生薑瀉心湯案

生薑瀉心湯證肖琢如醫案：治潘某。初患頭痛，往來寒熱，余以小柴胡湯愈之，已逾旬矣。後復得疾，諸醫雜治益劇。延診時云：胸中痞滿，欲嘔不嘔，大便澹泄，腹中水奔作響。脈之緊而數，疏生薑瀉心湯。一劑知，二劑愈。生薑9克、法夏9克、黃連3克、黃芩6克、党參12克、乾薑6克、甘草３克、大棗3克。寥笙註：本案為病後胃氣虛，脾失健運，水谷不消之症。患者胸中痞滿，欲嘔不嘔，大便溏泄，腹中水奔作響，現症與《傷寒論》「傷寒汗出解之後，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之」極為吻合，故治以生薑瀉心湯，葯症合拍，不用加減。本湯所治心下痞硬，干噫食臭，此火症也。脅下有水氣，腹中雷鳴，此水病也。惟其有此火在胃中，水在腸間之實據，若用熱散寒，則熱勢益劇，用寒攻熱，則水勢橫行。法當寒熱並舉，攻補兼施，以和胃氣。方用黃連、黃芩之苦寒，以瀉心胸之痞熱；生薑、半夏之辛溫，以散脅下之水氣；人蔘、大棗之甘溫，以補中州之土虛；乾薑之辛溫，炙甘草之甘溫，以溫里寒。芩連必得乾薑而痞散，半夏必得生薑而水消，名日瀉心，實以安心，即以和胃也。一方而備虛、水、寒、熱之治，學者能於此等方講求其理而推之，則操縱在我，運用自如矣(熊老以其深厚的傷寒論學養及自己的臨床研究心得，對古名醫經方驗案詳加註釋，會通案中脈因證治，闡明其辨證之要，立法之據，選方之意，用藥之理。注文立論確切，重點突出，文筆簡潔，通俗易懂，入木三分，真知灼見，每示人以規矩準繩，實為吾輩治學之楷模也。)
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