高血壓故事：高血壓治療，治標不治本，最終病纏身

前幾天，我的一個朋友拿著一份他同學的完整複印病歷，想請我院的神經科專家看看有什麼好的治療方案。

他的同學在外地，不滿40歲，去年11月份突發腦出血在當地醫院住院治療，但最後還是留有左側肢體偏癱的後遺症。此後，患者在當地多家大醫院的神經科反覆就醫，以求完全康復的「良方」。當地的醫院均告訴他損傷的腦組織無法恢復，偏癱將不可逆，康復鍛煉可能有所改善。但他不甘心，這不又找到我們醫院。

我院的專家看後也是這個結論：康復鍛煉，沒有特效藥物。

我也翻了翻他的病歷，發現他的疾病還跟我的專業有很大關係。

病歷記載，他高血壓10年，也就是不到30歲就發現了高血壓，但他從沒有進行過系統的檢查，也沒有積極治療。腦出血發病前1個月體檢發現血肌酐升高，已經腎衰了，但他仍然沒有重視。腦出血後肢體功能出現障礙，他著急了，可神經系統損傷是不可逆轉的，著急了、重視了能回到從前嗎？

我看他的檢查結果，發現低血鉀，血管緊張素Ⅱ正常，醛固酮升高7倍多。不到30歲高血壓，醛固酮高，低血鉀，這是一個典型的原發性醛固酮增多症！而且這個病是他所有疾病的根源！

醛固酮是腎上腺分泌的一種激素，正常情況下通過對水、鈉的排泄來調控人體的血容量。如果腎上腺細胞增生，或者腎上腺素瘤，醛固酮分泌增多，就會引起體內鈉水瀦留，這就是原發性醛固酮增多症。該病的主要表現是高血壓、低血鉀、醛固酮升高。這種情況大多是先天性的，所以年紀輕輕的血壓就升高了。

他的病程應該是這樣的：原發性醛固酮增多症引起高血壓（我們稱繼發性高血壓），長期的高血壓引起腎衰竭以及腦出血。也就是說，他年紀輕輕就發生腦出血是因為原發性醛固酮增多症所致。遺憾的是，他第一沒有早發現，第二沒有控制血壓，結果釀成悲劇。

我讓我的朋友給他打電話詢問病情，結果我的朋友說現在他的血壓仍沒有完全控制，但好像他的精力沒在控制血壓上，而是一門心思的治療偏癱。偏癱固然可怕，但已經無法挽回。但是，如果不控制原發病，腦出血肯定還會再發生。

臨床中，像他這樣的「健康愚昧」者並不在少數，平時血壓高不在乎，等發生心梗、腦梗、腦出血了，又不惜代價，「花多少錢都行」。豈不知，這些併發症都是長期高血壓「積累」的結果，治標不治本，最終病纏身。

所以，高血壓的治療，重視併發症，也要重視原發病。

健康提醒：

1、35歲之前發生的高血壓，有可能是某些疾病引起的繼發性高血壓。所以對年輕人的高血壓一定要圍繞著腎臟、腎上腺、腎血管進行檢查。

2、高血壓同時伴有低血鉀者，高度懷疑原發性醛固酮增多症，一定要進行相關檢查。

3、無論是原發性高血壓還是繼發性高血壓，控制血壓達標是硬道理。

4、不要因為血壓高但沒癥狀就不治療。

來源：掌上醫訊APP

推薦閱讀：