名中醫巧用針、灸、罐、推拿、按摩治療小兒厭食醫案分享

06-26

黃迪君醫案

魏××，女，3歲，1993年10月5日因納差1年余，初診於黃教授。

患兒一歲半患麻疹並發肺炎，病後體弱多病，納食減少，常服山楂丸、多酶片、兒寶及中藥湯劑等，以致厭食、畏葯。查：患兒形體瘦弱，面色咣白，神倦懶言，舌淡苔薄白滑，脈細弱。

診斷：小兒厭食證。辨證為脾胃虛寒型。

治則：溫陽益氣，健運脾胃。施以指壓脾俞、胃俞、中脘、章門、足三里，提捏夾脊穴7遍，艾條灸

(溫和灸)百會、氣海、中脘足三里，各1分鐘，間日1次，6次為一療程。治療3次後食慾增加，每餐能食一兩麵食或一個雞蛋之類，精神好轉。療程完，食慾、食量復常。

10月17日再診：指導家長進行上述治療三次後，家長在家每天為患兒施術一次，療程完複診。

10月29日三診：患兒食慾、睡眠正常，面色紅潤，舌脈正常，繼囑家長堅持為患兒做艾條法與捏脊法治療，問日一次，療程完複診。

11月9日四診，患兒活潑歡喜，體重比治療前增加6公斤。囑家長為患兒養成良好的飲食習慣，促其健康成長。

隨訪至今，已上初中，很少生病，飲食、睡眠等一切正常。(引自《黃迪君醫案》)

評析：本案為黃迪君治療小兒厭食驗案之一。

黃老利用經絡腧穴學理論解釋，脾俞、胃俞是脾、胃表裡二臟腑的經氣在背部的輸注部位，配其腹部的相應募穴——章門、中脘，即俞募配穴，可調理脾胃氣機；中脘又是腑會穴，配足陽明胃經合穴足三里，有健脾益胃，助消化增飲食之功：華佗夾脊穴可益氣助陽，調理諸臟腑功能有益小兒康健。配穴為對症處理，以增強療效。

黃老認為厭食證多為暫時性疾病，且小兒為稚陰稚陽之體，「一撥則靈」，故較長時間堅持正確治療，調整脾胃功能，培養後天之本，促其生化之源，兒童才能健康生長、體質健壯。本病採用針、灸、罐、小兒推拿等綜合療法較服藥打針易於為小兒接受，其操作簡便，易於掌握，家長能配合，患兒樂於接受，故能達到治療目的。治療中尤應注意調節飲食健康，糾正不良習慣，培養兒童認真吃好主餐即一日三餐，飲食菜品多樣化，少吃零食及生冷瓜果及油膩厚味之食物，方可取得理想療效。

朱南方醫案

張某某，男，3歲，1994年5月9日初診。患兒長期食欲不振，厭食或拒食，面色少華，體偏瘦，肌肉不實，大便不成形，間夾未消化食物。舌質淡、苔薄白，指紋色淡，位於風關。診斷：厭食，脾胃

氣虛型。

治療：

1．捏脊療法：

部位從長強穴直至大椎穴，以兩手示指背橫壓在長強穴部向上推，同時以兩手拇指與示指合作，將皮膚肌肉捏起，交替向上推捏至大椎穴為1次。連續推捏六次。在推捏第5、6次時，於腰椎和胸椎部用隱力將肌肉提起，每次提7、8下。捏完第六次後，再以兩拇指從命門向腎俞左右推壓。每周2次，8次為1療程。

2．針刺四縫：

取穴方法：第二、三、四、五指掌面，近端指關節橫紋中點。刺法：常規消毒後用三棱針刺入約1分深，出針後擠出黃色液體，用清潔消毒棉球拭乾。隔3日1次，每次刺1側，兩手交替，治療8次為1療程。

先行捏脊療法，再施以針刺四縫。經1療程治療後，患兒精神胃口好轉，食慾顯著增加。

【朱南方．針刺四縫加捏脊治療小兒厭食81例．針灸臨床雜誌，1998；(04)：23一z4-1】

評析：本案為朱南方治療小兒厭食驗案之一。

1．厭食是指小兒較長時期食欲不振，厭惡進食而無其他疾病的病症，是兒科臨床的常見病之一，多見於1歲至6歲的小兒。

2．本病病變髒腑在脾胃。脾運胃納失常失健，是造成厭食的發病機制。

3．四縫是經外奇穴，主治小兒消化不良、營養不良等病症。針刺四縫，有健運脾胃，消除積滯的功效。脾運胃納恢復正常，則食慾自然增加。

4．捏脊療法主要刺激督脈上從長強至大椎的穴位。督脈稱之為「陽脈之海」，有調節全身陽氣的作用。其貫脊屬腦絡腎，督率陽氣，統攝真元。捏脊療法自下而上能調陰陽、理氣血、和臟腑、通經絡、培元氣。同時，捏脊療法還旁及足太陽膀胱經脈在腰背部的穴位，特別是對五臟六腑的腧穴有相當的刺激作用，這對調整五臟六腑的功能及其氣血的正常運行，有著密切的關係。因此，本法不但有強身健體的功能，而且治療小兒厭食功效頗佳。