1型糖尿病基礎知識 - 1型糖尿病 - 糖尿病康復論壇

06-26

1型糖尿病基礎知識

1型糖尿病的概念　　1型糖尿病，又名胰島素依賴型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病，易出現糖尿病酮症酸中毒(DKA)。又叫青年發病型糖尿病，這是因為它常常在35歲以前發病，占糖尿病的10%以下。1型糖尿病是依賴胰島素治療的，也就是說病友從發病開始就需使用胰島素治療，並且終身使用。原因在於1型糖尿病病友體內胰腺產生胰島素的細胞已經徹底損壞，從而完全失去了產生胰島素的功能。在體內胰島素絕對缺乏的情況下，就會引起血糖水平持續升高，出現糖尿病。 1型糖尿病的病因　　自身免疫系統缺陷：因為在1型糖尿病患者的血液中可查出多種自身免疫抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體（gad抗體）、胰島細胞抗體（ica抗體）等。這些異常的自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的b細胞，使之不能正常分泌胰島素。　　遺傳因素：目前研究提示遺傳缺陷是1型糖尿病的發病基礎，這種遺傳缺陷表現在人第六對染色體的hla抗原異常上。科學家的研究提示：1型糖尿病有家族性發病的特點——如果你父母患有糖尿病，那麼與無此家族史的人相比，你更易患上此病。　　病毒感染可能是誘因：也許令你驚奇，許多科學家懷疑病毒也能引起i型糖尿病。這是因為i型糖尿病患者發病之前的一段時間內常常得過病毒感染，而且i型糖尿病的「流行」，往往出現在病毒流行之後。病毒，如那些引起流行性腮腺炎和風疹的病毒，以及能引起脊髓灰質炎的柯薩奇病毒家族，都可以在i型糖尿病中起作用。　　其他因素：如牛奶、氧自由基、一些滅鼠藥等，這些因素是否可以引起糖尿病，科學家正在研究之中。 1型糖尿病的診斷　　各種致病因素引起胰島素的來源不足，空腹胰島素水平下降低於5μIU/ml（國際單位）以下時為1型糖尿病。　　診斷依據：空腹胰島素低於5μIU/ml（國際單位），空腹血糖超過6.8mmol/L（毫摩爾)以上診斷為1型糖尿病 1型糖尿病與2型糖尿病的區別　　胰島素是體內的正常激素，因為需要，正常人每天要產生並分泌大量的胰島素。Ⅰ型糖尿病自身絕對不能產生胰島素，因此需要終身使用外來胰島素治療；I型糖尿病一直被描述成一種自身免疫疾病——身體的免疫系統攻擊胰腺中的胰島細胞，並最終破壞它們製造胰島素的能力。沒有胰島素，身體就不能將葡萄糖轉化成能量，因此I型糖尿病患者必須注射胰島素才能存活。　　Ⅱ型糖尿病體內胰島素是相對不足，因此起先可用藥物促進人體胰島素的產生和作用，但其中半數以上終因長期藥物刺激使人體胰島功能衰竭，而需用外來的胰島素治療。Ⅱ型糖尿病使用胰島素後，仍能再次撤掉胰島素。 1型糖尿病的治療　　1型糖尿病的治療必須是系統綜合性的，包括合理應用藥物治療、飲食管理、體育鍛煉、血糖監測和加強宣教。　　⑴、藥物治療方法：　　治療1型糖尿病只靠胰島素治療是不可以使病情逆轉的，對於1型糖尿病目前效果最好的療法是通過口服生物活性藥物和在電磁場作用下向體內導入修復胰島素抵抗基因的中藥活性物質的方法，將胰島激活素，胰島細胞調節因子，胰酶激活因子，植物活性蛋白因子等導入糖尿病病人體內，起到既能阻斷胰島素抵抗，激活與修復胰島素抵抗（變異）基因，降低其易感性；又能增強對胰島素的敏感性，恢復胰島素功能，消除胰島素抵抗的一種多靶點治療方法。　　⑵、飲食治療：　　1型糖尿病的飲食治療是為了使血糖控制達到要求的範圍，同時應考慮個人的口味和嗜好，而且必須與胰島素治療同步進行。　　①、熱量的需要：兒童患者每日總熱量的需要應滿足其正常的生長發育需要，體重過重則應限制熱量的攝入。　　②、糖類：每日糖類的攝入應個體化，應限制精製糖的攝入。　　③、纖維素：增加纖維素的攝入能降低餐後血糖水平，但過多高纖維素飲食易致腹脹不適，影響礦物質的吸收。　　④、蛋日質：蛋白質可影響腎血流動力學的變化，攝入高蛋白可使腎功能降低，推薦兒童糖尿病患者每日攝入蛋白質佔總熱量的10%~20%。　　⑤、脂肪：兒童糖尿病患者每日攝入脂肪量可佔總量的30%~35%。不推薦一定要吃魚油，但可每周吃1~2條魚。　　⑶、運動治療：　　體力活動可增加葡萄糖的利用，有利於血糖的控制。糖尿病患者應每天運動l小時，如各種球類運動、游泳、跳舞等，但應避免爬高和潛水，因發生低血糖時有危險。　　總之，糖尿病不僅是常見病，而且是難以治癒性疾病，糖尿病人要在醫務人員的指導下，堅持長期治療。生活要有規律，戒煙、不酗酒、講究個人衛生，預防各種感染。　　 1型糖尿病預防　　　到目前為止，對於1型糖尿病發病還是無能為力。然而採取以下方法將有助於降低兒童患1型糖尿病的風險。在白種人中，嬰兒時期牛奶餵養的孩子比母乳餵養的孩子得糖尿病的機會高得多。[1]因此，一些醫生建議：如果父母或兄弟姐妹是糖尿病的孩子最好母乳餵養。　　一、預防1型糖尿病　　關於1型糖尿病的預防研究正在積極進行中，研究者們正在進行更為深入的研究，研究的方法主要包括以下幾個方面：　　　研製防止自身免疫系統破壞胰島β細胞的疫苗　　這一方法已在動物實驗中證明有效，但還未進行臨床實驗。　　家族糖尿病史的人在患病前進行注射或口服胰島素干預　　這一方法在動物實驗中有效，目前已經啟動了1型糖尿病預防臨床實驗計劃。　　這些預防糖尿病的方法還處於實驗研究階段，然而，畢竟給高危患病的孩子們帶來希望，不必終生控制飲食和打胰島素。　　二、預防1型糖尿病併發症　　1型糖尿病患者也要注意預防併發症，方法如下：　　生活方式改變　　戒煙、保持體重在一定範圍、經常鍛煉（每天適度鍛煉30分鐘左右）、多喝水少吃鹽等。　　保護皮膚　　注意保護皮膚，及時處理潰瘍和創傷，以防發生嚴重的感染。　　每天刷牙並使用牙線　　定期去檢查口腔，以防發生牙齦疾病。　　每天洗腳並注意檢查　　對於小傷口、潰瘍或起水泡都要認真對待，以防日後發生嚴重後果。另外，剪腳趾甲時要注意，別剪破周圍皮膚。有問題要及時就醫。　　定期檢查視力　　所有的糖尿病患者每年都應該去醫院檢查眼睛，醫生會告訴你關於糖尿病是否對眼睛產生了損害。對於1型糖尿病患者來說，青春期過後5年就該開始每年一次的眼科檢查。如果糖尿病患者出現視物模糊，部分視力缺失的話，千萬不要大意，應與眼科醫生更好的交流，增加檢查次數，以便及時發現病情的變化，採取早期治療，防止失明。　　定期檢查腎功　　糖尿病患者每年都要進行尿常規檢查以及血肌酐水平的檢查，以便確定腎功情況。另外，糖尿病患者要經常測血壓，因為血壓控制的好，就能延緩腎臟疾病發展進程，理想血壓應控制在130/80mmHg。如果糖尿病人總是腿或腳腫，這時一定要要注意去看病，很可能是合併腎臟疾病的徵兆。　　定期查血壓、血脂　　糖尿病很容易合併心臟病，因此糖尿病患者要經常血壓、血脂，還要查心電圖。　　注意感覺異常情況　　如果糖尿病患者出現雙手或雙腳麻木、刺痛或有燒灼樣感覺時，務必及時就醫，這很可能是神經病變的徵兆。　　其他　　另外，糖尿病患者要提防糖尿病一些急性併發症如酮症酸中毒、低血糖等，一旦感覺異常，務必及時就醫，以免發生嚴重後果。