白水話中醫之七 經絡（上）

經絡理論是中醫學的瑰寶，是中醫人至今引以為傲的理論。向發現循經感傳現象創建經絡理論的古代中醫先賢們致敬！向辛勤工作不斷揭示中醫現代機理的當代中醫拓荒者們致敬！ 經絡理論最早見於《足臂十一脈灸經》，《足臂十一脈灸經》以"足"表示下肢脈，共有6條;以"臂"表示上肢脈，共有5條。這十一條脈循行的基本 規律則是從四肢末端到胸腹或頭面部。《足臂十一脈灸經》主治疾病有78種。《陰陽十一脈灸經》在《足臂十一脈灸經》的基礎上對11條脈的循行及主病作了較大的調整和補充，以先陰脈後陽脈的原則，來確定各脈的排列次序。即全身9 條經脈仍由四肢走向軀體中心，而"肩脈"與足少陰脈則與之相反，由頭或少腹部走向四肢末端。《陰陽十一脈灸經》共記載了所主的147種疾病，並將各脈的病候按致病原因的不同，區分為"是動病"和"所產(生)病"。「是動病」是一個症候群，只有一個疾病名，是對一條經脈發生異動產生疾病症候群的整體描述，是這條經脈所特有的疾病，由該脈主治。所產(生)病"是以單一癥狀為疾病名稱，每條經脈有數個疾病。通過艾灸（經脈所在的部位或穴位）可以治療。 《靈樞》《素問》的經絡理論在《陰陽十一脈灸經》的基礎上有很大的發展，理論體系完整成型，將人體分為十二個區域 ，每個區域有所屬經脈、絡脈、經筋、皮部及腧穴與脈氣流注路線等，是為十二經脈、十二經筋、十二皮部等，還包含奇經八脈等理論。 後世對《靈樞》《素問》的經絡理論存在一些明顯的誤讀，其中最大並貽害至今的誤讀是：《靈樞》《素問》的經絡理論認為血液循環系統（經脈、絡脈）與循經感傳系統（脈氣流注、腧穴）是兩個完全獨立但有密切關係的系統，而後世中醫（唐宋直至當代高校教材）將血液循環系統與循經感傳系統混為一體，合二為一，統稱為經絡，是極其錯誤的，導致了慨念混亂，經絡圖繪製錯誤等許多不良後果。好在現代經絡研究取得了一些進展，有了一些舉世公認的結論，當然現代經絡研究要進行更深一步地探索，以更多更好地揭示經絡之謎。 白水先討論《靈樞》《素問》的經脈（血液循環）理論，後討論脈氣流注（循經感傳）理論。 《靈樞·邪客》說：「五穀入於胃也，糟粕、津液、宗氣，分為三隧。故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。衛氣者，出其悍氣之剽疾，而先行於四末，分肉皮膚之間，而不休者也。晝日行於陽，夜行於陰，常從足少陰之分間，行於五臟六腑。」 《靈樞·經脈》說：「 經脈十二者，伏行分肉之間，深而不見;其常見者，足太陰過於外踝之上，無所隱故也。諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。……飲酒者，衛氣先行皮膚，先充絡脈，絡脈先盛。故衛氣已平，營氣乃滿，而經脈大盛。脈之卒然動者，皆邪氣居之，留於本末，不動則熱，不堅則陷且空，不與眾同，是以知其何脈之動也。」 "黃帝曰：營氣之道，內谷為寶。谷入於胃，乃傳之肺，流溢於中，布散於外，精專者，行於經隧，常營無已，終而復始，是謂天地之紀。故氣從太陰出注手陽明，上行注足陽明，下行至跗上，注大指間，與太陰合；上行抵髀，從脾注心中；循手少陰，出腋中臂，注小指，合手太陽；上行乘腋，出?內，注目內眥，上巔，下項，合足太陽；循脊，下尻，下行注小指之端，循足心，注足少陰；上行注腎，從腎注心外，散於胸中；循心主脈，出腋，下臂，出兩筋之間，入掌中，出中指之端，還注小指次指之端，合手少陽；上行注膻中，散於三焦，從三焦注膽，出脅，注足少陽；下行至跗上，復從跗注大指間，合足厥陰，上行至肝，從肝上注肺，上循喉嚨，入頏顙之竅，究於畜門。其支別者，上額，循巔，下項中，循脊，入骶，是督脈也；絡陰器，上過毛中，入臍中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，復出太陰。此營氣之所行也，逆順之常也。""肺手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系橫出腋下，下循臑內，行少陰心主之前，下肘中，循臂內上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端;其支者，從腕後直出次指內廉出其端。……" 《靈樞》《素問》中經絡是經脈絡脈的合稱，經脈絡脈內行營血，指人體的血管，十二經脈與奇經八脈是大血管，絡脈是中血管，孫絡是小血管與毛細血管。十二經脈雖然首尾相接，營血運行循環無端，但是，古代中醫人並沒有動脈管血液輸送、靜脈管血液迴流的認識。中醫經絡理論中的動脈是指人體體表能用手摸到的血管，並以此來觀察疾病邪氣的強弱進退變化與人體氣血的盛衰，經過長期的臨床實踐後發展為中醫切脈理論。
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