冠心病支架的釋義、手術費用和風險以及使用壽命？

手術費用：手術的費用受到多種因素的影響，術前檢查費用、支架費用、患者的病情程度、所選支架的手術專家和醫院等都會影響心臟支架手術的費用。手術中的支架根據材料不同，是國產亦或進口，價格相差較大。國產的藥物塗層支架單價約8000-12000元，進口的藥物塗層支架單價約15000-16000元。手術中需要使用幾個支架，還要看造影的結果，看病變的具體情況做決定。一般植入一枚國產支架總的手術費用大概2萬5千至3萬元，植入一枚進口支架總的費用大概3萬5千至4萬。患者朋友在做支架前，對於具體的手術費用問題可諮詢相關醫院及專業醫師。

風險：冠狀動脈支架植入術只能在血管堵塞的部位放上支架，強行使血管變得暢通，但這只是暫時的，因為人體全身的血管是一個大系統，斑塊的形成不會只在一處，在一個地方放上支架，可能其他地方的斑塊，又逐漸堵塞住血管了，還會再次發作，況且在放支架的部位也會出現再狹窄。使用壽命：目前冠狀動脈內植入的支架為金屬支架，在支架植入時通過球囊高壓擴張，使其與血管內膜緊密結合，然後通過血管內皮細胞對損傷的血管內膜進行修復，這一過程就是所謂的「再內皮化」過程，「再內皮化」後的支架與患者自身的血管融為一體。支架不管在什麼部位放進去通常都不會再取出來。支架的壽命問題，目前還沒有看到支架損壞導致改變。一般冠狀動脈放入支架給患者可能帶來的問題就是支架內還有可能再狹窄。最後，幾點注意事項大家也需要了解一下：

（1）手術可以暫時疏通冠狀動脈，改善病人心臟供血，使瀕危病人維持生命正常，必須強調的是，心臟支架手術雖說並不十分複雜，但可不是說支架手術沒有風險。畢竟接受手術的病人是冠心病病人，手術部位是心臟上的血管。（2）支架將堵塞或狹窄的血管撐開疏通後，並不是說冠心病、心肌梗塞就治好了，嚴格來說支架手術只是一種姑息措施。進行支架手術，是為了爭取更多治療時間，認為放了支架後就萬事大吉的想法是極為錯誤的。（3）支架放進去，撐起來了，並不等於說這個血管或者這個部位不會再次發生狹窄或者阻塞，另外也不等於冠心病就治療好了，因為冠心病病人一般會有很多處狹窄，我們只能給心臟做1至2處支架手術，其它部位要用藥物治療，為了防止撐起來的血管再次發生病變，同樣需要服用藥物控制冠心病。

心健康 心血管科主治醫師 國家二級心理諮詢師 11-10 17:39

一、冠心病支架是咋回事？

冠心病是各種原因導致的冠狀動脈狹窄，從而導致狹窄的冠狀動脈供應的心肌缺血甚至壞死的一種疾病。

因為是血管狹窄，所以，支架植入的出現，就成為解決血管狹窄或者堵塞的較為直接的一種方法。

冠狀動脈支架植入的過程是使用工具把支架通過動脈系統送入到狹窄部位，再把支架使用球囊的方法把支架支撐開來，撤出支架植入的輔助系統，支架保留在狹窄部位，就是常說的支架植入術。

二、支架植入術的費用有多少？

支架植入術的費用多少，取決於支架種類數量多少，植入支架使用的輔助器材多少，以及圍手術期相關風險，術中使用藥物多少，耗材選擇等各種因素有關。

支架種類和數量：支架數目越多，其總費用越大，使用進口支架和合資或者國產支架，其費用也不盡相同。

支架植入輔助器材：支架植入術中使用的導絲數量、球囊數量、壓力泵數量、三連三通、壓力延長管、指引導管等等器材，也影響了支架植入的總費用。手術越複雜，可能使用的導絲球囊等輔助器材越多，其花費也就越多。

圍手術期相關風險：術中出現相關併發症，那麼可能使用的其他東西越多，其花費也就越多。

術中使用藥物多少：術中使用的造影劑、替羅非班等藥物，也對費用由一定的影響。

但支架植入的總費用因各地的招標費用不同，收費方式也不同，也就總費用不同。

以筆者所在的河南為例，合資支架目前9000左右一枚，進口支架17000左右一枚，一般支架植入術的輔助耗材費用在15000左右，加上手術費用3000左右，也就是說一個支架植入後總費用應該在15000+3000+9000=27000左右，加上藥物等費用，應該在30000左右，植入兩枚支架的話再加一個支架的費用，也就是兩個支架應該在37000左右。進口支架的話把9000換成17000就可以了。

三、支架使用壽命有多久?

支架使用壽命長久與否，和好多因素有關係，比如病變嚴重程度，.術者相關經驗.術後生活習慣的改變，術后冠心病二級預防的好壞，等等各種因素有關係。術後用藥也決定了支架的使用年限，術後停葯或者依從性差，那麼支架或者自身血管出現問題的概率就大大升高。所以，術後良好的冠心病二級預防非常重要。

我經常拿修路的例子來舉例：路修的再好，如果不加以保養，每天都是超重的大車幾萬遍的跑，再好的路也就很快就壞了。路修的即使不好，嚴格愛護和保養，每天只有幾輛自行車來回跑，路也可以使用好久。

支架的道理也是這樣，手術做的再好，不加以注意很快就會再堵塞狹窄，所以，術後的維護很重要。

筆者見過幾個月支架內再狹窄的，也見過支架術後二十餘年還非常好的。

所以，支架使用多久，不是醫生說了算，你明白嗎？

大象心健康 健康問答達人 11-11 11:21

首先來認識一下什麼是冠心病，什麼是支架。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為「冠心病」。

什麼是支架？

打個比喻，冠心病就是供應心臟的水管長水垢堵了（一般狹窄在70%以上），導致心臟缺血，需要管道維修工修理（再血管化治療），維修工有兩個辦法。

一是在原來的水管里放支架，將狹窄部位支撐起來，恢復狹窄水管的直徑（支架植入術）；

二是找另外的水管材料（乳內動脈，大隱靜脈等），從大水管上搭另一條管路到狹窄遠端，恢復遠端供血（冠狀動脈旁路移植術，俗稱搭橋手術）。

目前的支架多是不鏽鋼或合金的，不存在壽命問題。患者這個可能指的是支架內再再狹窄，也就是支架再堵塞的問題。目前的醫療水平能把再狹窄率控制在5%以下。前市售的支架主要包括金屬裸支架和藥物洗脫支架兩種。顧名思義，金屬裸支架由合金製成，早期材料為不鏽鋼，現在採用了支撐力更好的鈷鉻合金或其他特殊材料。

藥物洗脫支架是在金屬裸支架的表面塗布了一層藥物，能夠有效防止支架內組織增生造成的再狹窄。支架植入血管後會與血液直接接觸，有導致血小板凝聚和血栓形成的風險。為此，患者需持續服用抗血小板葯。隨著血管內皮生長，支架表面能被組織完全覆蓋，與血液不再直接接觸，降低血栓風險。但是，血管內皮過度增生會導致支架內再狹窄，也應進行預防。一般情況下，支架不會出現斷裂，破碎。

儘管技術在不斷進步，仍有一部分患者植入支架後會出現支架內再狹窄或血栓形成，導致病情的進一步惡化，需要重新植入支架或進行搭橋手術，甚至威脅生命。

預防支架內再狹窄和血栓需要從以下幾個方面著手：

首先，藥物治療是預防併發症的關鍵步驟，術後一定要遵醫囑按時、足量用藥，包括抗血小板藥物、降脂藥物，按照不同個體情況還需服用心率、血壓、血糖控制藥物等。

其次，良好的生活習慣是維護支架正常運行的根本，注意戒煙忌酒，低鹽低脂飲食；適量運動能夠改善身體內環境，有助於保持正常的血壓、血脂、血糖，支架植入後應儘早恢復運動；保持積極健康的心態能夠維護神經內分泌系統的正常，減輕心臟負擔。

最後，支架植入後也應定期到醫院複查，適時進行心電圖、超聲、冠狀動脈CT和冠脈造影複查。

想要了解更多的關於心血管知識就請關注大象心健康微信公眾號，我們將及時回答您的問題。

解福昌123 攝影師 11-12 20:01

我今年65歲，2011年在阜外醫院放了9個支架。術後我改變了不良的生活習慣，如，戒了煙。少油少鹽，鍛煉身體。每天按時服藥，主要是抗凝葯，防止心衰葯，降脂降壓藥。6年了，感覺良好。可以爬山等運動。謝謝大家關心！

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