生化湯——婦產科產後病常用方

　生化湯出自明末清初的著名婦科專著《傅青主女科》，是婦產科產後病常用方。

本方採用全當歸24g，川芎9g，桃仁（去皮尖）6g，乾薑2g，炙甘草2g，黃酒、童便（即10歲以下的兒童的小便）各半煎服（今只用水煎後酌加黃酒服）。主治產後淤血腹痛，惡漏不行，小腹冷痛等。

《成方便讀》：「治產後惡漏不行，腹中疼痛等症。」方中重用當歸補血活血、祛瘀生新，為君葯；川芎活血行氣，桃仁活血祛瘀共為臣葯；炮姜溫經散寒止痛，黃酒溫散以助藥力，加入童便，取其益陰化瘀，並有引敗血下行之效，共為佐葯；炙甘草補中而調和諸葯，為使葯。此方針對寒凝經脈，瘀血內阻而設，故使用本方除有上述癥狀外，尚應有舌質暗淡，脈細而澀，或見其他虛寒之象。

　　婦人產後，體質多虛寒，出血與瘀血多並存。對產後寒凝血瘀腹痛之證，若單純或過量應用溫熱、活血化瘀之葯，恐有耗氣傷血之慮。生化湯兼顧了產後體質虛寒，出血與瘀血並存的病理機制，補不留瘀，活不傷血。其藥物配伍特點為「溫中寓補，補中寓通，通中寓塞」。炮姜、甘草、當歸同用，是溫中寓補；當歸、桃仁、川芎同用，是補中寓通；川芎、桃仁、炮姜同用是通中寓塞(止血)。臨床觀察，具有「虛、寒、瘀」適應證的產婦，服用生化湯後，能促進乳汁分泌，加強子宮收縮，減輕子宮收縮時的疼痛，故對產婦有較好的調理作用，並對產褥感染的預防也有一定的作用。生化湯加減常用於治療產後疾病，如胎盤殘留、人流及引產等陰道出血、子宮復舊不良、產後尿瀦留、產後缺乳；及婦科疾病，如宮外孕、輸卵管梗阻不孕症、子宮內膜炎、子宮肌瘤等。若腹痛不甚者，可減去桃仁；對於瘀塊留滯，下腹疼痛明顯者，可重用桃仁，並加入生蒲黃、五靈脂、澤蘭、益母草等藥物，以增強活血祛瘀的作用。若小腹冷痛甚者，可加肉桂以溫經散寒。另外，本方酌加丹皮、熟地、紅花等藥物，也可治療小產後胎盤殘留，能使殘留胎盤自動排出，並可化瘀止痛，止血生新。若產後血熱而有瘀滯者，非本方所宜。總之，應用本方，必須針對以上「虛、寒、瘀」的輕重不同靈活應用。

　　由於本方具有溫燥之性，如果誤服本方，可謂是火上澆油，輕則口乾舌燥，咽腫目赤，重則吐血衄血，故凡屬產後有熱，即使有惡漏不行、下腹疼痛等症，也不宜選用。若確需使用，也需在本方的基礎上去炮姜，減輕當歸和川芎的用量，再加赤勺、生地、丹皮、梔子等清熱涼血化瘀的藥物，並盡量按原方的煎法，即加入童便煎服效果較好。本方具有一定的補益作用，但畢竟是針對瘀血內阻的病機而設，是屬於攻伐之劑，故要中病即止，不可久服。

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