這種病的。開始講的他說的是病的根源，在百脈。那病的形狀呢底下詳細地說了。意欲食復不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，飲食或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，加熱無熱，口苦，小便赤，諸葯不能治，得葯則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數。「意欲食復不能食，常默然」他想要吃但又不能吃，就是精神不正常了，經常這個人吶，默默然嘛，就是一個像傻子似的，靜默不語言，也可以說是渾渾然的意思。「欲卧不能卧」打算躺下又不能安於卧，躺不住，躺下一會又起來了。「欲行不能行」是要打算活動，可是又不能堅持他這種活動，他走走又跑回來了。「飲食或有美時」那麼對飲食來說呀，有的時候也挺美，就是吃得也挺香。「或有不用聞食臭時」或者也有這個時候，聞著食臭他都厭煩，他就是不吃。這個精神病有這種情況，人給他飯他怕裡頭有毒藥，這都是精神不正常了。「如寒無寒」看著有時候像有寒，但又不見其寒，你各方面看不出他有什麼寒來，那他形象看著像。「如熱無熱」也是如此的，也不見其熱。那麼有一個病它是長期不變的，「口苦，小便赤」嘴苦，小便發紅，而小便到後面就看出來了，小便不但赤還很堅澀，小便少而赤。那麼這種病呀「諸葯不能治」吃什麼也不好。「得葯則劇吐利」這種病呀因為「口苦，小便赤」一般都認為有熱，所以用吐藥用下藥，以攻熱的法子來治療呀，要是吃這個吐葯，吐得更劇烈了，而病不去，吃下藥也是如此，劇下利，完了病也是不去的。「如有神靈者」那麼這個病呀就像神靈作怪似的，說這個人精神恍惚啊，就像有鬼靈附身一樣，總結以上這一切，欲卧不能卧，欲行不能行，飲食有時候挺好，有時候乾脆就不吃，看著有寒實在不見其寒，看著有熱實在也不見其熱，那麼吃什麼葯也不好，一吃藥就大吐大下，病還是不去，這個病呀如有神靈一樣的。那麼看他外表呢，不像有病，這病在臨床上常看到啊，這「身形如和」和平常人一樣。但是這脈呢，既微而數，微者虛，數者熱。說明他是虛熱的一種證候了。那麼到這地方我們看出有幾點是固定的，口苦，小便赤而脈微數。其它都是一個恍惚迷離，似有似無，精神不正常的一種反應。每溺時頭痛者，六十日乃愈;若溺時頭不痛，淅然者，四十日愈;若溺快然，但頭眩者，二十日愈。其證或未病而預見，或病四五日而出，或病二十日，或一月微見者，各隨證治之。「每溺時頭痛者六十日愈」那麼這個病啊我們看出來了，就是一個津液、血液虛同時有熱，那麼這個液虛，撒尿也困難，怎麼知道困難呢，後頭有，等我講後頭咱們回頭再說呀。溺時，他是用力了，而且這個津液有所去，反應到上面而頭痛。那麼這是小便堅澀，說明這個最重啊，熱也重，虛也重，這是虛熱具甚的話，他一撒尿的時候小便堅澀，而上邊頭痛，這種得好得要慢，得六十天才能好。「若溺時頭不痛，淅然者，四十日愈」這個就象我們講那個白虎湯，講那個「痙濕暍」那個暍病一樣，暍病就是津液特別虛衰了，他也老覺得撒尿「洒洒然毛聳」嘛，頭前有啊，這個也是那個意思，就是撒尿的時候身上淅淅然，也就是那個洒淅惡寒的那個樣子，也就是洒洒然毛聳那個意思。這都是虛的反應，虛而有熱。
咱們那個暍病不就是津液喪失太多了，才有這種反應嘛。這個較比那個溺時頭痛啊，這個虛熱之象比較輕了，所以這個四十天可以好。「若溺快然」由這個句我們知道上面這個溺時是不快然，那是堅澀。古人寫文章啊，你到後頭看，就知道前頭那溺時頭痛的道理了，那個小便堅澀，這個呢撒尿非常的快然，沒有那個情形，不堅澀，所以它頭也不痛。「但頭眩者」腦袋只是比較暈嘛，他一撒尿往外出津液，身上這個陰虛更虛了，當時有這個反應腦袋裡眩，這個眩就是貧血性那個眩了，這是最輕的，所以二十天就可以好。「其證或未病而預見」這個其證，就指上面這些的證，溺時頭痛啊，如果溺快然，但頭眩者，等等上面說得這三項，指的是這個症，這個證啊或未病而預見，未病指的什麼病呢?指的百合病，就像頭前那一大段。得了百合病，沒得以前先有這些癥狀，小便的時候艱澀，而又各種不同得反應。那麼這種反應，沒得百合病就預先見著這個症。或者已得了百合病了，四五日後才出現上面這種症，或者病20日或一月才微見著，也有。「各隨症治之」有什麼症，我們隨之各種不同之證而來施行治療。這一句話，一般書上都搞錯了，一般認為這種百合病都是大病之後才見，說在大病的時候指的是傷寒病，在沒得傷寒病就發現這個癥狀，這是瞎胡說，他這句沒明白。這個證就指這三種症，撒尿而有這些反應的癥候。這個得病也是指得百合病，而不是指傷寒病，哪有那個事。那麼這段說的是百合病的總綱了，百合病第一個它精神失常，這麼一種病。這種精神失常啊根據癥候的反應，他是一個拿現在的話辯證說就是陰虛有熱，那麼就是一種虛熱證了，就是虛熱性的精神失常的這麼一種癥候，現在說不就是精神分裂呀等等的吧，也就有癲啊，不是狂，不是打人罵人，就是精神失常，說陰虛者為癲嘛。底下講的是具體治療嘍，這個病好懂，但各家的注說越說越不好懂了。百合病，發汗後者，百合知母湯主之。這百合病呀，他虛熱病與實熱不同了，這個實熱可以攻啊，在表可以發汗，在里可以下之，在上可以吐之。汗吐下，全是對實熱而言，虛熱不能攻，所以百合病有熱是肯定的，「口苦、小便赤」嘛。可是這個反而發其汗是不會好，只能夠傷其津液，而越其煩燥，他這個病不會好的，就上頭這個糊塗病，精神失常還是不會好的，那還是存在，只能夠增添他的煩熱，所以他在百合裡頭加知母，知母去煩熱的嘍。這個百合知母湯，百合用七枚，把它劈了，知母用三兩，切碎。「右先心水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水」就是泡了一宿啊，它出些白沫子，然後把這個水不要了，「更以泉水二升，煎取一升」另換泉水二升，就是兩碗了，那麼再煮這個百合，取一升，這個時候百合不要了，「去滓」「別以泉水二升，煎知母」再另以泉水兩升煎知母，也取一升也把，也滓去了。「後會和，煎取一升五合，分溫再服」然後把兩個葯汁，一個百合葯汁一個知母葯汁各一升都擱一起，合到一起不是二升了嘛，再上火煎，取一升五合，「分溫再服」分兩回來用。那麼百合這個葯啊，在本草上有了，它是甘寒，這個甘寒的葯都是養陰補虛，同時去熱。那麼在.本草經.上呢，說大量吃百合呀，能夠通利二便，它這個小便赤澀，當然吃這個百合合適呀是吧。那麼由於發汗更亡失津液，更助其熱，所以加知母。所以以百合治這個病，這也說明這個病是虛熱了。這是第一條，最要緊那一條在後頭呢。百合病，下之後者，滑石代赭湯主之。這個下也不能祛這個病，百合病還存在，只能夠傷其津液，而為溏泄不已，他說是諸葯不能愈嘛，得葯則劇吐利，吐利更厲害了，那麼這用下藥，下之後下利還是不止的。所以他這個用法呢，還是用滑石，這個滑石啊，他有小便堅澀，經過再傷津液，可以說小便就困難了。那麼同時大便不已，也影響小便不利，咱們說水谷不別的情況了。他擱滑石是分解作用，使水份從小便走，這大便就不治而治了。同時呢擱些收斂葯，這代赭石咱們都知道，收斂降胃了，這也是安中養液得法子，他得收斂，不收斂他津液喪失太多了，仍然用大量百合治他得本病，就是養陰去熱了。他沒詳細這些癥候，因為他這病始終不變，都是百合病，但是由於誤用藥而生出的影響，由這個方劑是可以看出來的，這個準是大便溏瀉不已，而小便不利。所以他才加上滑石和代赭嘛，本身呢還是用百合了。那麼這個方劑咱不必細說了，就是百合加上滑石、代赭石這兩個葯，煎服法和上邊是相同的，這百合還得泡，用水呀漬一宿，然後水不要了，另換泉水，還是那個辦法。百合病，吐之後者，用後方主之。這後方就是指地下這個百合雞子湯。這個吐是最傷胃不過了。這個雞子黃啊，有貧血，雞子黃治貧血，現在小孩子都讓吃點雞子黃嘛。他這個由於吐更傷其胃，這種虛熱還不受補呢，你大溫大補更不行，非得用甘寒的葯是最合適的。這個百合就是更個甘寒嘛。那麼胃虛擱點雞子黃，那麼吐也喪失津液嘛，雞子黃它補血當然也養液作用。這個煎煮法同上面一樣，但是雞子黃是不能煮的了。底下這個是正治正方。百合病，不經吐、下、發汗，病形如初者，百合地黃湯主之。這個是正治，就是百合病開始什麼樣子還是什麼樣子，沒經過發汗吐下，就像咱頭前講的那一大段，那麼這個應該怎麼治呢，用百合地黃湯。
這個百合還是用那些，七個，另外呢，大量用生地黃汁，生地黃汁一升啊，就是一碗呀，很不少了。從這個用藥我們可以看出問題來，他這個說病在血分，就是從他用這個生地上看的，「百脈一宗，悉致其病」到這個地方它的本來面目可以看得出來。但是生地黃汁治什麼呢，咱現在說它有涼血作用，它是一個強壯性的活血化瘀的葯，還祛瘀血呀，那麼它這個葯是強壯性的，有補益作用，有補血的作用，同時它是寒性葯，它能夠去熱，咱們說去血熱，其實就是去虛熱，解煩。那麼由於這個虛熱而失血，它還能夠止血，那麼有瘀血的它還能祛瘀。所以這個當歸呀、川芎呀、生地啊都是祛瘀葯，不過它是強壯性的。你看當歸吧，當歸它是一個苦溫，它溫性，它不利於熱性病，你看這個病不能擱當歸，他虛熱，那麼虛寒呢，當歸就好了，所以呢肚子疼那種瘀血證都用當歸，他不用生地。那麼由於這個方劑上來看，虛熱，血有瘀，是這麼一個病，所以這個他影響腦子，這個我們想一想.傷寒論.就行了，你看桃仁承氣湯，其人如狂，抵當湯也是其人如狂，或者其人喜妄，都是腦子的事呀，所以這個瘀血呀與這個瘋、狂或癲、癇有相當的作用。可是我們用藥得時候要斟酌，實證我們用這個桂枝茯苓丸呀，桃承氣湯呀都對實證來說的呀。這個病是個虛，虛你不能攻呀，一攻就壞了，他是有瘀血，但攻不但不能祛瘀血反而害他了，你要用強壯性的祛瘀葯，他瘀血也去了，虛也好了，就是這個道理呀。從這個方劑上我們看出這百合病，是虛熱性的有瘀血，所以影響腦系官能上的一種癥候。我們看看這個方劑上所說的也是，他說「以水洗百合，漬一宿」與上面一嘍，「當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓」然後和那個地黃汁合起來，「煎取一升五合，分溫再服」他這個煎服法都是一致的。我們看看他服這個葯後有什麼情形，「中病，勿更服」怎麼這中病呢，「大便當如漆」漆就是黑的呀，黑就是咱現在說潛血呀，就是瘀血下來了，這還不是嗎?所以這個病從外觀上看，虛熱，那麼由於這個精神失常，有瘀血的問題。這是我們從辯證上可以這麼認識他。虛熱就得用甘寒，那麼這個百合是最好的，有瘀血你非擱血分葯不可，當然要生地呀，它是祛虛熱的嘛。由這個正 面 的 治 療 ， 我 們 對 這 個 病 的 真 實 面目 才 能 認識...渴了，也不敢大用寒涼的葯，虛嘛。他說「以百合洗方主之」。足見這個百合是甘寒，去熱的、滋陰的力量都有，但他這個渴不厲害，你看註解就看出來：「以百合一升、以水一升(斗)，漬之一宿以洗身」。就拿那個百合，拿水泡了，洗身，這個百合擱一升，一升就是一碗。「洗己，食煮餅，勿以鹽豉也。」這個鹽豉，促人喝水呀，就是免去他的痰飲而渴，用煮餅就是不擱鹹的、不擱鹽、(用)淡水，所以這就說明他的渴的不甚，就用外邊洗洗就可以好，戒點鹽就行了。這戒鹽還有一個道理，鹽能走血呀，凡失血的人是少吃鹽的，他雖然沒有外失血，但是血虛。底下的說是，百合病，渴不差者。這個比較渴就重了，不是說洗一洗就能好的，不是戒一戒鹽豉就可以好的了。這個就用瓜蔞牡蠣散。這個瓜蔞就是咱們現在所說的天花粉啊，瓜蔞根，牡蠣。瓜蔞根這個葯，它是苦寒的，它的去熱力量相當強，它治消渴嘛，同時也能夠滋陰解熱的這麼一種葯，但是它苦，它的去熱的力量非常的多，解渴的力量也強。牡蠣是咸寒，也解熱，而且多少有點兒強狀的藥效。這兩個葯合起來，對於這種虛熱的渴，這種陰虛是最好不過了，先去熱，也滋陰嘛。咱們治肝病裡頭的嗓子干啊，比較渴啊，常加用它們，柴胡桂薑湯里就有這兩個葯，所以柴胡桂薑湯怎麼解熱的，就裡頭有這兩個葯在。所以有許多的無名低燒，老不好，大概是這種關係，所以吃了柴胡桂薑湯就好。這個方子雖然小，瓜蔞牡蠣散，但非常好。我治糖尿病啊，也往裡頭擱這兩東西，用白虎湯加這兩東西，加麥冬，也挺好使。這個你們可以試驗。放這個，糖尿病裡頭最多，我治糖尿病用瓜蔞根、牡蠣就是根據這個來的。百合病，變發熱者。本來看著象有熱而無熱，後來它真變成發熱了，就是這個津液越來越虛，熱的越來越高，那麼後來真見著發熱來了。百合滑石散主之。這個可以用百合，病還是存在嘛，百合病變發熱了，所以還是用百合，再擱滑石。這個熱，所以他不敢攻，擱滑石利小便，它這個利小便，當然這個變發熱的小便就更艱澀了，它根據頭前咱們知道，是這個小便艱澀的情況。這個熱雖由下讓它解，可是這個滑石利尿並不重，它是解熱的力量倒是挺強的，所以咱們那個治熱常用，滑石甘草嘛，這不就常用的方子嘛。它這個病，用百合加點滑石就行。由於這個，我們看它底下的解釋，可以看出百合通利二便。右為散，飲服方寸匕，日三服，當微利者，止服，熱則除。當然滑石不下利，它是利小便的，使它下利的還是百合，這個百合它是整個吃下去的，它是作散嘛，不象上面用水泡一宿,完了擱泉水煮湯汁,煮的時間最少，它說擱二升，煮得剩一升。這個它是整個吞咽下去的，所以吃的量雖然少，但是它整個把百合吃了，吃了就有通利二便的作用。假設一天吃三回，要得微利，就不必那樣吃了，因為治虛熱這個病，大下利是不行的，可是熱已經去了，這個熱從哪兒去了呢?它還是從二便去的。
大概講完了，它主要的方劑還是百合地黃湯，那其它的方劑都是在它的變化上，比方這個病有吃過發汗的葯，病人添有煩躁，當然加知母;大便溏瀉不已，你也不能用溫性葯，只是加點兒滑石、代赭石就可以了;經過吐的人，胃不好，那麼要健胃，擱燥葯是不行的，象咱們用的代赭之類，也用不上了，只能加雞子黃，這個不礙乎熱的，當然據我看，少加點兒人蔘也是可以的;那麼如果變成渴，它都是偏於滋陰去熱的方面來加減，大苦大寒，在這個病也不能用，它只是用瓜蔞根、生牡蠣這類的葯，用瓜蔞牡蠣散;當然最輕的僅洗一洗也可以好的，戒一戒飲食而不食鹽豉，但是重了還是不行的;如果變發熱了，給發汗不行，吃瀉藥是不行的，但是用這種法子，大量甘寒滋陰的法子，用點滑石可以的，滑石起粘滑作用，也能夠配合百合得微微而利，一利就好了，微利就不要再吃了。到這裡，百合這個病的變化不外乎這些問題。底下的這是總結，這句話很好，百合病，見於陰者，以陽法救之;現於陽者，以陰法救之。見陽攻陰，複發其汗，此為逆;見陰攻陽，乃復下之，此亦為逆。這話不光對百合病說的，是對虛熱證整個說的。這個虛熱，我開始就講了，不象實熱，汗吐下皆非所宜。百合病是津液虛、血液虛而有熱。它說見於陰者，指著血說的，血虛，見著血虛，津液虛。要實證呢?要攻其陽，在.傷寒論.陽明篇有：下之以救其津液。津液也是屬陰，但是百合病這種虛熱病是不行的，見著陰虛，以甘寒和陽的法子來救，它不說治，不說攻。陽不是有熱，亢嗎，用甘寒或者咸寒，使之陽和的法子來救治。這很好，這對我們治虛熱指出了一個大原則。見於陽者，指著熱說的，虛熱嘛，象變發熱就是的。治熱你也不能傷陰，以陰法救之，以和陰的法子，怎麼叫和陰呢?要滋陰的法子，用寒性的滋陰的藥物來去熱，這才對，就是以寒性藥物和其陰，這個方法來救治之。底下舉一個實證：「見陽攻陰，複發其汗」太陽傷寒就是這個樣子，見著有熱，發汗解熱，發汗可是傷人的津液呀，這就是攻陰嘛。見著有熱而攻其陰液，而發其汗，這在實熱證，這是對的，但在虛熱證此為逆，這個要緊啊，在臨床上是原則的問題。「見陰攻陽，乃復下之，此亦為逆」。見陰，陰虛了，陽亢陰虛嘛，承氣湯證就是這樣子的，咱們在陽明病常講，陽明病怕陰虛，陰虛到極點了，想下也不行的。但是陰虛陽亢，趕緊下熱，津液就存下了，下火存津液嘛。那是治實證呀，虛熱證可不行，虛熱見陰而攻陽，你吃瀉藥，這為逆也，那不但陰虛救不了，下之反倒傷它了，那就壞了。所以虛熱與實熱的治療是根本不同的，虛熱沒有攻法，汗吐下皆是治實證的法子。虛證只有補，虛寒用甘溫來補，虛熱用甘寒、咸寒來補，沒有攻這一法。所以上面說的以陽法救之、以陰法救之，與下面這兩句話是相對待的，這些地方大家要注意。所以原則上要是不犯錯誤，在臨床上就不會犯錯誤。咱們治最後那個病就是這個樣子，這個病沒有攻法，脈是數的很，只能是甘寒育陰，它是虛熱嘛，虛熱你不能攻，所以我加點兒白朮還要考慮呢，因為我怕它胃壞了，也就壞了，這個病所以能夠好，就是因為胃不虛，能吃，肉不脫，所以還能好，要不然這個病會挺麻煩。所以治病呀，原則得守著，這裡就提出原則上的話，雖然是對百合病說的，也是對一般的虛熱病說的，這是百合病講完了。狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，卧起不安，蝕於喉為惑，蝕於陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蝕於上部則聲嘎(嘎就是嗓音變了，聲音沙啞)，甘草瀉心湯主之。什麼 叫狐惑病呢?古 人有多種 說法 ：一般都說 是「疳」就是病字頭裡擱一個甘字，就是小孩子最好得的，燒牙花子，小兒的牙疳，甚至於穿腮。古人認為這是蟲子，疳嘛。為什麼叫狐惑呢?古人也有他的道理，這個病發熱無常，又沒有一定的地位，而且反覆發作，好了再犯，犯了再好，也就是如神靈似的，就是狐惑。這個病的初起，也是惡寒發熱，象太陽傷寒，所以它說：「狐惑之為病，狀如傷寒」。但是這個病已經形成後，就沒有這個癥狀了，就不發熱惡寒了。「默默欲眠」默默就是沒有精神。「目不得閉」睡覺還不能睡實。「卧起不安」煩躁。「蝕於喉為惑」它主要講是有蝕瘡，蝕瘡要是在喉，古人取名為「惑」。「蝕於陰為狐」陰指的是下陰，指的前陰說的。「不欲飲食」這個病這是固定的癥候，說明這個病還是在腸胃的關係。「惡聞食臭」就是聞著食臭就噁心。面目呢，由於蝕瘡的進退的過程中，常有不同的顏色，有時候乍赤、乍黑、乍白。蝕於上部為惑，口腔這一帶，聲音沙啞，聲音有變化。當然的，尤其是喉，這一帶有變化的時候更是聲沙啞。狐惑病蝕於上的這一部分，用甘草瀉心湯主之。這個方子很好使，我有試驗。底下這個病，初得也是狀如傷寒，默默不欲飲食，噁心等類乎小柴胡湯證，這個方子也借過小柴胡湯，可是它沒有柴胡，沒有那麼大的熱。我遇到一個女病人，上面一點兒不錯，開始的時候象重感，在我來前門外住的時候，我就給它吃甘草瀉心湯，吃完就好了，她是開始得病的。我們以後，現在臨床遇到的口腔潰瘍，用這個方子也好使。有時候偏於有熱的，口咽較干，可以加石膏;有時候煩得厲害，可以加生地。
大概我用這種方法治這種病，還沒遇見過不好的。甘草瀉心湯，在.傷寒論.裡頭是胃生疾患，.傷寒論.里是這樣說的，主要病因是胃虛，看這個方子的用藥也是的，它用人蔘，有甘草乾薑湯，這些都是治胃的，加人蔘、甘草、大棗這些甘溫的藥物。在.傷寒論.里說是胃虛，客氣邪熱都往胃裡來，所以胃呀心下痞，痞硬。都往這裡來，有水氣，再有熱，它就要嘔吐，同時，經過胃腸，它有腸鳴。.傷寒論.裡頭說，心下痞硬，偶爾腸鳴下利，用甘草瀉心湯。可見它是胃腸裡面的一個問題，就屬於神經系統，它也是由於抑神經的關係，看這個病人也有精神因素方面的關係，它擱到狐惑裡頭，也有精神方面不很正常。但它是起煩，它的卧起不安，就起黃苓、黃連的作用。他煩，熱都跑到胃裡頭了，所以煩，這是說惑，口腔的潰腸，我們一般用這個方子加減都可以好的。蝕於下部則咽干，苦參湯洗之。蝕於下部不影響聲音，但總而言之它是熱，有炎症，炎症有熱就上炎，嗓子要較乾的，這個病用苦參湯洗之。這個我也試驗過，尤其女同志好有這個病，苦參湯確是個好使。苦參有殺菌的作用，消炎殺茵，也能夠治蟲子，所以拿它熏洗挺好使。要是再內服藥，還是好的。如果陰潰，象底下的赤小豆當歸散都可以用，我們說到那兒時再說。蝕於肛者，雄黃熏之。這個蝕瘡也能夠在下部，隨便舉一個陰，都在下部，這個病關於關口，都在關口，象前後陰，口腔，眼睛都有，這個病現在看來，就是白塞氏綜合症，現在說的白塞氏綜合症，一點兒都不錯，都是孔竅粘膜上發炎。咱們這裡也說的很清楚，蝕於上，口腔;蝕於下，前陰、後陰。雄黃這個葯治潰瘍，治膿腫，所以用雄黃來熏，這也是最好不過。這個不是痔瘡，治痔瘡不行，這種關於潰瘍，這個法子挺好使。熏的法子，他說用的雄黃，一味為末，多點少點沒關係，適量吧，筒子瓦，兩個合起來，雄黃放裡頭一燒，它不就冒煙了嗎，稍向肛熏之，人蹲在那兒，底下架上火，煙就冒出來了，人蹲在那兒，就可以熏。這個病，不只是發上面的口腔，下面的前後陰，而且發病於目，底下的就說到目了。病者脈數，無熱微煩，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鳩眼;七八日，目四眥黑。若能食者，膿已成也，赤小豆當歸散主之。上面說面目乍赤、乍黑就指這個說的，那麼這個潰瘍化膿與不化膿時候，現於面部時是兩種不同的顏色，或者更不同。「病者脈數」脈數就是有熱了，但是又無熱而微煩，所以這個熱不是感冒那種熱，是一種瘡熱，在內，催得人發煩。「默默但欲卧」也是同前面其它的潰瘍一樣，也是默默但欲卧，但是有汗出。「初得之三四日，目赤如鳩眼」初得病三四天，眼睛是紅的，鳩眼是紅的;到七八日的時候，四個眼角要發黑了，是化膿的反應了，這個血也開始充血的時候就是紅，血化成膿了，它就要變成黑的了。這個時候如果能吃，能吃說明有熱，凡是化膿的階段，無論哪個地方有瘡瘍，都是要發熱的，能吃說明有熱，有熱說明這個膿到火候了，膿已成了。這個用赤小豆當歸散主之。赤小豆這個葯，也是排癰膿的藥物，這個葯很好，所以我們在治泌尿系感染，有病人如果潰瘍稍微厲害一點兒的，加點赤小豆，就好使，同時也去濕熱。...能夠在這個地方排癰膿，在旁處也可以排癰膿啊，不要就限定在眼睛箕角，眼睛箕角的癰膿它能治，旁處的癰膿就不能治了。所以讀書不要局限，這兩葯所起的作用，哪兒有癰膿用它都可以的。只是癥候得對頭，不對頭不行。只是有癰膿的事實，沒有其它的癥候合乎赤小豆當歸散是沒有用的。
到這裡，把狐惑病講完了。從頭想一想，狐惑病很容易明白，也就是關口的地方，中醫叫關口的地方，有孔竅的地方，上面口腔，下面前後陰，眼睛，這些孔竅粘膜的地方發炎了，就是白塞氏綜合症，這是西醫的說法，據我們古人的說法，頗似白塞氏綜合症，雖然不是白塞氏綜合症的說法，但是把它概括進裡頭了，就算不是白塞氏綜合症的病，真正口腔潰瘍，前後陰的潰瘍病，用這種法子，也很適合。這些我都實驗過。我的一個侄子，他那地方老出血，他是痔瘡，相當厲害。來西城醫院開的刀，開完刀，那地方腫痛，淌血。我就給他吃這個葯，吃了就好，真的好這個葯。所以說不是非是狐惑病才用這個葯，有這種情況，儘管用。象其它的潰瘍，口腔潰瘍，我們有甘草瀉心湯，屢試屢驗。底下的這個病，陰陽毒，這個病很少見。據書上說，陽毒之為病，面赤斑斑如錦文，咽喉痛，唾膿血。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。我們根據它的說法，這個病的主要癥狀是咽喉痛，是一種急性傳染病，看樣子，而且這個病相當兇險，所以在五天內可治，七天就不可以治了。這個病很少見，在中醫書上對這一段都說是痧症，痧症，據我看也不太象，它專是一個咽痛，又不是白喉，它唾膿血，當然是咽喉潰爛，潰爛他才唾膿血嘛。「面赤斑斑如錦紋」面赤，在.傷寒論.里講的很多，這是病在外的表現，陽氣浮郁在面嘛，「斑斑如錦紋」還生些類似紅斑，如錦紋，由於這個病在外，有陽氣浮郁在外之象，所以叫陽毒，不是真有一種毒叫陽毒而來中人。它說的這種病，陰陽毒是一種病，這個在比較外，病毒較淺，所以面色發紅，斑斑如錦紋，同時咽喉痛，更唾膿血，底下的沒有，用升麻鱉甲湯主之。
我們看這個方劑，升麻是解毒的，殺菌解毒，以它作主葯;蜀椒這個葯辛溫，是個熱葯，能夠使人發汗，所以這個病比較在表;當歸鱉甲，是活血化淤;雄黃，上面講了，治癰膿，這個病唾膿血，所以它擱雄黃。到陰毒呢，病已深了，不能發汗，所以去蜀椒，也不唾膿血，所以也去了雄黃。看第二段，就說到了陰毒了：「陰毒之為病，面目青」這裡就病深了，不是面赤斑斑如錦文了。「面目青，身痛如被杖」被杖者，古人有一種杖刑，刑罰，打棍子，疼的劇烈，這個病身疼，象被杖刑那麼劇烈，足見這種病得的是急症，也是咽喉痛，但是不唾膿血，也是五日可治，七日不可治。所以說這個病陰毒也好，陽毒也好，主要是急性很劇烈的傳染病，是咽痛。如果紅頭脹臉的，病偏於在表，病也淺，可以吃升麻鱉甲湯，如果面目青，身痛的厲害，說明病離開表了，比較深了，不能讓它發汗了，所以把蜀椒去了，由於不唾膿血，它把雄黃也去了，這很容易明白，葯與症都交代得很明白，但是這個病，沒經驗過，我也沒經驗過，我活這麼大歲數也沒遇到過，古人或者是有，在西醫也沒有類似的這種病。至於說是痧症，痧症就是無名的疫癘之氣，這個病我倒是見著過，可也沒見著這樣的，光嗓子痛，那都是全身癥候。象東北吧，有一種叫「發猴」「羊毛疔」這都是古人說的痧症，急性的一種疫癘，叫做「屍疫」那個病倒見著過，但是就只是嗓子疼，這麼快，五天可治，七天不可治的這個病，的確是沒遇著過，這個留待於以後做參考。看這個病看方子後頭有怎麼幾句話就知道，頭一個方子是發汗的，「右六味，以水四升，煮取一升，頓服之，老小再服，取汗。」老小再服，可見這是個傳染病了，要不怎麼知道這是個傳染病呢?「一門老小」嘛。所以這東西它是傳染病，老人小孩子不要頓服，分成兩次服。取汗，所以開始這個升麻鱉甲湯它是要取汗的，你要把蜀椒去了，它不會出汗了，裡頭沒有發汗的葯了，去雄黃就是不唾膿血。可見古人用藥非常細膩，雖然這兩個都是嗓子痛，它也不光治嗓子，它還去毒，它是以升麻為主的，你們看看，升麻是一個殺菌去毒的藥物，不象現在咱們用的，李東桓用升麻，說往上升，不是那個事。這個病，現在沒有，只留在這兒作參考。至於百合病，狐惑病都是很常見的病。虛熱病還是常見，但未必是百合病這個樣子，但是虛熱病有的是。虛熱病的治療，尤其我們上面講的這個原則，那是肯定的。我們學百合病，也獲得不少知識，比如虛熱又瘀血證，影響到腦筋，意識糊塗，象「癲症」啊，不講這個，我們不會用百合地黃的，這個東西也挺妙，也幫了我們挺大的忙，來藉助這個，讀書是這樣的，你不要死守著百合地黃，這是個方法，大通便的葯是絕不行的，虛症，你不能見陰攻陽，那是不行的，陰虛了，你就是吃泄葯，那錯了。所以頭兩種病很有借鑒，在臨床上我們很有用，所以這個書就是要熟，不熟就一點兒用也沒有。你不熟你到臨床上想不起來，你熟了到時候它就給你使喚，你不熟它不給你使喚，而且這個方子，都精減的很，你象赤小豆當歸散，這方子就很好很好。象狐惑病，沒有這個藉助，我們想不起來用甘草瀉心湯，是一點也想不起來的。這口腔潰瘍跟甘草瀉心湯有什麼關係?但它就是有關係，這個我治過好多了。以前我私人開業，我急急呼呼到協和，協和它那兒的口腔科有個姓陳的大夫，是個女的，她的小孩子得了口腔潰瘍，我給她治的，她說你呀到我們那兒去吧，我們需要，口腔你可別小看它，現在得這個病的多得很，我也打算去，後來衛生局它讓我去中醫學院，那邊我才沒去上，要不我真打算去了。後來她也用，我說這個容易，你就用這個方子，好使，這個人現在來協和不來協和說不上了，她是個女的，口腔科主任。今天就講到這兒啦。
瘧病脈證並治第四師曰：瘧脈自弦，弦數者多熱，弦遲者多寒。弦小緊者下之差，弦遲者可溫之，弦緊者可發汗、針灸也，浮大者可吐之，弦數者風發也，以飲食消息止之。這一段頭一句最重要了。瘧疾我們知道了，有間日瘧，有三日瘧，兩天一發的叫間日，三日一發的三日瘧，這最普遍了。發作的時候它是往來寒熱，所以說瘧疾以少陽病的情況出現，也就是柴胡湯證，所以瘧脈自弦，這句話一直管到後頭，這句話很重要。底下說瘧疾有些寒熱，各種的情況不同。如果多熱，它就是偏數，脈既弦又快，數者為熱也，弦數者的瘧疾是多熱的那種瘧疾。弦遲者多寒，遲者為寒嘛，瘧多寒的瘧疾，它的脈偏遲。弦小緊者下之差，弦小緊，小就是細脈，古人又管小脈叫細脈，咱們講到後面就知道了，細脈就是血少，後頭講積聚這個病，凡是裡頭有積聚，脈都是小的，它阻礙血行嘛，就是症瘕積聚。緊是實，如果脈小而緊，這是裡頭有癥結的情況，可以下之，這個指的那個瘧母說的，瘧母也是個症瘕積聚。弦遲者可溫之，如果瘧疾弦遲，是多寒了，多寒可以用溫葯。弦緊者可發汗，緊就是無汗，太陽傷寒的脈，弦緊就是瘧疾兼有表實的一種情況，這個可發汗，往後我給講，現在根據本文體會到這兒，也可以針灸。浮大者可吐之，這個浮大的脈，有上越的徵跡在裡頭，可吐之，這個吐也不象一般的吐法，瓜蒂散也不是的，我們講完了回頭再來研究這些個問題。弦數者風發也，這個「風發」指的太陽中風，風熱汗出而不已，這種情況下的瘧疾，可以飲食以消息之，吃一種甘寒的東西，來消息這個發熱汗出。講傷寒論時講過少陽病不可發汗和吐下，這一節又有發汗，又有吐下，什麼道理呢?後頭就可以看出來了，講到後頭之後回頭再研究這個問題。病瘧，以月一日發，當以十五日愈，設不差，當月盡解。如其不差，當云何?師曰：此結為症瘕，名曰瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸。古人，現在人也是，五天為一候，三候為一節，十五天嘛，一年二十四節，這指的是氣候學。瘧疾，大概這個病，古人是約略之詞，也不一定是這個樣子，總是不越乎十五天，一般情況下十五日愈，最長也不能超過一個月，這也是約略之詞，這不是一定的。這一段就說明這個，假設瘧疾在月的第一日發，就是某一個月的一號開始發的瘧，到這個月的十五日，按照一般的常規應該好，假設十五日不好，三候一節，那就得兩節了，差不多到一個月，大概就都好了。如果一個月不好，那這個瘧不可輕看了。那它就要發生底下說的症瘕瘧母的情況，古人說的症瘕瘧母，就是摸到左脅下脾腫大了，古人認為這種都是一個症瘕積聚，所以它給取名叫瘧母，趁著它沒結實之前，趕緊急治之，用鱉甲煎丸。
它要是日久，已經牢固起來，當然就不好治之了，事實也是這樣的，在瘧疾以後，發生半個月、一個月以後的情形，不至於形成脾腫大，假設久不愈，它是要有這個的，一般得瘧疾後他也遺留這種病，這個脾腫大，古人也見到這一點了。底下藥是鱉甲煎丸，看看它的方劑組成，主要的還是用柴胡劑，根據它頭一句，瘧脈自弦嘛，用柴胡，黃芩，人蔘，半夏，乾薑，它就把那個大棗、甘草拿掉了，把生薑換成了乾薑了，為什麼拿走了甘草、大棗呢，因為甘草這個葯它緩葯的力量，尤其是攻什麼東西，它不用甘草。古人認為症瘕，不外乎兩個問題，一是個瘀血，所以這個葯，它要去瘀的，一個就是一種痰飲，所以非痰即血，古人這麼看。這個葯以柴胡劑為主，它要治它的瘧疾;另外就是行氣、祛瘀、下水的葯，看這個葯全是的，裡面有桃仁承氣湯，丹皮，又有蟅蟲，尤其它主用的是鱉甲，攻堅祛瘀;另外它有一些行氣的，厚朴之類;再有下血的，還有解毒的，象蜂巢，它是以毒攻毒，也是為治瘧母的關係。這個葯以前有做的，現在大概武昌漢口有做的，北京也有做過，但把這個方子給減了，所以它就不好使，以前在杭州有做過這個葯，挺好使的。我用過這個葯，對於治脾腫大，的確有作用，我們治肝炎的脾腫大用過這個葯，那時候有成藥，現配這個東西很麻煩。因為這個脾腫大，不能求急治，它是瘀血，你要是猛攻是不行的，用這種丸藥比較好，現在一般用大黃蟅蟲丸，也挺好使的。這個病主要是瘧疾，它還是以柴胡劑為主的，配伍行氣，瀉下，祛瘀，去痰飲，去水。這個葯配伍挺麻煩，底下有，藥味也多，有二十三味，弄成細末，用燒好的，取鍛灶下灰一斗，這個近乎百草霜，與黃土的作用差不多，它是灰，對胃有好處，能夠治嘔，用它煎一些攻破的葯，防它傷中傷胃，它用灶下灰。清酒一斛五斗，把這灰拿酒浸了，酒浸一半的時候，把鱉甲擱到裡頭，煮令飯爛如膠漆，灰見著酒一泡，色就變成黑的了，就象膠漆似的，然後絞取汁，再把其它的葯擱裡頭煎，然後丸成丸子，有梧桐子大小，空心服七丸，一天服三服，逐漸地這個葯也可以加。這個葯在.千金方.里有稍稍不同，鱉甲不是十二分，而是十二片，分量比較大;還有海藻，海藻也是祛濕祛水的;大戟，它的攻破力量更大一些，不光有葶藶，還有大戟;蟅蟲五分，這裡也是五分，這個沒有多大分別;可是沒有鼠婦，赤硝，沒有這兩個，其它沒有什麼兩樣的。也是先煎鱉甲，也是用這種法子。這是一段。如果在瘧疾裡頭形成了症瘕積聚的，古人叫瘧母，其實就是瘧疾的後遺症，以瘧為母嘛，由瘧疾而生的，趁著它未堅固，趁著它將形成，趕緊得治，這是古人的一種看法。底下這一段，不象張仲的話，陰氣孤絕，陽氣獨發，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。若但熱不寒者，邪氣內藏於心，外舍分肉之間，令人消鑠脫肉。「陰氣孤絕，陽氣獨發」這在張仲景的書裡頭很少見，就是津液、血液沒有了，光有陽熱之氣獨發，也就是但熱無寒的意思。陰氣孤絕，它這裡指的是陰分了，水分、血分都在之內了，光有陽熱之氣獨發，這樣子非熱不可，這樣子熱就傷氣，傷氣所以少氣，由於熱，人也煩冤，熱得相當凶......這都相當的凶，那麼他說「但熱無寒」不是往來寒熱，一發作的時候，只是熱，而不寒，古人管這個叫作「癉瘧」「癉」也是熱的意思啊，就是這個溫熱，熱的這種瘧疾。
他說他「先發熱後惡寒者」叫「溫瘧」這個不是張仲景講的，你看看底下這個，仲景講的這個與這個不同的，這是內經的話。那麼這種熱呀，它是內舍於心，這個心是一個火臟嘛，心屬火啊，那麼這個熱平常我們都說屬於心火嘛，他說這個是「內藏於心」就像我們說這個風舍於肺是一個樣子，風舍於肺，這個火就藏於心，也是古人的一種看法了。「外舍分肉之間」那麼在這個肌肉，外邊肌肉裡頭有熱，這個熱的根源還在心臟，所以這個熱的很啊，就叫做「癉瘧」。「令人消爍肌肉」啊，這種熱盛，自然就傷津液了，津液傷了，人要瘦。這個溫瘧要是長久了，人瘦的不得了。所以這一段據我看，不像仲景的話，這個恐怕他的書啊，沒有「癉瘧」那麼這也是王叔和搞的，他把它從內經上，把這個「癉瘧」這種情況擱在這個地方了，為什麼這麼說呢，你看看底下。溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱。這個「身無寒但熱」正是說「癉瘧」是照著內經上說的話，它不是先熱後寒啊。所以仲景說這個「溫瘧」與內經所說「癉瘧」相同的，他沒有再有「癉瘧」之說了，所以這兩個看出來不是一個人寫的，一個人寫文章不會這麼矛盾的。那麼他說「其脈如平」這個溫瘧脈不能如平的，那麼頭前也說「脈弦數者，多熱」溫瘧就像我們說的「溫病」是一樣的，溫病就是「但熱不寒」嘛。那麼瘧疾也是有這麼一種的，類似這個溫病，也是只熱不冷，所以他這個脈一定是快脈。他這個為什麼擱一個「如平」呢?這裡頭看看方劑就看出來了，他用的是白虎加桂枝啊，白虎加桂枝就是白虎湯和桂枝甘草湯的合方。這裡面有桂枝證，桂枝證是脈浮緩啊，這個緊和緩這兩個脈啊是矛盾的，緩它是弱，既緊它就不能弱，這裡面既有桂枝證又有白虎證，白虎證是脈洪大的，咱們說的這個弦數也是一樣。它同時有桂枝證，脈又緩下來了，所以這兩個結合在一起就「如平」「如平」它就說明不是單純的白虎湯證，所以他說「其脈如平」。要只是桂枝湯證呢，他脈又緩，浮而緩，搏指沒力量，那也不正常;要是白虎湯證呢，它脈弦數、大這些情況，也不正常。那麼這麼兩種證侯結合起來脈反如平，如平也不是正常的，如平而已，換言之，緊不太緊，緩也不太緩。「身無寒但熱」那麼這種反應是溫瘧的反應了，無寒但熱，那麼根據內經的話應該是「癉瘧」在仲景那兒沒提「癉瘧」。「骨節疼煩，時嘔」這是桂枝甘草湯證。「骨節疼煩」這是一個表不解，還有表證，「時嘔」他這個氣上沖，這個嘔由氣上沖造成的，氣往上沖他嘔逆。「白虎加桂枝湯主之」這個用白虎湯的原方加上桂枝一味葯。那麼加在一起呢，實質就是桂枝甘草湯與白虎湯合方，你們看看這個方子確實也是如此的。
這個桂枝甘草湯啊，對於桂枝湯，它是簡化方子了，它也是辛甘合用嘛，也是甘溫解表的葯，甘草是個甜的，桂枝是個辛溫葯，它也是甘溫解肌，所以它也能治關節疼，同時也更治氣上沖，這咱們在.傷寒論.中都講過的。用白虎湯以治溫瘧，用桂枝甘草湯以解表。所以這個葯服下去之後，它不是底下都很清楚了嗎?「去滓，溫服，汗出愈」讓他出汗。我們頭前說這個可發汗啊，不是用正式的麻黃湯、桂枝湯來發汗，不是的，這也是個發汗方之一。而且這個呢「其脈如平」他沒有少陽證的證侯了，所以它也不是往來寒熱，他是一個但熱而不寒，這沒有少陽病柴胡證的情況了，所以儘管可以發汗，頭前都是簡略的說，少陽柴胡證不能發汗的，這在.傷寒論.裡面我們都講過的。這是一段，但這一段我們講治瘧疾，這是不夠的，這個溫瘧，由於本條的這個白虎湯，我們可以知道，有單獨用白虎湯的機會，它如果骨節不疼，也不嘔，你加桂枝甘草幹什麼呢，就用白虎湯就可以了。如果再渴，你就加人蔘，就是白虎加人蔘湯了。還有一種，如果身疼，有嘔逆，也未嘗沒有柴胡桂枝湯合方加石膏的機會。所以他這個書啊，在.金匱要略.裡面不是像.傷寒論.那麼詳細說了。那麼他就是舉一個溫瘧，這種治療，你只得解熱。如果不現柴胡證，你不能用柴胡湯。仲景這個書啊，主要講的方證，如果現柴胡證呢，你可以用柴胡，因為他這個嘔逆，胸脅滿，要有這個往來寒熱，再有這個煩渴引飲的情況，那就是柴胡桂枝湯加生石膏就對了，所以總而言之得辯證。但是在這種溫瘧又有表的情況下，可能有柴胡桂枝湯加石膏。他是舉個例子，這個他是白虎湯而兼桂枝甘草湯證，他上沖的厲害，所以他嘔逆，沒有柴胡證，他頭一句話就是「但熱不寒」嘛!如果我們在臨床上，只是現白虎湯證，可以用白虎湯，那如果白虎湯再渴，津液已經傷了，我們可以用白虎加人蔘。那麼如果現柴胡證呢?不是「但熱不寒」他也是往來寒熱，但是熱的較為突出，那我們當然用柴胡劑加石膏的辦法也可以。
要有桂枝湯證呢，那就用柴胡桂枝湯加石膏不也可以嗎?所以讀他這個書啊，你就得知道它是和.傷寒論.是有關係的，.傷寒論.我們要熟，當然遇到這個病，不一定就非得是白虎加桂枝湯證，是不是?這是一條。瘧多寒者，名曰牡瘧，蜀漆散主之。這一條過於簡單了。「瘧多寒者」怎麼叫作「牡瘧」呢?這個牡指陽性為之牡，多寒怎麼到了陽性呢?這個指的心臟說的。這個心臟，心屬火啊，火屬於心，這個心臟為這個寒飲所扼制，咱們一般就說「水凌心」啊，使這個心火不得外發而多寒，他是這麼一個意思。那麼這麼講對嗎，你看用藥就知道了，他用的龍骨、雲母，這都是鎮靜的葯啊。總之這個病啊，不是只惡寒，他有心驚、恐懼、心動、心悸，這些准有的。因為這個雲母、龍骨，咱們都知道是鎮靜的葯。你看在.傷寒論.裡面加這個龍骨、牡蠣的，都是煩驚、驚慌。那麼我們從藥物裡面看有這個，但是他這個說法呢，只提一個「牡瘧」就代表了，他是心臟上發生問題了，古人認為心主神明啊，凡是有精神上的一種動蕩，都擱到心臟裡頭，其實這是似是而非了，這是古人辯證的看法了。所以說「牡瘧」者，因為心臟是一個「牡臟」它屬火，這種火啊，頭前「溫瘧」不是說嗎，這個火藏於心啊，被這個寒所扼制，寒是什麼呢?就是痰飲，這個火不外發，所以只寒而不熱了，所以他取名叫「牡瘧」。他總是有心臟的證侯了，什麼呢?就是心悸、煩驚，這都屬於心了，所以管它叫「牡瘧」是這麼個「牡瘧」。這個條文也簡，得結合這個藥物才能看出來。那麼這個蜀漆，它是一個截瘧的葯，它祛痰、祛飲，頭前說的這個「吐」就是針對這個說的，就指的用這個葯，古人認為這是一個截瘧的辦法，瘧疾在發作起來，在發作以前，讓他大吐，這個葯是吐啊，涌吐，吐什麼呢?就是吐水，把這個水去了，心陽不受於寒飲的扼制了，自然熱就出來了，寒邪也就散了，這個病也就好了，古人這麼樣看，我們看這個葯也是的。這個葯他沒有提吐，底下提了，底下是服法，那麼這個葯吃了是吐的，吐了，古人叫做「截瘧」凡是寒多熱少，或者是但寒無熱，古人都叫做「牡瘧」這個牡瘧都與心臟有關係，當然也得有心臟的證侯了，沒有證侯，就不是了，所以它叫做牡瘧。這種牡瘧，你們看一看，也不是柴胡證，但寒不熱，也不是往來寒熱，他是這麼一個情形，他是多寒，很少有熱，是心陽為寒飲所扼制了，是這麼樣的看法，而且有心臟的一種癥狀，咱們說的心跳啊，或者易驚易恐啊，他才用這個法子的。所以頭前說的可以吐，也都是在這個情形下的，並不是柴胡證要吐的，那就壞了。那麼到這個地方啊，張仲景把瘧疾講完了，這篇文章很精，相當精。怎麼講呢，他頭一句話就告訴你治療的大法了，「瘧脈自弦」那麼和瘧疾這個發作的情況「往來寒熱，休作有時」這是柴胡證，也就是說一般的瘧疾啊，你在柴胡證里求之就可以了。咱們在.傷寒論.都講了，在這他就是一句話就完了。那麼底下講的都是特殊的問題，「瘧母」你就不能光用柴胡劑。這個「溫瘧」和「牡瘧」這個特別的、特殊的問題提出來了，大家一般能夠想到的事情他不提了，在哪裡精呢，就在頭一句，所以在文章的運用，他是妙不可言。看著像幾段似的，他把什麼都說了。那麼後來林億他們看這個地方啊，也看出過簡來了，所以他就徵引很多的方子，那麼底下這個方子啊，全是林億他們找出來的。
你這裡找的儘是柴胡劑了，柴胡去半夏加瓜蔞根，柴胡桂薑湯，全是的，這個在張仲景話裡面都概括了，那麼小柴胡湯不怎麼有啊?也有啊，像我剛才說那個柴胡桂枝湯，都有的。這也就是我們在臨床上他講辯證，合乎哪個柴胡劑的證侯，你就用哪個柴胡劑，就能治好瘧疾的。那麼有些不同、特殊的問題，他都提出來了，這個你用柴胡劑不行，所以他都提出來了。所以這個瘧疾，看起來幾段，但是他是非常概括，所以他這個書不好讀，就在這點。那麼陳修園說，仲景這個書都在不言中，就是不言中，在底下頭一句，弄一個「瘧脈自弦」他這話說的，語義很含蓄啊，瘧脈怎麼能叫自弦呢?就因它發作這個病屬於少陽柴胡證，往來寒熱嘛，小柴胡湯頭一個證侯就是往來寒熱，發作有時，所以他提一個「瘧脈自弦」這個治療的一個大法啊，都概括到一句話裡頭了。那麼有些特殊的問題提出來了，你就會治瘧疾了。這個文章都相當的好，但是一般都不這麼看，說這個太簡略了，光這幾個方子怎麼能治瘧疾呢，當然是不能。我們看看底下，底下這都是林億他們校對.金匱要略.的時候，他們看著覺得過簡了，就從.千金.啊、.外台.啊裡頭找，找到了，他就附到這裡。第一個牡蠣湯，這個牡蠣湯和上面的「牡蠣散」差不多，他沒有擱龍骨，而擱牡蠣了，這個牡蠣和龍骨的作用差不多，都鎮靜葯。那麼另外呢，擱麻黃甘草湯，這個麻黃甘草湯，如果他是表實無汗，那麼這類的牡瘧，當然要擱這個方子;要如果有汗，而不是表實的，麻黃是不能用的，那當然還是用上面的了。這兩個都說的是牡瘧，牡瘧也就是我們在臨床上看到的有可汗或者不可汗的，我們在這兩個方子可以擇取其一了。那麼在這個方子後頭，他說的很清楚，他說「右四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黃，去上沫，得六升內諸葯，煮取三升，溫服一升，若吐，則勿更服」這個他說的更清楚一點，這個葯是吐的，得了快吐，不要連續吃了，止後服，停後服。所以上邊那個我們說的牡蠣散，也是吐劑，它以蜀漆為主葯嘛，蜀漆是吐水、吐痰的葯，古人管它叫作截瘧。後世把這個蜀漆亂用了，如果沒有停痰、停飲的瘧疾，不能用這個葯。後來拿它當一個截瘧，就是「截止」那個「截」瘧疾啊，鬧得挺凶，就給他硬吐下子，這就可以把它截斷了，其實不是這個事。看這個方劑的應用，其實這裡吐的是飲、水，由飲、水造成的但寒無熱，古人叫做牡瘧，確有這種證侯，你可以用蜀漆散、蜀漆湯都可以啊，就看他是可汗與不可汗，用這兩個方子都可以的。如果沒有水，這個方子是不能用的，用什麼呢?還是用柴胡劑，就是這個道理。所以後世光看到這個蜀漆，吐能治瘧疾，可不知道是什麼情形下用，就濫用的這種情況，這東西虛人，也是不對的。這是林億他們在.外台.裡頭找出的這個牡蠣湯。底下呢，柴胡去半夏加栝蔞湯 治瘧病發渴者，亦治勞瘧。「柴胡去半夏加瓜蔞湯」就是小柴胡湯把半夏去了，加的瓜蔞，半夏治嘔的，瓜蔞解渴啊。
所以「治瘧病發渴者」就是小柴胡湯證，不嘔而渴，可以用這個柴胡去半夏加瓜蔞根來主治之。「也治勞瘧」所謂「勞瘧」也是虛啊，經久不愈，這個瘧疾虛人的厲害啊，所以瓜蔞根這個葯，它是補虛的，在這也看出來了。這個「渴」不像石膏證，石膏證是因熱而造成的渴，這個瓜蔞根是津液虛，所以這兩個都治渴，渴不同。所以如果這個瘧疾，經久不愈，人虛衰的利害，用這個方子也可以的。所以我們治肝炎，用柴胡桂薑湯，它補虛，這個人啊，沒力氣，我對瓜蔞根很有點考驗，是起這個作用的，這是一。這是林億他們看到有這麼一個方劑，在外台裡頭他摘引來了，其實仲景的話都概括裡頭了。柴胡薑桂湯 治瘧寒多，微有熱，或但寒不熱。「柴胡桂薑湯」更是.傷寒論.的方子了，「治瘧寒多，微有熱，或但寒不熱」這個但寒不熱，他不說是牡瘧，因為他所現的還是柴胡證，他這個有胸脅滿，起碼有胸脅滿，在.傷寒論.這個方劑有這種情況，「胸脅滿微結，小便不利，但頭汗出」他這個出汗只頭上汗出，有氣上沖嘛，所以大量的用桂枝甘草了，「不嘔而渴者，柴胡桂薑湯主之」主要的證侯在.傷寒論.裡面有。那麼在.外台.裡頭，列出來的說治瘧疾，治這個「多寒少熱」或者「但寒不熱」但是現的是柴胡證，就是這個「瘧脈自弦」不是牡瘧那種情況，不是裡頭有水造成的。那麼這個方子後頭有個小注，「服一劑如神」這個確實不假，不光是「寒多微有熱」或者「但寒不熱」合乎這個柴胡桂薑湯這個應用的條件的話，的確是其用如神。這個我的確沒有對它這樣試驗，因為在北京這個地方，瘧疾較為少啊，我一個朋友他在江西行醫，他回來跟我說的，我就用這一個方子來治瘧疾，就打響了，他說真好使，他說你要是加加減減的就用這麼一個方子就可以了。我們倆同學，他以後在一個大學當教授，他在南方那個時候啊，他...我們可以說這是古人的一種錯誤看法。拿著現在這個病就是腦血管意外，無論是腦血管出血啊、或者腦血栓形成啊，我們要治療啊，都應該通經、祛瘀的法子，你要當風來治，治一個，死一個。但是仲景呢，只是說這麼三段，沒出方子，可見仲景當時對於這個腦血管意外也就是瞅著，治不了。古人認為中風，是大有問題的，我們看看怎麼講的。夫風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹。脈微而數，中風使然。這是一段。這個「風之為病」啊，就是指中風來說的，依法「當半身不遂」口眼歪斜，半身不遂嘛，這個大概都是這個「男左女右」的多吧。要如果「但臂不遂」只是胳膊不好使，拘急啊、疼痛啊，有得關節炎，往後、摸頭都不行嘛，這類的情況啊，這是痹症，「此為痹」就是風寒濕痹的那種痹，這不是中風。那麼中風證，「脈微而數」微者是虛啊，什麼虛，血虛;而數微有熱，就是風邪，古人這個樣子看。由於血虛，風邪乘之，這才發生中風。所以脈呢，也應之「微而數」這是中風的脈，所以「中風使然」。古人就是把腦血管意外這種病，看成是中風了，這個是有問題的，底下他解釋了。寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚。他說「寸口脈」咱們現在診脈的這個地方就叫做寸口脈，橈骨動脈。「浮而緊」這是中風的脈，他底下有解釋，「緊者為寒」就是風寒之邪了。「浮者為虛」脈有外無內謂之浮了，他還是血虛。「虛寒相搏」血虛，寒邪才能在你身體上才呆得住，所以邪才留於皮膚。如果你的皮膚血不虛呢，風留不住的，古人這個看法還是對的。但是不只是這個腦溢血了，這個在皮膚不去的東西都由於這個虛，你像那個太陽中風證也是的，它由於那個虛，所以外邪，病邪也好啊，才在這裡積而不去，那麼這裡他也講的這個，這個在底下詳細解釋了。浮者血虛，絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂。「浮者為虛」什麼虛啊，「浮者血虛」。「絡脈空虛」啊，在哪裡虛啊?浮啊，你輕手摸，那還是絡脈。
古人說通四肢的大血管謂之經，大血管的支脈，小血管謂之絡，用共同語言就是淺在的血管，小細血管，古人叫做絡脈。這個就是絡脈空虛，血少嘛。這個時候「賊邪」就是指風寒之邪了，它才「不瀉」它不出去，這就由於絡脈血虛啦。「或左或右，邪氣反緩」也許偏於哪一側特別虛，邪氣就往那裡去，去還就不動。「反緩」者，留之謂之緩了，反到留在那個地方了，謂之緩。「正氣即急」這個是正不勝邪了，這是指這個血了，血虛，邪就在那裡呆著了，邪留在那個地方了，這個正氣急於退出，還是跑。「正氣引邪，喎僻不遂」正氣越退，這個邪氣就越進，變成正氣引邪，往裡頭跑，往裡頭走，這個時候才形成「喎僻不遂」形成口眼歪斜、半身不遂。邪在於絡，肌膚不仁;邪在於經，即重不勝;邪入於府，即不識人;邪入於藏，舌即難言，口吐誕。「邪在於絡」這是在肌外層了，只是能使肌膚麻木不仁而已。那麼邪到了四肢大血管裡頭了，這個血直退、直跑，這個邪氣跟著它往前直進啊，要是「邪在於經，即重不勝」重就是偏重了，這個不是沉，偏重，一側重，也可以當沉講，「重而不勝」就是所謂半身不遂了。這個血虛到哪兒，邪就走到哪兒，如果到了四肢大血管的經脈上了，就使得半身不遂了。那麼「邪入於府」呢，那就九竅不通了，九竅閉塞，那就「即不識人」了。「邪入於藏」這指的心臟來說了，這個舌主於心了，舌屬心啊，舌就不能動了，而難言。「口吐涎」這個「涎」痰之粘者謂之「涎」稀薄者謂之「唾」那就是流哈喇子、粘痰，而不能說話了。這是古人的看法，這個是錯的，哪兒是這個風啊，所以咱們治這個腦出血也好啊，或者腦血栓也好啊，動用風葯是不行的，那越來越壞，沒有治好的。這一段給治療中風不語啊，中風半身不遂啊，禍害不小，古人的看法錯了。底下這個方子也是林億他們附的，候氏黑散治大風，四肢煩重，心中惡寒不足者，那麼他說治療風癲，就是癲癇了，癲癇也是由風來的，這都古人的看法，所以這個方子，菊花祛風嘛，白朮、細辛、茯苓、牡蠣、桔梗、防風這也祛風，人蔘、礬石、黃芩、當歸、乾薑、穹窮、桂枝，這個是外散風邪，那麼同時也有乾薑、人蔘溫中補虛，同時還有些補血的藥物。這個是不能治我們所說的腦溢血的這種內情況的，要如果在中風的後遺症，人真虛，用它來調理也未為不可，但也不一定就會好，所以這個方子也不對。這是林億他們的方子，因為張仲景沒出方子，你看後面就知道了。
這個方子呢，古人的做法也很特別，「右十四味，杵為散，酒服方寸匕，日一服，初服二十日，溫酒調服，禁一切魚肉大蒜，常宜冷食」他意思是說冷食這個東西，凝聚在這個裡頭就不動了，填滿了，風就沒了，這個純粹是臆想啊，哪兒是這個事啊。「服藥即在腹中不下也，熱食即下矣」一吃熱食，都跑了，「冷食自能助藥力」他是這麼一個治療的方法，這個方子真正治中風是治不了的。寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛;榮緩則為亡血，衛緩則為中風。邪氣中經，則身癢而癮疹;心氣不足，邪氣入中，則胸滿而短氣。當他「寸口脈遲而緩」遲是寒，緩是虛。哪兒虛呢?看這個脈的情形，「榮緩則為亡血」血管裡頭謂之「榮」啊，榮氣在血管之內啊，你著重摁，沉取緩，這是血不足。你看我們講這個太陽中風也是，「陽浮而陰弱」你手輕輕一摸他有脈，這叫浮脈，你使勁摁，裡頭一摁，這個脈不經摁，很緩弱，那就叫做陰弱，陰弱就是裡頭弱，裡頭弱是什麼，他血少。所以太陽中風也是，由於出汗，血管裡頭的水分也被奪啊，那麼他這個脈就是不經摁，他血少，你看這個傷寒脈一點也不出汗，血管裡頭的水分相當充實，摁這個脈管相當經摁，它緊啊。他這裡說的是榮緩，那是往裡頭摁，這個脈沒力氣，沒力氣就血少，榮虛血少嘛，「為亡血」。「衛緩」輕手摸，這個脈就緩，那麼它是中風脈。「邪氣中經」一般說邪氣還在表，只是在經絡之間吧，那就是表證而已，風寒末及了，「則令身癢而癮疹」。如果「心氣不足」這個邪啊乘虛而內入，這和上面說的一樣。這個說的是榮也緩、衛也緩，不是只說的衛緩啊。說是血既虛，又有風邪，營衛俱緩，就是浮取緩，沉取也緩。那麼這個什麼呢，說明血少有風來客之，所以脈遲而緩，這個遲也是有風寒的關係了。那麼如果只中於表，那身癢而癮疹而已。癮疹就是我們說的那些比如蕁麻疹也屬於這類的，你不撓，它不起來，你一撓，它起來一大片，它叫做癮疹，這就是風寒外邪啊。那如果心氣再虛，這個邪就乘虛而入。那麼邪氣要是入中的話，那就要影響內里的問題了，「胸滿而短氣」。仲景這個書到這就完了，底下這個那也是林億他們從旁處找的方子，仲景一個方子沒有，在下面就要論述那個「歷節」了，可見仲景在寫這個東西啊，是因為古人有這個說法，他介紹了。那麼他也沒出方子，那麼我們根據這個事實看啊，古人對於腦血管意外這種病是這麼一種看法，還沒有治療的辦法，可以說是還沒有經驗出來。那麼這種說法對後世有很大影響，那麼後世治這個病啊，動輒就是祛風啊這類藥物，相當有害的，那我們治這個病呢，我認為，主要要祛瘀活血。腦血管出血也是一樣的，這個出血啊，在中醫的觀點常有淤血的關係，他好好的血管就會出血嗎，尤其是高血壓，你必須用血分葯，同時用瀉火的葯，所以三黃瀉心湯啊，配合桂枝茯苓丸什麼都可以的，我們最常用的就是大柴胡湯、桂枝茯苓丸加生石膏，這個又能降血壓，又能夠祛瘀，你不祛瘀是治不了的。現在一般還是這麼講中風，我的意思是應該改良，不對頭。這個在西醫的檢查是相當清楚了，他不外乎一個腦血管出血，這個平時與那個高血壓有關係，一個就是那個血栓形成，就這麼兩種情形大概。這兩種情形都是血液的問題，都不是風的問題，這是肯定的。那麼我們現在還來這麼認識它，所以這個病就值得研究了。
那麼他這個書呢，也就講這麼三節，你們看這三節裡面講的，他一個方子也沒出，那麼後來找這些方子都不對頭，找的這些方子有治「熱癱癇」的，「癱」是一種，「癇」就是「驚癇」的癇，咱們說的羊角風的那種「癇」。那麼像防己地黃湯，治病如狂狀，妄行，獨語不休，這是一個精神病的問題了，也與我們現在說的這個中風證是一點也不相同的，這個方子也治不好半身不遂啊。所以林億他們找也找不出來，各家的說法也沒有更好的辦法。那麼底下這個「頭風摩散」那更不是了，附子、鹽，它治這個頭痛風，就咱們說的這個偏頭疼，拿這個來摩，這個與腦血管意外這個病有什麼關係啊?所以這也驢唇不對馬嘴。林億在各書上找，也沒找出來，沒有嘛。所以中風這個問題啊，古人的看法我們也做個參考，總之如果我們治這個病，根據風來治，沒有治好的。這個我也看了很多，有些就瞎吹，你看有些人就說的「一個人我給吃了多少斤的生熟地」那是騙人啊。這個腦血管意外，我們現在都看出來了，你不治，他要是不是太厲害的話，他也就落那麼一個毛病了，他慢慢死，當時他死不了，那也算你治好的啊?你不治他也那樣。所以他們那些病歷啊，統統地這類得多，一個人怎麼地，我給治療的怎麼地，現在這人還活著，可不是，還沒到死的時候呢，那都不是治好了。這個我也看了很多，沒見過用這個祛風葯治好的，那根本不是嘛。所以他這個書也是略略的這麼幾節，也沒深說。寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝。汗出入水中，如水傷心。歷節黃汗出，故曰歷節。那麼古人認為這個歷節啊，歷節是什麼意思呢?就是多發性的一種關節痛，身上關節無所不痛啊，所以他叫歷節痛嘛。這種病啊，他這個關節的地方啊，是筋和骨交接的一個部位，所以與這個肝腎有關係，這是古人的一種看法，咱們也就做一個參考。腎主骨，肝主筋，肝腎俱虛，所以「脈沉而弱」沉而弱就是里虛，肝腎也都在里嘛，肝腎虛，所以脈它也沉弱，所以他說了「沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝」。這幾句話是古人作文字這樣說的，不是我們見到沉脈就主骨，也不是的。總而言之這個肝腎虛於內，所以脈應之沉而弱，由於腎虛所以骨弱，腎主骨嘛。筋虛呢，則筋緩，緩弱那個緩，就是弛緩不收啊。所以這樣關節這個地方啊，由於這個骨和筋這個地方虛，客氣邪風就容易乘虛而入關節，他就是這個意思。如果心火再氣盛，那麼就要出汗，古人認為火屬心。如果內里有熱，他就汗出，汗出又不知攝生，跑冷水裡面去洗，所以「汗出入水中」如果這個寒水啊遏制了這個心熱，使他不汗出，本來應該汗出嘛，這個汗就郁而為濕，留於關節呢，就為歷節痛。這個歷節痛啊，和一般的關節痛不一樣，要出黃汗。「歷節黃汗出」不光出黃汗了，他也疼啊，所以叫做歷節，他是每一個關節都這樣。這都是屬於風濕痛、關節炎這些概括到內了，所以這個書上啊，有時說是「風濕相搏」那個關節不是整個關節，那麼這個是身上整個關節，無關節不痛，所以單獨擱這麼一章，而且這一章講的，總而言之也是關節疼得厲害。
把類風濕這類差不多也都歸在這一章裡頭，這是咱們現在的話。首段提出來了，說這個病與肝腎很有關係，認為筋骨的問題嘛，所以擱這麼一段，這是得這麼一個病的主因，這是古人的看法，是不是這個，咱們做一個參考。趺陽脈浮而滑，滑則谷氣實，浮則汗自出。那麼這個病啊，得的原因很多了。這個他說與胃有關係，就是與吃的有關係，趺陽脈這是一個胃脈了。他說「滑則谷氣實」滑是一個濕熱的證侯了，一個脈象了。胃實就是谷氣實，就是我們說的「宿食」咱們陽明篇講的那個「宿食」啊，就是這個谷氣實......如果你再有熱汗出，也得有汗不是嗎?你在這時再入水中，心陽被冷水所遏制，汗不得暢出於外，郁而為濕，流到關節，所以關節歷節疼，黃汗出。這一節，說你實著的，有宿食，那麼這個呢，就是陽明內熱有汗出的，底下沒象上邊說的詳細了。如果汗出，你也去冷水浴，也容易得這個病，跟上邊是一樣的。貪涼飲冷，或者汗出當風，都可以得關節痛，咱們頭前講很多了，他底下還要講。少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相搏，即疼痛如掣。少陰脈是候腎的。那麼這個「少陰脈浮而弱」弱正說腎虛血不足。腎主骨，腎虛，血虛腎不足，其骨一定弱。如果再有風，「浮則為風」再遭受外邪，外邪乘腎虛骨弱，所以叫風血相搏。這個風血，血指的腎血說的，腎血虛。這個外邪就這樣的，邪之所湊，其氣必虛嘛。腎虛則骨弱，風邪趁著虛而入於骨，入於骨就是指關節嘍，也容易發生疼痛如掣的歷節痛。這又是一個，原因很多。這個腎虛血不足，再遭受外邪，也容易得這個歷節痛。這又是一節。盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致。這又是一個原因。「盛人」就是身體挺強壯的人，挺胖的，脈不應該澀小，「脈澀小」者，總是濕盛血虛的樣子。「短氣，自汗出」這個短氣，咱們也講很多了，里有水的短氣，自汗出又有熱，就是濕熱內盛，這是指喝酒人說的，喝酒人內裡頭有濕熱了，酒這個東西蘊濕蘊熱。那麼內裡頭濕熱盛，常出汗，他再不注意，汗出當風，最後說的了，也容易得「歷節疼，不可屈伸」這種病，這我們講風遲相搏，頭前也講過了。所以出汗，出汗不要當風，人總是犯這個毛病，乘乘涼，尤其現在有電扇，吹一吹，這最壞了。這個汗一出，這個汗這個東西啊，有很多毒素，廢物嘛，應該排出於液體的廢物，它往外出，出外頭就是汗，在內含著就是濕。如果為風所閉塞，該排出的東西排不出來了，使它郁於皮膚之內，一次不要緊，久而久之，這個東西多了，留在裡頭，流入關節，它就促成那個地方的發病，得風濕關節炎，更厲害的，就是歷節疼。這又是一種原因，沒有別的病，就是好喝酒，汗出當風，又不知道攝生，就容易得這個病。到這，舉了幾條，都是容易造成歷節疼的。底下，就是具體證治了。諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。「諸肢節疼痛」歷節嘛，所有的肢節，即四肢關節，全都疼痛。「身體尪羸」尪，就是一種...，就是畸形，羸是瘦。人瘦，但是身體不是那麼勻稱，有的地方有些畸形。「腳腫如脫」腳腫得厲害，如脫，疼得厲害，不僅腫，也疼。如脫，就是行路不方便的意思。
「頭眩短氣」這都是內裡頭有濕有飲有水的一種問題。胃有停水，人就頭暈，所以咱們臨床上常遇到的，人頭暈，用苓桂術甘吶，而且得利尿。頭暈的水，水往上去，常常有氣上沖的毛病。由於氣上沖，這個水與這個氣，協著這個氣一起往上沖。所以寒水這種東西，如在上邊，就是說在胃了，再有氣沖，影響頭腦，就頭眩啊頭暈啊，或者頭沉，這都是一個水在心下，就是在胃。那麼同時呢，有水也短氣，它壓迫橫隔膜，就呼吸困難，尤其往上沖的時候最厲害。咱們講苓桂術甘湯，在.傷寒論.里講了，氣上衝心。「溫溫欲吐」胃有水，他要吐的，老要想吐，溫溫欲吐，並沒吐出來。古人這個溫溫，與這個慍慍是通用的。人不知而不慍，這是論語上一句話。慍，就是惱怒煩惱。就是這個噁心，咱們現在說的這個噁心，使人煩惱，煩心，就是噁心，老要吐可是不吐，所以溫溫欲吐。我們根據上面所講的，總之這個關節痛，它是濕特別重，腳腫如脫，所以用「桂枝芍藥知母湯主之」。這個方子治關節痛，尤其腳特別腫，挺好使，也常用這個方子。他裡頭飲也盛，濕也盛，外邊的水氣也有，所以這個方子一般腳氣上沖的情形也有用的機會，主要的是桂枝治上沖。我們看看這個方子，「桂枝四兩，芍藥三兩，甘草二兩，麻黃二兩，生薑五兩」他是噁心的厲害，臨床上噁心的厲害，多加生薑，後世說它是散寒啊，其實它不是，它是去水氣降逆，水往上逆，所以生薑它有這個作用。「白朮五兩，知母四兩，防風四兩，附子二枚(炮)」這個方子，它仍然是桂枝湯的底，它以桂枝湯去大棗，大棗有點壅滿，這個它往上沖。這種甘葯不要用太多，他把大棗去了。另外，他合用麻黃、防風，散外邪了。用桂枝這個方子的主要目的，加上麻黃、防風祛外邪的力量，一方面祛外邪，一方面治氣上沖啊，不是只用麻黃劑，桂枝的量用得特別重。由於噁心得厲害，所以生薑加量。知母這個葯啊，不但解煩，同時能夠祛水，尤其祛下邊的這個水，由於...腫大嘛，所以擱上知母。附子咱們講過了，是祛濕解痹的，就是痹痛，它能夠從皮膚外祛水氣的。那麼這個方子最常用了，一方面能夠外解所謂風邪了，那麼同時偏於治嘔祛水氣。祛水，我們要是有浮腫祛水，沒有不用麻黃的，不用麻黃，它要沒有表證則已，要有表證更得用麻黃。但是一方面也得擱利水的葯，白朮也是了，同時加知母更加強祛水的力量。這個方子很常用，不一定得是歷節都疼，如果下肢關節疼，有腫，這個方子就好使。他底下又有寫歷節了，這個前後次序，這個書編次的時候沒搞好，應該底下這段也給擱上頭才對呢，在桂枝芍藥知母湯以上才對，它是講歷節的原因。這個歷節病不屬於上邊這幾項，還有飲食不節，也容易造成的，他底下就說這個了。
味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄;咸則傷骨，骨傷則痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰斷泄。榮氣不通，衛不獨行，榮衛慎微，三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷。假令發熱，便為歷節也。「味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄」酸入肝，過食酸就傷肝。這個筋，肝主筋，肝傷了就傷及筋，筋傷就緩而不收，遲緩了，鬆弛了，失去收縮的作用，所以他起名叫泄，泄與收縮是對待的。「咸則傷骨，骨傷則痿」平時愛吃鹹的，大量吃，咸入腎，吃多了傷腎，腎主骨，也就傷骨。那麼骨傷呢，就是痿而不能行，咱們說下痿，痿，指痿廢，所以他「名曰枯」。「枯泄相搏」說有兩種情形，由於食酸而傷筋，筋傷了緩馳不收，就是泄;另一方面，好食咸，咸者傷腎，也就傷骨，骨傷就是痿而不用，所以叫枯，枯和痿是一個意思了。筋泄，骨枯痿，這麼兩種情形結合到一起，「名曰斷泄」泄還是上邊的意思，斷，就不通的意思。因為這個筋骨，都在關節這個地方，人的血液是通徹全身的，尤其現代說的循環也是，達到四肢，完了從四肢靜脈回來。古人呢，在這地方也知道一點，也不是一點不知道。這兩方面結合在一起，由於證的方面，枯痿緩馳不收，筋骨這地方，不是說不通血液了，通，但是困難了，所以叫做斷泄。這樣子呢，引起不通，也不是絕對不通，要絕對不通用現在的話說就要壞死了，不是一點血液也不通了，通的，但不是暢通。由於「榮氣不通，衛不獨行」由於榮氣不能暢通，衛氣也不能獨行。榮衛這兩個東西，它是榮之所至，就是衛之所在，就是血管的通透作用，古人說的渺渺茫茫，看得不清楚，近代醫學說得比校清楚了。尤其毛細血管，在人體表面，血管有通透作用，血管裡頭水份多，它往外出，內外保持恆量的。那麼裡頭水份少，外面的咱們說的津液就往裡頭去。所以古人說，衛在脈外，營在脈內。它這個裡頭是血液，可是與外邊是通的，出來血管外頭就是津液，津液就是氣，古人說的氣就是津液，你們看內經上說，如霧露之溉，灌溉的溉啊，所以氣在人身上周身是無所不在，就像霧露一樣的，灌溉全身，不是我們說的呼吸氣那個氣，不是那個氣。那麼血管不到的地方，和誰通透去?衛也就沒有了。咱們飲食入胃，血管吸收，各細胞組織需要營養啊，那怎麼去的?那就是從血管滲透出去的，把這營養成份送到周身各個細胞組織。細胞組織的廢物呢，血管再把它吸收回來，所以血管內外有通透作用，正常生理也是這樣的。古人在這兒也知道一點，不知道不會說這些話的，但是不是那麼確切詳細，有時候在這這麼說了，在那又那麼說了，限於科學水平嘛，也不必給古人打掩護，但是也不必對古人說些什麼不然，當時沒辦法，只能知道那些。毛細血管得在顯微鏡下走，那個時候沒有顯微鏡，那怎麼能看到毛細血管呢，看不著，可這種說法是有道理的，就是粗。那麼榮衛都不通了，三焦行津液啊，所以「榮衛慎微，三焦無所御」就是無所使的意思了。「四屬斷絕」就是四維不張了，不能旁灌於四旁了。所以「身體羸瘦」我們人身體這個肥啊，水份最多，就是津液。如果沒有水份的灌溉，形體就要消瘦得。所以人身上一百斤，六七十斤的水份，人的瘦與缺水是很有關係的。「獨足腫大」那麼濕濁之氣呢，因為人太虛了，它是下注，所以唯獨腳腫大，身上都瘦。「黃汗出」尤其下肢愛出黃汗。這個皮膚它也虛啊，不能收攝，就出黃汗。如果「脛冷」指的小腿，那就是黃汗了，我們後頭要講的，講水氣篇，有黃汗。那麼歷節呢，它不是脛冷，而發熱。「假令發熱，便為歷節也」黃汗出，脛冷，指的黃汗說的。黃汗是水氣了，它也腫，也出黃汗，但是脛冷;這個歷節呢，還是有風邪的問題，有熱的關係，所以它不冷而反發熱，那麼這是歷節。這一段他在這個地方他給黃汗、歷節做個鑒別，他也是有這個意思。
歷節也出黃汗，所不同的，一個是脛冷，一個是反有熱，反發熱。那麼這一段飲食偏嗜酸鹹的人，也容易影響肝腎虛，肝腎虛就影響到筋骨弱了，筋緩枯痿了，就能造成這些情況，也能夠導致成歷節的。這個應該擱頭前，一條一條的全是說歷節病的原因了。病歷節不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。這是最重了，「病歷節不可屈伸」歷節就是周身關節全疼，尤其四肢而不得屈伸，疼痛得厲害，疼痛以至於不得屈伸啊，所以拘攣痛。「烏頭湯主之」這個烏頭湯啊，治痹痛是最重的方劑了，不過這個方子做的非常好。主要有烏頭煎，這個往後頭講，這裡頭也提了，這個方劑里，他用麻黃、芍藥、黃芪各、甘草、烏頭，他用的川烏了，不要用草烏，草烏毒太大。川烏五枚，大烏頭煎里，是大烏頭五個，把它弄碎，拿蜜把它煎了。蜜二升就是兩小碗，把五個烏頭擱在裡頭煎，煎取一升，兩碗剩了一碗了，就別煎了，把這烏頭就不要了，烏頭的成份就溶解到蜜裡頭了，所以叫烏頭煎。這就是一個葯，這個治寒疝，治疼，由寒而致的疼，後頭有，咱們講寒疝那一章就有了。那麼這個方劑呢，它用前四位葯，祛外邪了，麻黃、芍藥、黃芪、甘草。用烏頭蜜煎呢，就是治歷節痛。還有一個，他也沒講在這一章，其實應該在這一章講。有一個烏頭桂枝湯，用桂枝湯加川烏，也是這個做法，就是合用烏頭蜜煎，那個是治桂枝湯證的表證，而有這種歷節痛的，所以身疼痛，諸葯不能治他用桂枝烏頭湯，後頭也有，都有，我主要為了解釋這個方劑。如果要是無汗，惡風還厲害，用這個，惡風厲害是黃芪的關係啊。雖然無汗，但是表虛，就是正氣不足於表，要不然不擱黃芪的。用麻黃、芍藥、黃芪、甘草發汗祛邪，同時用烏頭蜜煎來治疼，治關節疼。蜂蜜就治疼，是甜葯都緩痛。烏頭一個葯，跟附子一樣，這一個葯你們看得少了，就治濕痹拘攣不得屈伸疼痛，就治這個，就這一味葯就治這個。他擱蜜煎，有道理的，一方面加強鎮痛的作用，另一方面制烏頭毒。古人用藥，這地方都從經驗來的，這怎麼知道的，沒法知道。這個烏頭拿蜜煎之後，他怎麼瞑眩狀態就輕。平時也是，我們給開附子，病人就說我吃這葯好暈，那就是附子毒。可是這個沒有關係，只是暈，像喝醉酒似的。要是用五個烏頭，那了不得了，那或者他要吐，要是擱上蜜煎呢，沒有這些毛病，能解這毒。所以古人用藥，那是有辦法，有辦法是從經驗來的，這麼用還增加了效能了，為他治痛了，同時還免去它的毒。這個地方都很好，後世的方葯，不講究這些。底下這個方子啊...礬石湯是外用方，礬石，就是現在所說的明礬。把他弄弄水，洗腳，浸腳，這個治腳氣。礬石二兩，右一味，以漿水一斗五升，煎三五沸，浸腳良。這也是附方，底下全是了。這個礬石湯從哪兒搞來的?沒註明，也沒寫附方，其實它是附方。他說治腳氣衝心，礬石這個葯啊，它祛濕有收斂作用。如果腳腫了，或者有點作用，但是要腳氣衝心，我看治不了。.古今錄驗.是個書名，在這個書裡頭有續命湯，宋朝林義他們把這個湯附在這個地方了。續命湯，治中風痱，身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急，不得轉側。那麼在這個書裡頭有個續命湯，還有個大續命湯，這兩個主治是相同的，「治中風痱」痱也是風邪的意思，就是中於風邪。「身體不能自收」身體不能自收持的意思，就是所謂半身不遂啊。「口不能言，冒昧不知痛處」人昏冒，也不知道哪個地方疼。「或拘急，不得轉側」或者身上發抽，而不得轉側。那麼這個方子，真正治這種病是不行的，所以起這個名字叫續命湯，有點言過其實。這個方子我們看看他用什麼藥物，它是麻黃湯，麻黃、桂枝、甘草、杏仁，這不是麻黃湯嘛，用麻黃湯加石膏，還有外邪呢，祛風，他這個意思還是祛風邪;另外加一些補中的葯，人蔘乾薑，溫中補虛;又加上當歸、川芎，強壯、補血。那麼如果這個人得了外感，要是有心下痞硬，胃不好，同時有些我們現代話說貧血，嚴重貧血的情況，這種人得感冒，這個方子我認為在這種情況下還可用，否則這個方子是不能用的，尤其不能治中風。所以這個地方我認為都是有問題的，咱們現在對中風病這個方子千萬慎用。如果真是有太陽病，這種外邪的癥候，發燒啊，怕冷啊，那麼同時有嚴重的貧血，這個方子這時候可以用，但這種病只能這麼說，遇到的也很少了。真那麼貧血，恐怕得少陰病，也不一定得這個東西。假設要是真是太陽病這種癥候，要是真正的貧血，可以用。
但是對於中風啊，口不能言啊，身體不能自收持啊，這個方子要加小心。他說得挺好，「右九味，以水一斗，煮取四升，溫服一升，當小汗，薄覆脊，憑几坐」不讓你躺下，後脊啊也不要蓋太多，靠著椅子坐著。「汗出則愈」汗出就好了。「不汗更服，無所禁，勿當風。並治但伏不得卧，咳逆上氣，面目浮腫」這更成問題了，真要是哮喘，一點兒沒有虛候，用這個方子可不行。所以後世醫書犯這個病犯得大，這個葯不是不能治咳逆上氣，它解表嘛，有麻黃，能治，但是必須得有這種里也虛，同時血也真虛，不然的話，擱些溫補的葯，那哪兒行啊。所以哮喘啊，咳嗽啊，咳逆上氣啊，這種病咱們經常見著，不能隨便用這個葯。它能治，它得有它的癥候，不是隨便這個方子就能治這個病，這是後世醫書犯這個毛病。.千金.三黃湯，.千金.里有一種方劑，叫三黃湯。也治中風手足拘急，百節疼痛，煩熱心亂，惡寒，經日不欲飲食。主要的還是關節疼，百節疼痛嘛，就是遭受風邪，關節疼痛，或者人煩熱，惡寒，心也亂，心亂就指心煩，就是煩。一天也不想吃東西，可以用，千金里是這麼講的，可以用三黃湯。我們看看三黃湯有什麼葯呢，麻黃、獨活、細辛、黃芪、黃芩，這個葯的組成，在孫思邈的時候，這個葯比校簡單，還不像後來。這個方子用細辛、黃芪，治關節疼是有可能的。這個黃芪啊，有惡風特別厲害的這種關節疼，黃芪都可以用，但是對這個風必須特別敏感。咱們就說這個正不足於表啊，無論風邪也好，濕也好，在體表，你不吃這個黃芪它祛不了，你發汗更不行。這個細辛呢，它跟附子對關節拘急痛的療效差不多，那麼這兩個葯就是治百節疼痛的。另外，麻黃、獨活、黃芩，它是發表解熱的法子，也有外表，也有表證，要不然也是不行的。不過他這個葯，份量都輕，都幾分幾分的，這個幾分，古人一兩是四分。你看這麻黃呢，也就一兩多一點，一兩多一點擱現在也就一錢多一點，拿著咱的克數算，就30克。獨活這個葯發汗沒多大力量，它是一個有點類似葛根的葯，它是一種滋潤性的，清涼性的這麼一種發汗藥，也發汗，但是發汗的作用不大。黃芩又有一點解熱解煩。這就是有外證，有表證，不汗出，但是惡風惡寒，相當地甚，同時百節疼痛，可以用這個方子，這是根據這個藥物這麼分析。不像他說那個，中風了，頭前擱個中風兩個字，大概林億就看到中風就給弄到中風這一章來了，它總是還說得風濕相搏這種中風，不過這個方子還挺簡當。它底下有些加味有些亂了。他說「一服小汗，二服大汗，心熱加大黃二分」這沒有什麼道理，心熱只能加黃連。這個黃連，黃芩吶，瀉心湯不也大黃配上黃連、黃芩嘛，心熱加什麼大黃，心熱就指的心煩熱，所以這個加味呀，有些地方不怎麼太好。「腹滿加枳實」這是沒問題的，加枳實加厚朴，上下都滿的話，這都沒問題。「氣逆加人蔘三分」這不對了，氣逆怎麼能加人蔘呢?氣逆只能加半夏生薑這類的葯。
這個人參是補虛的，補虛不一定氣逆，中虛不一定氣逆，這個有人蔘證都是心下痞硬。「悸加牡蠣三分」悸指心悸，牡蠣還能治悸、動，這倒可以。「渴加栝蔞根」也行，栝蔞根的渴，有兩種，津液虛的渴，加栝蔞根就對;要真是陽明有熱的渴，那非加石膏不可，加栝蔞根也不對，所以加味也不是隨便寫在這個地方。「先有寒，加附子一枚」加附子治百節疼痛，這還行的，這沒有什麼大問題。這是三黃湯，三黃湯這名字起的，就是黃芪、黃芩和麻黃，三個黃，所以起名叫三黃湯。底下這個.近效方.術附湯，.近效方.也是一部醫書的名字，那裡頭有一個術附湯。其實這個術附湯咱們講過了，就是桂枝附子湯去桂加附，就是那個方子，可擱在這一解釋，就一點兒也不對頭了，它治什麼呢，治風虛頭重眩，苦極，不知食味，暖肌補中，益精氣。這說得驢唇不對馬嘴了，那麼這個方子是治關節疼，沒有表證。咱們在.傷寒論.里講的是風濕相搏，骨節疼痛，不得屈伸，它用桂枝附子湯主之。如果小便數，大便干，它去桂加術，就是這個方子。它這沒有表證了，咱們頭前研究很多了，小便不利，影響表不解，它這小便數，大概沒有表證了，尤其小便數，喪失津液了，喪失體液了。由於小便數，造成了大便干，更不能發汗了，所以把桂枝去了。那為什麼加術啊?這個附子、術治小便頻數，同時附子、術也能夠治濕痹，外有濕痹，內裡頭還喪失津液這麼一種病。所以加上附子、術，使得小便利，變成不讓它小便那麼利。所以老人的小便頻數，用真武湯挺好使，那裡頭不也有附子術嘛，就是利尿葯配合附子，能治小便頻數。如果小便不頻數了，津液自然恢復，大便也就不幹了。沒有表，把桂枝去了，不讓發汗。有附子、術，也能治痹痛。它是這麼個方劑，這麼個用意。也就是我們在治關節炎的時候，就是咱們說痹痛這一類的病，沒有表證，如果他有小便利，或小便不利而致使關節疼，沒有別的，這個方子可以用的。並不像他說的，頭眩這個還是對的，為什麼，它有術，這個術是個溫性葯，咱們都知道，白朮健脾，健脾就是健胃了。胃這個臟器啊，喜躁不喜濕，胃停水，不願意吃東西，所以咱們說白朮健脾，就從這一點看的。那麼胃停水，頭愛暈，我們方才講的，這個白朮，專去胃水的，它是溫性葯。可胃要是沒水用它是不行的，那麼這個方劑主頭暈或者有可能。旁的，謂之頭暈，苦極，也不至於到那個分子上。「不知食味」也是沖著術說的，就是脾胃虛，術能夠健脾。它是這麼樣看的，這是理想，實質不是這樣的，不一定他就是一天一點兒東西不吃。它後面又沒有表證，這一類的關節疼，不至於那個樣子。所以經過後世對這個方葯的解釋，有些自己理想在里擱著呢。它這個方子有些特別了，加上引子了，加上姜五片，棗一枚，這也沒什麼關係，要如果有點噁心，可以加點姜，加大棗，沒什麼大用意。可見這是後世的做法了，後世都是要姜棗做藥引子，大概每副葯後面都是姜幾片，大棗幾個。原方子裡頭有姜棗，它在這個方子裡頭一起，它是桂枝去芍藥，加附子，叫桂枝附子湯，他把這個變成藥引子了，擱在後頭了，這都不合法。原方就是白朮、附子、甘草、生薑、大棗，就這幾味葯，它就是桂枝附子湯，去桂加白朮。你們回頭看看.傷寒論.就是這個方子。崔氏八味丸，治腳氣上入，少腹不仁。這個崔氏八味丸，這個葯本來是在仲景書裡頭，可能這個方子最原始的是崔氏的家傳的方子，所以叫崔氏八味丸。這個方子呢，大概也在.近效方.裡頭，.近效方.裡頭，也有這個葯，叫崔氏八味丸，書名沒寫，當然是根據上頭。「治腳氣上入，少腹不仁」這個就腳氣衝心了。
我們用這個腎氣丸啊，主要治下焦，它有個特殊癥候，就是少腹這個地方，少腹不仁，不仁就是麻痹，這個主要就是附子和生地的作用，有點血痹的這種情況。這個少腹不仁，是用腎氣丸的一個主要癥候，這個我們要記得，或者小腹這個地方特別虛軟無力，這都是用八味腎氣丸的一種癥候，所以古人管它叫腎氣丸，它治下焦虛寒的。這個方劑講過的了，「乾地黃八兩、山茱萸、薯蕷各四兩、澤瀉、茯苓、牡丹皮各三兩、桂枝、附子(炮)各一兩」。腎氣丸這個方子頭前有了，在.傷寒論.里也有了。主要這個方子，它一方面治血痹，用大量的地黃，同時也治煩熱，另外，最大的作用就是山茱萸這個葯，山茱萸是一個收斂強壯葯，這個葯收斂的很，起強壯作用，與山藥配伍到一起，尤其能夠健胃強中。那麼澤瀉、茯苓呢，祛濕的，利尿葯，配合到附子，可以治濕痹。所以這個葯又能治血痹，又能治濕痹。那麼同時他有虛脫的一種情況，所以這個葯也治小便頻，飲一斗，小便也一斗，他就是虛得很，松馳無力，組織上也沒有收攝的力量了，這個時候也可以用它。那麼有桂枝，有桂枝也治氣上沖。那麼這個附子，量用的相當的小，沒有這個附子，上邊這些，連地黃，山茱萸，薯蕷，這些補藥都不起作用。附子這個葯，看看方劑上研究得了，它能夠，機能陳衰到一個相當的程度，非附子不能把它振興起來。附子這個葯，陰寒客冷到極點了，也得大量用它。就是一般機能陳衰，陰證沒有不用它的，它就能夠使機能陳衰讓它恢復，它能起這個作用，不是光祛寒而已。象八味腎氣丸這個葯，它沒有什麼祛寒的葯，它這個主要的還是一個血液津液虛，同時又有小便不利，血痹不行等等的這種情況，都參雜在一起。那麼主要這個機能陳衰呢，無論是，我們後頭到婦科還講的，它這個轉胞病，輸尿管鬆弛了，使輸尿管不那麼通暢了，了戾，吃附子使機能仍然緊張起來，輸卵管不那麼褶咧了，小便就可以通了，那有講，所以附子是起這個作用的。現在咱們的六味地黃丸，就把桂枝附子兩個葯拿掉了，這什麼也不當了，當然是滋補還是有些作用，它有大量生地、山茱萸還是起這個作用。但是對這個，還說治下焦，補腎，就補不了腎了，到哪補腎去。這個葯咱們講過很多了，也叫腎氣丸，也叫做八味丸，名字挺多。.千金方.越婢加術湯，治肉極，熱則身體津脫，腠理開，汗大泄，歷節風，下焦腳弱。這個方子，在.千金方.里，越婢加術湯，本來不治這個。在.千金方.里，把它列到這了，所以林億他們，也就根據.千金方.的說法，把它列到這了。
「治肉極」五臟有五勞五傷嘛，六腑各有極，這個肉極，就是脾，肉屬胃了，脾胃都主肌肉嘛，就是極熱極寒，在肉上有這個病。這個肉，雖然在外，但也屬於內裡頭臟腑，肉極，說的是熱。「熱則身體津脫」熱，腠理開，津液往外跑，出大汗。「腠理開，汗大泄」怎麼來的呢，「歷風氣」遭受惡歷、嚴歷的風氣，這是孫思邈的看法，才有這個情況。越婢湯，本來就治身無大熱汗自出，身有水氣，發腫，咱們治風濕，後頭有的，就是張仲景那個說法。孫思邈的說法，也是汗大出，他說這個是肉極熱的關係，這個腠理也開了，這個原因哪兒來的呢，就是受了歷風氣了，這是孫思邈的解釋。怎麼解釋也好，我們用這個葯，它是既表，有表不解，內裡頭又有熱，跟這個麻杏石甘湯一樣。他表不解，應該惡寒，但有里熱，反不惡熱。「下焦腳弱」這也指腳氣病說的。腳氣病，咱們......它這個屬於熱極，在底下說的也很好，「惡風加附子一枚炮」不是只惡風的問題，如果這個越婢加術湯證，越婢加術湯證是什麼，就身上浮腫，汗出，有表證，這就是越婢加術湯的癥候，小便不利有水腫，同時要是關節痛的話，加附子。這在臨床也常用的，我們治關節痛，有幾種，一種咱們說偏於這個風啦，就是表證，有桂枝湯證，也有麻黃湯證。桂枝湯證呢，用桂枝湯加術附，麻黃湯證，我一般愛用葛根湯加術，葛根湯的葯較的好，葛根湯利用它發汗啊，它不那麼嚴重，不像麻黃湯，當然用麻黃湯也是可以的，我愛用葛根湯，一個它是沒有汗，那麼這麼一種風濕關節痛，我們最常用的方子，用葛根湯加術。有汗脈較的弱，用桂枝湯加術附，桂枝湯加術附和那個有桂枝附子湯的主治，差不多，我經常用，如果有腫，腫的厲害，這個方很好使。我們要是一直得用啊，六兩麻黃覺得就像多的了，現在是三六一十這個血痹病按照現在來說就是肢節神經麻痹，古人不知道什麼叫肢節神經啊，可是他會治，所以這個也是妙不可言，底下講的都是古人的看法。血痹病從何得之?師曰：夫尊榮人，骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，卧不時動搖，加被微風，遂得之。這幾句話啊，就說血痹得病的原因，「尊榮之人」竟吃好的，養尊處優，他不是體力勞動，所以他是外表看著很豐肥，人挺肥，但內裡頭卻是弱的，所以他一小有勞，稍稍一干點什麼，就疲勞汗出，他不任勞嘛，所以這個問題說的還是蠻好的。那麼由於他太虛，雖然睡覺在卧時，不時的，誰還不有個翻身動搖，這樣的微風，他也要得血痹病。「加被微風遂得之」不是說受了大風了，不是的，就是這個人，他不任勞，就是不能擔任重體力勞動，一般輕體力勞動也不行，所以稍稍有點勞動他就汗出。汗出不被微風呢，他不至於得痹證，而很小的微風，就是睡覺的時候，不時的有個翻身動搖，就是這樣一個微風，他受了也得這個病，這一段是這個意思。但以脈自微澀，在寸口、關上小緊，宜針引陽氣，令脈和，緊去則愈。
「但以脈自微澀，在寸口」這是說血痹證的脈，既微又澀，氣虛則微，咱們在.傷寒論.講很多，陽氣不足就是津液不足，這個微就是津液不足，在.傷寒論.上說嘛，「脈微者不可發汗」古人管津液叫陽氣。澀就是血不足，澀就是血管里的血液行動不滑利謂之澀，這就是血液虛。就是脈外的津液也虛，血液也虛，就是津液血液俱虛，虛在哪兒呢?虛在外。仲景這個診脈的方法啊，關以上，以候表，關以下，以候里。診脈有很多方法，咱們以浮沉，浮候表，沉候里，那麼在關前呢?古人也是候表，事實也是這樣，關以下的候里。比如說脈浮吧，在寸口，就是關以上，這可以說得外感了，外有表證;關以下就不是了，大概都是腎有熱的時候多。他說微澀之脈，現於寸口，就是寸部脈，這是寸口是指的寸部說的，那麼這個是表，他的津液血液不足於外。「關上小緊」關以下候里，由於氣血不充於外，那麼這個風寒才客於內，關上小緊，緊得不太厲害，受的是微風嘛。那麼血痹證脈應該是這樣子，就是表虛，什麼虛呢?津液虛，血液虛，不足於表，那麼所以寒邪由於虛，它才能侵蝕往內，也就是寒邪把血液閉住了，它出不來了，就是這個意思。那麼怎麼治療呢?「宜針引陽氣，令脈和、緊去則愈」這是講針灸了，針引陽氣者，他陽氣不足於表，讓它足於表，這是針灸是一個針法了。那麼陽氣一出來，表就和了，表和脈也就和了，表和脈和，風寒在那待不住了，所以古人有句話「邪之所湊，其氣必虛」表虛邪在才能待得著，表實它就待不住了，所以針引陽氣，陽氣充斥於外的話，風邪就不能夠待了，風邪去了，血痹這個病也就好了。血痹，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。
這個還是接著前節說的，前節只是說出脈，沒說出證，什麼叫血痹啊?他這兒說了。「陰陽俱微者」就是輕取脈也微，使緊按脈也微，就是內外俱微，陰陽有多種指法，在這個書裡頭，有的指上下的，寸關尺嘛，寸脈是常指是陽，在部位上說，尺脈常指是陰，也有時候看浮沉，浮取這叫陽，使緊按看裡頭，這叫做陰。這句話，陰陽俱微不是指的上下，因為什麼?因為底下有個寸口跟著呢，他指的是浮沉，你輕手按脈也微，重手按脈也微，這是津液不足了。但這個虛在寸口，「寸口關上微」寸口這個脈啊，是浮沉脈都微，跟上面是一樣了，也是津液不足哪兒呢?不足於表。「尺中小緊」跟那個關上以下，一樣的，那麼尺以候里了，這個風寒進入裡頭去了，裡頭有些小緊。這是脈跟上邊沒有什麼錯誤，也就是風寒，由於表虛，風寒趁虛，這個血液為風寒所傷，就得血痹證，這是古人的看法。「外證身體不仁」血痹證就是指身體麻痹不仁，麻痹。「如風痹狀」就像風痹也有麻痹的，跟這個差不多，只是風痹是要痛的，這個它不痛，這個病很多見。「黃芪桂枝五物湯主之」上面說是以針引陽氣，這裡出了個方劑，這個方劑和那個針引陽氣是一樣的。黃芪這個葯大家得注意，古人說的黃芪啊，補中益氣，是個甘溫的葯，凡是甘葯都健胃，所以說它補中，那麼胃健，水谷之氣才充於外，水谷之氣是什麼?也就是精氣津液，養人的東西。那麼黃芪劑，黃芪這個葯我們用它在什麼時候呢?就是體表虛衰，什麼虛衰?你看前面的那兩個脈你就知道了，全是津液不足於外，津液就是我們飲食化生的水谷化合物，再加上陽氣，總而言之，它就是一個營養成份。營養成份不足於外，就是外面的營養不夠了，營養不良了，由營養不良，在這個部位就是很多地方要出病了。
你像西醫說的肢節神經麻痹，神經末梢它靠外頭，它沒營養也受不了，所以你像皮膚、肌膚有病都生瘡，所以黃芪，你看本草上講，治大惡瘡，所以咱們關於瘡瘍用黃芪機會最多，道理一樣。它這塊營養不良，這是一，營養不良它恢復不了。第二，這塊虛，有外邪去不了，所以我們不能去外邪，還是人的身體的機能啊，它自然的驅外邪，那麼它這塊不夠，營養不良，怎麼營養不良就是我說的這個，所以它用補中益氣的。總而言之，里氣也是虛，胃也是不好，所以他用黃芪，補中益氣，增加這個地方，陽氣也好，津液也好，營養成份也好，這塊充足了，那麼由於營養不良形成的疾病也要好，那麼就是這地方有毒物因為虛，它能待得住，一實了，它待不住了，所以病毒也能去。所以說這個黃汗啊什麼的，有很多了，由於皮膚這個地方不良造成的比如惡瘡啊，那都由於這個地方虛，用什麼葯?用黃芪，所以黃芪的作用就在這兒。後世都看它是補氣，有肺病也吃黃芪，這是錯的，大錯，它不是補那個氣。仲景所說的陽氣啊，通通的說的是津液，我們拿更通俗的話，就是養人的營養成分，我們吃了東西，血管吸收，它住各處的細胞都輸送營養成分，古人管這個東西，在血管內叫做營，也叫做血，血是本體的，血是作用的，血管外叫做衛，也叫做氣，所以這兩個東西啊，它出血管，它給組織細胞，它當然得出這個血管啊，所以這就是西醫說的毛細血管通透作用。古人也認識，不是不認識，他也知道「多汗則亡血」要是大發汗，血液就少，你要亡血呢，他就沒有汗。古人也看到這個，看到這個不細膩，它沒有系統的說明，所以這個地方還是要參照西醫看一看好的。但是很奇怪，西醫儘管知道什麼叫肢節神經，這病它治不了，中醫不知道他會治，可見中醫辨證是有道理的，可是不是他講的這個，講的這個是解釋，解釋這種現象。那麼中醫把這個叫表虛證，又是營衛不和，他用的桂枝湯嘛，表虛加上黃芪，他就能治，遇到這種病，你就用黃芪，剛才我講半天了，遇到黃芪的這種適應情況，就是說這種表虛，特別的惡風敏感，你用黃芪沒錯。不是隨便你腦子想，氣虛了你就吃黃芪，不是那樣子。這個方子，就是桂枝湯去甘草，為什麼去甘草呢?它要引領陽氣，讓氣外達，快葯不用甘草，甘草藥緩，所以咱們泄下藥，你像承氣湯，用大黃、芒硝配上甘草叫調胃承氣湯，它就能夠使的下，這個猛暴沒有那麼厲害，你要去了甘草，大黃、芒硝力量大了，加上厚朴、枳實，力量更大，那叫大承氣湯。那麼我們讓陽氣儘快出表所以加黃芪，甘草不要它，主要的桂枝湯，還是調理營衛。血痹，到這兒就完了，這個方子我常用，這個方子確實挺好使的，如果我們看到血更虛，可以加點兒血分葯，常和當歸芍藥散配合到一起，隨著證候的出入，用藥加減變化，這個方子挺好使的，這個病的變化很少，所以這個也就一個。但是在臨床上呢，隨著證候的出入，這個方子可有加減，我剛才說的一個例子了。神經麻痹造成的原因，這是一種原因，其它的問題發生不同的證候，不同的證候用不同的，主治的方子還是對的，我們可以加一些藥味，或合其它的方子一起用，看具體的情況，所以血痹簡單。底下講的虛勞，虛勞大家都知道，咱們就說癆病。
古人說的虛勞啊，全是屬於虛寒的情況普遍，你像咱們說的這個虛熱的情況，比較少，也就是說像肺結核大概就不包括在裡面，咱們現在管肺結核叫肺癆啊，我們看看書，完了再說。夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。先講的這個，都是脈證上原則的問題。「男子平人」沒病，就是一般的男子。「脈大」這個脈有外無內，這個脈挺大，一按裡頭沒有，就是豁大中空的那種脈，這說明血虛，也就是芤脈的一種了，所以如果有這種脈，只是挺大，裡面沒有什麼，就是豁大中空的脈，就是癆，虛勞病，別看他現在沒有什麼，不可輕視。「極虛」脈按著一點沒有力量，我們按脈，跟據脈跳動的力量，虛就是跳動沒力量，心一動脈一動，脈似跳似不跳叫極虛，這樣也為癆。這都是一個虛勞的病，是泛論，凡是遇到這樣的脈，或者大而中空，就是大而無根啊，挺大不禁按，這不好，這是虛勞的脈;極虛，怎麼按這個脈，應指時有時無的，也是極虛，這統統都是癆病。這是指脈說的，作個參考。男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脈浮者，里虛也。這是一段。「面色薄」薄就是厚的反，就是顏面蒼白，無光澤，這都叫做薄。人沒病，就是臉色枯槁蒼白，瞅著，這個人一定是津液虛，血也虛，不華於面嘛。「主渴」津液虛他必渴。「及亡血」再不然他有失血的症。那麼他一動作，就不時的，卒然間心跳，這個喘呢，氣虛則喘，這個指肺說的，血虛則心跳，血不足於養心嘛，就心悸。「脈浮著里虛也」這個浮和那個大是一樣的，這個浮是有外無內的脈，那麼這是里虛，換言之，也是癆，這都是指虛勞，以脈的各種不同，當然這個證也是了。男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣里急，小便不利，面色白，時目瞑兼衄，少腹滿，此為勞使之然。這又一段，這都是外表看不出來什麼大病，可是實質已是屬於虛勞的。「脈虛沉弦」脈虛就是虛勞的脈了，前面不是有嘛，「脈極虛為勞」。
那麼這個脈，使勁按應指挺硬，就是有沉弦，就是里有寒，就是應裡面，下面的證候與脈就有關係了，看看後面得癥候就行了。「無寒熱」沒有外邪。「短氣」里有停飲則短氣，.金匱.有句話嘛，我們講到痰飲篇下面就有了，飲水多，水停心下，微則短氣，就是停得不厲害就短氣，由於胃裡面有水了，壓迫橫膈膜，呼吸不利，短氣，甚者則悸，胃停水多了，影響心跳。所以短氣就是說胃有停飲。「里急」就是指小腹里急，里急就是腹肌拘急，拘急不是痙攣嘛，就是沒有血液營養，津液血液不足，這個腹肌不和了，發拘急、里急，所以這是一個虛寒的證候。所以這個脈沉弦，沉者，脈得諸沉，當責有水。一個，短氣，里有飲，也能夠使之脈沉弦，一個，里急，是里虛寒，腹肌失和，也能使脈沉弦。「小便不利」所以「少腹滿」他這個文章錯綜，不挨著，讓你去挑去，小便不利和少腹滿是一致的，小便不利，膀胱蓄水，少腹就滿，是水不利於下。面色沒有血色，白，而且時時的「目瞑兼衄」咱們講.傷寒論.但欲寐的樣子，就是老閉著眼睛，就是沒精神啊。「兼衄」就是鼻子常出血，這個說明血液不榮於上，由於衄，血虧得很，面色薄，人時時目瞑，血不充於上，不榮於面，尿又不利於下，這也是「勞使之然」跟據上面一切脈證來講的，如果有這種虛沉弦的脈，再有下面的一系列的證候，這也是虛勞常有的一些證候，脈和證。勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥，陰寒精自出，酸削不能行。「勞之為病」是變化多端啊，這裡舉一個例子。勞之為病，如果「其脈浮大」這個浮大就是浮大其外中空，裡頭沒有什麼，都是浮大無根的脈了，就是頭前的那個虛勞的這類脈。那麼由於血虛津液不足，咱們說陰虛生內熱了，所以伴著血液不足，他手足心都發燒，五心發燒，這都是虛勞的一種反應，所以手足發煩熱。
這手足發煩熱，如果在春夏的時候，春夏陽氣升發啊，所以春生夏長嘛，這個時間的病啊，尤其虛熱的病，這時最厲害，劇烈一些。秋冬呢，陽氣消，陰氣長的時候了，秋冬收藏啊，收藏虛熱病這個時候還好一些，所以說「秋冬瘥」瘥就是好。由於脈浮大，芤象，這就是芤脈了，要常常的遺精，「陰寒精自出」陰寒就是前陰，陰頭寒，精失去收澀，自己就出，就是遺精了。「酸削不能行」身上說不出痛來，但是身上發酸懶，削者，就是消瘦，認為人的津液充於體內，人才胖，津液要是虛少的很，那人就消瘦，現在也是啊，生理上也講了，人的體重水分佔一大部分，咱們說的津液就是水分嘍。如果脈浮大，這類的全是陰虛，中醫說陰虛就是津液、血液虛。那麼這個虛，自然而然的就是我們剛才所說的「酸削不能行」叫消瘦，津液不能充於形體，形體就瘦，瘦再虛，他就不能行，身體也說不上哪兒難受，身體發酸，所以虛勞病是這樣的，讓人捶胳膊，捶腿的，這是一段。男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷。這是一段，這是講的先天的稟賦的關係了。男子無病的人，無端得脈又弱又浮而無根，再澀，澀是血少，弱是津液少，津液、血液俱不足，這個肯定他是稟賦先天一來就是一種特殊的人，沒病嘛，普通的男子，有這種脈，肯定是稟賦太薄了，「為無子」這樣的不肯能有生育。主要的是他精血是不足得，「精氣清冷」他的精氣肯定是清冷，拿現在的話叫成分不夠，不定是缺什麼，這是先天的稟賦太弱的人，脈也是太弱。那麼到這他把總的方面，連脈帶證他統統給說一說，底下該講症治了，開始他講失精。夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發落，脈極虛芤遲，為清谷亡血失精;脈得諸芤微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。
「失精家」就是頻繁失精的人，不是偶爾失精，夠不上個家，所謂家就是頻繁失精。真有這個，我遇到的失精有死的，這個人一閉眼睛就失精，這個人歲數不大，小孩子，後來骨瘦如柴，這還是我的親戚，還是我念書的時候，就死了。所以也是歸虛勞之內的，失精家不是偶爾遺精，偶爾遺精不算病，那是頻繁遺精。在臨床上雖然像我說的那麼重的沒有，但一般的很多啊，這個大家要注意。凡是這種病「少腹弦急」少腹弦急，跟上面講的里急，這個弦急比里急還厲害，他腹皮拘急的很，他這個肌肉也是，什麼道理呢?就是虛寒，他那個腹肌不和了，發拘急痙攣樣的樣子。下面都虛寒嘛，所以「陰頭寒」就是前陰，陰頭，人的血液，就是我剛說的精氣，不是男女之精的精，是營養成分，它不充足，下面不夠，所以不到哪兒，哪兒就寒，不到手足，手足就厥冷，陰頭達不到，所以陰頭寒。所以凡是失精都是下面虛寒，上面則不然了，虛陽上亢，「目眩」這個眩是熱。「發落」熱使發落，血虛能使發白，老人你看頭髮白，發落呢?是血熱的關係，為什麼血熱到這個份子上呢?失精都是上下不溝通了，咱們說心腎不交，那麼寒往下，虛熱往上，氣沖，氣上沖，是虛證，都氣上沖，麻黃湯證不氣上沖，桂枝湯證表虛證氣上沖。氣上沖這個熱也跟著往上犯，所以頭眩暈，這是眩是個熱，而發落。脈呢，先是一個泛論，脈極虛芤遲，極虛就是虛勞的脈，無力，芤就是浮大中空的脈，遲就是至數也少，如果見到這種脈「為清谷亡血失精」凡是清谷，清谷者下利清谷，就是中虛的厲害，就是咱們現在說的胃虛了，吃什麼拉什麼，不能消化水谷，這是下利清谷。再一個就是「亡血」也可以有這種脈，極虛芤遲，由於亡陰啊，人的熱能也就不夠了，所以就遲，遲就是有寒了，再不然就「失精」。他說極虛芤遲這個脈，是泛論這個脈，這是為諸虛之應，什麼諸虛呢?清谷、亡血、失精都可以有這種脈。完了提出來了，「脈得諸芤動微緊」那麼假設得這個脈，這肯定是在男子為失精，在女子為夢交啊，怎麼講呢?這個脈我給大家解釋一下，看古人對於失精用藥也可以看出來，主要還是人的神經病，總是情慾妄動，因為他心神不寧啊，他要動，動就是心腹動，心腹動，脈也動啊，王叔和說的「在關上如豆搖搖」不一定在關上，它不定在哪兒，這在臨床也看得出來，下頭動，脈就是在關下，胸動准在關上，裡頭有這種動，為什麼你說動呢?
原因是不一了，「食傷、憂傷、飲傷、房事傷、飢傷、勞傷」等等地吧。你吃東西不檢點，飲食無節，再不就是多憂善愁的人，這都容易傷。飲傷、房事傷，就是男女不節制。勞碌飢傷，飽一頓，餓一頓，過勞，這等等地，都可以致五勞虛極之證。這幾種傷的結果，「經絡營衛氣傷」他結果呀，沒有不影響到這個營衛之氣的，營衛之氣哪來的呢?在經絡啊，他古人這個經絡啊，大血管謂之經，小血管就是絡，我們說這個營衛在哪兒呢，在血管裡頭，血液在血管裡頭的作用，就叫做營，血管外的作用，就是氣的作用，就叫做衛。那麼最終各種的傷損，都能使之營衛之氣損傷，營衛之氣傷，所以由營衛就可以及到氣血了，那麼最後就傷於經絡，而為干血，「內有干血」了。這個干血有他一定的證候，「肌膚甲錯，兩目黯黑」這就是干血之候，所以這個很準確，肌膚甲錯就像這個魚鱗似的，兩目黯黑，眼睛啊，黑眼窩子，而目也不光澤，就是眼睛也不光澤。那麼這個大黃蟄蟲丸，它有緩中補虛之效。他怎麼提這個緩中補虛?叫大黃蟄蟲丸嘛，他是個攻葯啊，你看他這個方劑就明白了，這個方子也很好啊，這個方子也最常用，完了把這一個講一講。這個方子它是祛瘀，是大力祛瘀呀，它既擱這個水蛭、虻蟲、蠐螬、蟄蟲這些諸蟲，這個葯祛瘀的力量都相當的有力量;另外，他又配上乾漆、桃仁，這乾漆、桃仁也是祛瘀有力量的葯;那麼這個大黃藥量用的不重，而且又蒸，它這個攻破的力量就差了。你像咱們那個核桃承氣湯，雖然沒有用這些蟲子這麼些下瘀有力量，它能往下攻破的力量它有力量啊，大黃、芒硝一起擱，用調味承氣湯加桂枝桃仁嘛。這個呢，它攻下的力量小，這個十分呢，要拿著古人的分量來說呀，就是二兩半，你看這個生地用多少，這個乾地黃十兩，這個二兩半，那不差多了嘛，而且它又蒸了，這個大黃要是久蒸，久曬，它不瀉肚。所以有些人啊，看到這個大黃蟄蟲丸啊，除非做葯的時候不按照古法，按照古法它不會瀉的。所以他說這個緩中補虛，主要在地黃、芍藥這兩個葯上，大量的用乾地黃。乾地黃這個葯也有清瘀作用你可知道，同時它起強壯滋陰，治干血嘛，它起強壯滋陰的作用，它補虛，與芍藥配到一起，更有這個作用。另外，還做丸藥，丸藥最緩不過了，你看他一回吃多點兒啊，很少，小豆大的丸子，一回才吃五丸，那才多點兒，所以咱們現在那個大黃蟄蟲丸啊，它是丸子大，丸子大約一錢吧，一錢，我就是一天讓他吃一丸。所以這個葯他用蜜丸，這個蜜也是個補中的葯啊，大量的生地，芍藥配合蜜，所以這個葯是在通之中它補，所以叫緩中補虛，這個葯不傷，他就是做這個配藥的時候，他要是擱生大黃弄成面子那就不行了，那就要瀉肚的，雖然少它也瀉。這葯很好，這個他說的這個肌膚甲錯，兩目黯黑，這個要注意用這個葯，要有這些情形最好了，不然的話，我們現在用一般地這種頑固性的瘀血，你像我們治肝病最常遇到了，你像這個脾功能亢進啊，那麼他有瘀血，你暴攻是不行的，用這個葯挺好使。
我治一個，在文化大革命以前那會兒，那是一個年輕人得肝炎，怎麼治他也不好，後來有一天啊，我就問他，你說你還身上哪兒不好啊，他說我一天啊，這個身上啊，得掉一層皮，我說你擼開腿我看看，一看啊，這蛇皮，就是肌膚甲錯，嗨，後來我說，得了，你這個病你先別吃湯藥了，我就給他吃這個，他吃了這個，是一天比一天好，這個人啊，這名字我想不起來了。所以這個，古人他對這個藥物，他有一種特殊的證候，這個方子啊，它治干血，干血就是積久的瘀血，是這個咱們說這個勞病，都不是一日造成的這個病。我們家鄉都管這個叫做「煙塵病」都是積年累月，積累的這個病，那不是一時能夠去掉的，所以緩治的法子，那麼這個方子還是很好很好的，沒毛病。今天講的方子都是極有用的方子。底下還有獺肝散，這都是附方了，底下全是附方，底下這個都是林億呀，宋朝時候他們校對這個.金匱要略.，他也到處翻去，.千金.啊，.外台.啊，.肘後方.他都翻，看到有治虛勞的，他也都把它弄來了。那麼底下這頭一個就是炙甘草湯，這方子咱們講過，在.傷寒論.裡頭，.千金翼.里他炙甘草湯他說治這個虛勞不足，汗出而悶，脈結悸，行動如常，不出百日，危急者十一日死。他說治「虛勞不足」什麼樣子呢?「汗出而悶，脈結悸」脈結，就是跳跳停停;悸，悸者就是心悸。他這個脈結，心悸，這個病就是指的肺結核，汗出而悶，這是肺結核的末期是這樣的，脈結，心跳汗出，煩悶，這虛熱證候，雖然行動還能如常，但是不出百日。這個病人呢，要到這麼一個情形，不出百日，他非死不可。危急者呢，不是像上邊這麼安定，像骨瘦如柴啊，呼吸啊短的很了，脈挺數的，那不出十一日，就要死的，那就是快了，這都是約略之詞了。就是這樣子病也只能夠吃這個葯，雖然這麼說呀，這個葯啊，這我常用，治肺結核是有一定的作用的，但是呢，真到他說的這個情形啊，也治不好，他有效是真有效，這個你在臨床上也可以遇著你給他用用，那真有效，但是救不了，他死了，到這個份子上是不容易了。他這個炙甘草湯他就是大量的生地、麥冬啊，是這種滋陰養液的葯，對於肺結核還都有好處的，你像麥門冬湯，竹葉石膏湯，這在臨床上也常用，但是這都是在末期的時候是有效，可是這個病人啊，你還得攤到手上，治不好，他有效來有效去，完了還是不行。這個肺結核到這個末期呀，的確是不好治。那麼在他這個開始的時候，這個方子用不得，不能吃補藥，那我們還是用這個，根據他這個適應的這個病有什麼證候用什麼葯，還是對得，所以像這個.千金.，他們也犯這個病，所以這個葯，在這個時候用有效，這是肯定的，他這個也就是一時之效說得。底下.肘後.獺肝散 治冷勞，又主鬼疰應一門相染。這個.肘後.方也是個書名了，他有個獺肝散，「治冷勞」這個冷勞什麼樣，咱不知道。「又主鬼疰應一門相染」沖這句話啊，這個鬼疰是古人的一種看法了，一門相染就是傳染病了，沖這個看法像肺結核，肺結核不能說冷勞，它不是冷勞。這個方子我沒有用過，有一回我看著一個老先生用過，這個人死了，這北京一個很出名的一個老大夫，他那陣兒啊，他用獺肝丸，他自己配的丸藥，他給肺結核吃啊，一個沒有好的，我看他用不行，我也就沒用，沒試驗，這個他古人說個冷勞，冷勞他不像肺結核，但是一門相染呢，像是肺結核，所以這個擱到這塊兒值得懷疑，肺結核有人試驗，不行，這都是附方，這都是林億他們找的，在這個.千金.啊，這個是在.肘後.方上找的。推薦閱讀：
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