半夏瀉心湯 治療慢性胃炎

半夏瀉心湯源自東漢時期張仲景的 傷寒論，是 古代醫家治療痞症的「三瀉心湯」 中的代表方。

現代 臨床藥理研究顯示，半夏瀉心湯具有抑制幽門螺桿菌 （Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ Ｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）、調節機體免疫力、上調胃黏 膜屏障功能的作用。 半夏、黃芩、黃連、乾薑、人蔘、炙 甘草、大棗 ７ 味葯共奏補虛和中、辛開苦降、開痞散結 的功效。 現代醫家多將之加減後用於治療急慢性胃 炎、十二指腸潰瘍、消化不良等消化道疾病 。

慢性胃炎屬於中醫學「胃脘痛」 「痞滿」的範疇，本 病形成原因有外感寒邪、飲食所傷、情志不暢、脾胃素 虛等方面，臨床上常表現為本虛標實，虛實寒熱夾雜之 證。 該病起病之初多為單一病因，病變比較單純，日久 多種病因相互作用，病情複雜。

胃是主要病變髒腑，常 與肝脾等臟器有密切關係，寒邪、食停、氣滯、濕阻、血 瘀多數實證，脾胃虛寒、胃陰不足多為虛證，且虛實之 間，可相互轉化，由實轉虛，因虛致實，虛實夾雜；可由 寒化熱，寒熱錯雜；可因氣滯而血瘀，或瘀血阻遏氣機 而氣滯，治療時分別給予散寒止痛、疏肝解郁、傾泄肝 胃、溫胃健中、滋陰養胃 。

半夏瀉心湯源自東漢時 期張仲景傷寒論，具有寒熱平調，消痞散結之功效。 該方中雖無專門主升降的藥物，但半夏為君葯，具有辛 開散結，化痰消痞的作用；乾薑溫中散寒，配合黃連、黃 芩，具有瀉火解毒、清熱燥濕功效，三葯合用為臣葯；佐 以人蔘、大棗以達到益氣和中的目的，甘草為使葯起調 和脾胃的作用。 諸葯合用使該方有「寒熱、苦辛、補 瀉」的配伍特點，是諸代醫家用於治療脾胃疾病的經典 藥方。

現代臨床藥理研究表明：半夏瀉心湯具有調節 胃腸蠕動，增強胃黏膜屏障保護作用、抑制 Ｈｐ 活性、 提高機體免疫力的作用。 筆者認為脾胃疾病的主要病 因是機體內環境的失穩，半夏瀉心湯以其祛邪扶正、平 調寒熱的功效促進內環境穩定，攻補兼施而達到治療 脾胃系疾病的目的 。

治療慢性胃炎應注意醒脾健脾，調暢氣機。 該病 發病在胃，與脾密切相關，脾胃同居中焦，易相互影響。 胃病日久累及脾臟，脾之陽氣受損，運化失職，清陽不 升，濁氣不降，故本研究針對上述病機患者，加用黃芪、 升麻。 柴胡、白朮等以升清陽、降濁氣。

本著「治肝可 以安胃」的原則，本研究疏斂並用，體現了調肝之法在 病態狀態下的雙向調節作用，然而，並非所有脾胃系疾 病都與肝氣疏泄異常有關，素體脾胃虛弱，食傷等導致 中焦運化失司，氣機壅堵，亦會影響肝臟疏泄，「培土泄 木」是治療之法，本研究採用香附、川芎行氣活血，蒼 術、神曲健脾燥濕，消食導滯，白朮健脾益胃，荷葉升養 胃氣。 胃病初起在氣，氣滯日久影響血運，而致血瘀胃 絡，故慢性胃炎者多兼有血瘀，即「胃病久發，必有聚 瘀」 ，通過胃鏡檢查可知胃黏膜凹凸不平，活檢顯示 胃黏膜不典型增生或腸化生，此亦為胃絡瘀阻之徵象， 故本研究針對血瘀患者加用蒲黃、五靈脂、莪術、丹參、 桃仁，以其活血化瘀行氣。

治療慢性胃炎時，常用辛溫 燥濕之藥物，用量過大則易耗傷胃陰，濕熱蘊結或肝氣 郁久易化火傷陰，故本研究針對胃陰不足證型患者加用生地黃、麥冬、沙參、玉竹以滋陰養胃生津。 總之，現代醫家在沿用仲景經典方時，不應拘泥於 單純的藥方，而應根據現代發病原因、兼雜證候，在辨 證論治的基礎上靈活加減藥物，以其深入研究，實現 「古為今用」。