糖尿病患者的飲食管理

糖尿病患者的飲食管理

糖尿病是遺傳因素與環境因素長期共同作用而導致的一種慢性、全身性、代謝性疾病，控制不佳可造成殘疾甚或危及生命。遺傳因素遺傳的是易患性，環境因素構成了糖尿病的主要誘因。對大多數Ⅱ型糖尿病來說，不科學的生活模式如膳食不平衡、熱量攝入過多、嗜好煙酒、缺少體力活動等是最主要的誘發因素之一。

一、糖尿病營養治療目標：

1、維持正常體重。肥胖被視為Ⅱ型糖尿病的重要誘發因素，據臨床觀察，超重10%者，糖尿病發病率為正常體重者的1.5倍，超重20%者為3.2倍，超重25%者為8.3倍，而體重過低則會降低機體抵抗力，增加感染等的發生，因此肥胖者需減重，消瘦者應增加體重。

2、控制血糖、尿糖、甘油三酯、膽固醇及血壓，使接近或維持正常值，以預防或延緩急、慢性併發症的發生和發展。

3、供給充足的能量（但不是過量），保證身心健康。

二、糖尿病的營養治療原則：

1、合理的能量供給和平衡膳食。糖尿病人的能量供給以能維持正常體重為宜，過高或過低均不利於病患者的健康和治療。蛋白質、脂肪和碳水化合物是三大產能營養素，三者的比例均衡對糖尿病患者的健康也同等重要。

2、充足的碳水化合物、膳食纖維以及適宜的蛋白質和脂肪。碳水化合物應是我們所需熱量的主要來源，在合理控制能量基礎上充足的碳水化合物可節約蛋白質、增強胰島素敏感性和改善葡萄糖耐量。碳水化合物的來源以糧穀類為主，選用時應遵循寧粗勿細的原則，要注意粗細搭配，經常吃一些富含膳食纖維的粗糧、雜糧等。土豆、山藥等塊根類食物碳水化和物含量在20%左右，膳食纖維含量豐富，可代替部分主食食用（250克土豆、山藥等≌50克主食）。可適量選食水果（但要列入主食中綜合計算，以不超過每日200克為宜），200克水果（西瓜、香蕉除外）≌25克主食，不用或少用精製糖和精加工糧食。

蛋白質量應適宜。含蛋白質豐富的食品主要有肉、蛋、奶類及豆製品，是食物中蛋白質特別是優質蛋白質的主要來源，是食物中的「功能成分」。肉類包括魚、蝦、禽類及各種瘦肉、內臟等，但不易多食，因其飽和脂肪酸含量很高，而飽和脂肪酸則是動脈硬化的主要危險因素，蛋類因其膽固醇含量較高，也不易多食。對一個正常人和普通糖尿病人，每日進食雞蛋1個、瘦肉50-75g即可(包括魚、蝦、禽類及各種瘦肉、內臟)，不應太多。奶類及其製品不僅含有豐富的蛋白質和維生素，且鈣的含量較高，利用率也很高，是動植物食品中最經濟實用的富鈣食品，每半斤牛奶中含鈣約260毫克左右，相當於每日推薦供給量的近1/3。豆類是植物性食品中最優秀的高蛋白食品，素有「植物肉」、「綠色牛乳」之稱，富含蛋白質、不飽和脂肪酸和卵磷脂，且蛋白質中賴氨酸含量很高，是穀類食品的最佳「搭檔」，正可彌補穀類食物中賴氨酸含量不足之缺點。另外，豆類中鈣的含量（164毫克/100克干黃豆、138毫克/100克北豆腐）和吸收率（7%）也是植物性食物中的姣姣者（植物性食物中鈣的吸收率一般是1-3%）。因此，每日應保證0.5-1.0斤（250-500毫升）牛乳和適量豆類製品的攝入（相當於40-50克干黃豆），尤其對不喜肉食或受條件限制的人們來說，奶類和豆類製品正是肉類食品的最佳替代。保證充足的蛋白質攝入是健康的基礎，但是，蛋白質也並非多多益善，過多的膳食蛋白質不僅會妨礙鈣的吸收、促進機體鈣的流失，同時還會增加肝、腎負擔，對肝腎功能造成不可逆的損害。每日攝入量達到上述建議標準已足可以保證一個正常人或普通糖尿病人對蛋白質的需要。

脂類主要提供熱能和必需脂肪酸，同時也是脂溶性維生素吸收的物質載體。油脂的攝入量不宜過多，以佔總熱量的20-30%為佳，其中烹調用油不應超過25克/天（1.5斤/月），並限制葷油和肥肉的攝入，多則有害無益。另外，花生、瓜子、核桃、芝麻（醬）等富含油脂的食品，過量食用同樣會造成熱量入超、破壞膳食平衡、引起健康損害，因此應列入油脂類食品中綜合考慮，而不應單獨、片面強調某一方面的特殊作用。

3、充足的無機鹽、微量元素和維生素。保證充足的蔬菜供給，適當限制鈉鹽攝入。對多尿患者，在必要時應注意某些水溶性維生素如B族維生素、維生素C、葉酸等的補充。

4、限制膽固醇攝入量。每日膽固醇攝入量應低於300毫克(一個中等大小雞蛋的膽固醇含量約為250毫克)，可適當選食有降血脂作用的菌藻類食品如海帶、紫菜、香菇、木耳、口蘑等。

三、糖尿病人的熱量

糖尿病人的熱量需找專業營養師根據患者的年齡、性別、身高、體重、勞動強度、疾病狀況等計算確定所需熱量，進而確定一日膳食量。

四、餐次分配：每餐都應保持營養均衡，全天總量可以按30%、35%、35%的比例分配一日三餐，對老年人或易出現晨起低血糖的病人，可以一日四餐（三餐+晚加餐），餐次分配可以調整為25%、35%、30%和10%。

　五、運動：運動和飲食是不可分割的兩部分，適當而合理的運動對穩定體重和血糖很重要。對於糖尿病人來說，以快走和慢跑為最佳，每天1-2次，運動時間應不少於45分鐘/次。

總之，合理的飲食管理和營養供給是預防和控制糖尿病發生和發展的關鍵，在生活水平日益提高的今天，重視科學飲食、強調合理營養是降低糖尿病發生率、提高糖尿病患者生存質量的重要手段。