癌症血液檢查項目
一、癌症血液檢查的概述 癌症的檢查,是診斷癌症的一個必須的項目,對癌症的早期診斷和治療方案的提供都有明顯幫助。血液檢查是體檢中查出早期癌症的重要手段,檢測血液中各種腫瘤標誌物指標是否升高,則可發現、鑒別各種惡性腫瘤。如:甲胎蛋白AFP可查原發性肝細胞癌、生殖腺胚胎性腫瘤。癌胚抗原CEA明顯升高時,常見有結腸癌、胃癌、肺癌、膽管癌;存在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌時也有升高。 二、癌症血液檢查的項目 血液檢查:癌症診斷過程的下一步是血樣的實驗室檢查。有兩類用於幫助癌症診斷的血液檢查。 1、非特異性檢查絕大多數血液檢查是非特異性的。這意味著它們能顯示血液中的異常,表示有某些疾病,但不能明確具體是哪一種。 用於癌症診斷的血液檢驗 非特異性檢測 鹼性磷酸酶 骨和肝臟的腫瘤 血清穀草轉氨酶和血清谷丙轉氨酶 有肝損害時升高 (SGOT和SGPT) 膽紅素 肝臟有疾病時升高,特別是膽汁阻塞 尿酸 在痛風、血液及淋巴結癌症和腫瘤治療後升高 肌酐和血尿素氮 腎臟疾病時升高 鈣 癌症播散到骨時升高,由於腫瘤產生類甲狀旁腺素蛋白而升高和在多發性骨髓瘤升高,同時一些非惡性疾病也升高 電解質(鈣、鉀、二氧化碳、氯化物) 用於新陳代謝和內分泌性疾病,以檢測營養狀況和療效 澱粉酶 用於檢查胰腺疾病 特異性檢測和標記物 ——不是所有癌症都產生這些標記物 CEA(癌胚抗原) 患結腸、直腸、肺、乳腺和胰腺癌時升高 CA-125 患卵巢癌和子宮癌時升高 CA-19-9 患結腸癌、胰腺癌、胃癌和肝癌時升高 CA15-3/CA27-29 患乳腺癌時升高 甲台蛋白(AFP) 患原發性肝癌和某些睾丸時升高 HCG(人絨毛膜促性腺激素) 在一些睾丸癌、卵巢癌和一些肺癌中升高;妊娠中也升高 PAP(前列腺的酸性磷酸酶) 在某些前列腺癌明顯升高 PSA(特異性的前列腺抗原) 血清蛋白電泳 用於前列腺癌的診斷,檢查複發和指導治療在多發性骨髓瘤發現異常的γ球蛋白(單克隆的「峰」) IgG、IGA、LgM(血清蛋白免疫電泳法) 同上,但可對異常的γ球蛋白分類 例如,血常規檢查可查出貧血。為什麼會貧血?原因許多,其中包括癌症。貧血可能與腫瘤無關,但需排除有腸道出血史,並且X線檢查未發現結腸癌。肝臟功能檢查顯示肝功能的異常,原因可能是膽石、肝炎、腫瘤或藥物毒性所致。一些檢驗指標提示腫瘤或其他原因的膽汁阻塞。而另一些指標提示肝炎,但這些指標實際上只是重要的線索。但不能解決診斷問題。 有如此多的用於全身各器官系統的檢查方法,使醫生能獲得完善的檢查結果,如血常規檢查,新陳代謝的檢測(包括電解質的水平,如鈣)及肝、腎、甲狀腺功能檢查等。檢查結果可提示某類型的腫瘤,但不能單獨根據檢查做出確切的診斷。 2、特異性檢查:另一些血液檢查是專門針對特殊種類的癌症,常常是幾種,如果醫生高度懷疑這些腫瘤中的某一個,就會下醫囑檢查。 最重要的是對稱作腫瘤標誌物的化學物質的檢測。這些物質由於不同類型的腫瘤產生。例如,乳腺、肺及腸道腫瘤產生一種稱作癌胚抗原的蛋白質(CEA)。同樣地,前列腺癌及許多睾丸癌和卵巢也會產生大家所熟知的化學物質。也可以應用這種檢查。 3、其他血液學檢查:當癌症起源於血細胞本身,做出診斷最必須的是檢查血液造血器官。白細胞的癌症——白血症,常常能通過指頭或手臂的血樣檢查診斷,然後通過檢查製造這些細胞的骨髓細胞,以明確診斷。骨髓分析也用於診斷多發性骨髓瘤,多發性骨髓瘤是骨髓內原生質細胞佔主要的惡性腫瘤。 三、常見癌症的血液檢查項目分別是什麼 1、食管癌的血液檢查項目 食管癌是發生在食管上皮組織的惡性腫瘤, 估計全世界每年約有20 萬人死於食管癌。男多於女,發病年齡多在40 歲以上。 早期無吞咽困難,但有的病例可有咽下食物梗阻感,胸骨後針刺樣疼痛或燒灼和食管內異物感。隨病情發展,癥狀逐漸加重。當癌腫引起的食管痙攣、水腫及炎症消退,或部分癌腫脫落後,梗阻癥狀可暫時減輕。持續胸痛或背痛多表示癌已侵犯食管外組織。如侵犯喉返神經,可發生聲音嘶啞;癌腫侵入主動脈,可引起大嘔血;如侵入氣管,形成食管氣管瘺,或由於高度阻塞致食物返流入呼吸道,可引起進食時嗆咳及肺部感染。 【檢驗項目選擇】 血常規,尿常規,肝功能,腎功能,血電解質,便隱血試驗。 【檢驗結果判定】 (1) 血紅蛋白進行性降低。 (2) 血鉀、鈉、氯化物減低。 2、肺癌血液檢查項目 肺癌是最常見的肺部原發性惡性腫瘤,是一種嚴重威脅人民健康和生命的疾病。半個世紀以來世界各國肺癌的發病率和死亡率逐漸上升,尤其在發達國家。本病多在40歲以上發病,高峰發病年齡在60-79 歲之間。男女患病率為2.3∶1 。種族、家屬史與吸煙對肺癌的發病均有影響。臨床表現為頑固性咳嗽、咯血、胸痛、胸悶、氣急、發熱、喘鳴、消瘦及惡病質等。 【檢驗項目選擇】 血常規,尿常規,血沉,肝功能,腎功能,血氣分析,血電解質,血清鹼性磷酸酶(AKP),血清轉鐵蛋白,血清癌胚抗原(CEA),血清乳酸脫氫酶(LDH ),痰塗片、培養及藥物敏感試驗,腦脊液常規、生化找癌細胞(必要時),胸水常規。 【檢驗結果判定】 (1) 痰塗片找癌細胞,陽性率可達60%-90%。 (2) 血清轉鐵蛋白可降低。 (3) 血清癌胚抗原可增高。 (4) 血清乳酸脫氫酶(LDH) 可增高。 3、胃癌的血液檢查項目 胃癌是消化道惡性腫瘤中最多見的癌腫,胃癌的發病率在不同國家,不同地區差異很大。日本、智利、芬蘭等為高發國家,而美國、紐西蘭、澳大利亞等國家則發病較低,兩者發病率可相差10 倍以上。我國也屬胃癌高發區,其中以西北地區最高,東北及內蒙古次之,華北華東又次之,中南及西南最低。本病的檢出率有逐年增多的趨勢。胃癌多發於40 歲以上,41-60 歲者約佔2/3 ,男女之比約為3.6∶1 。 臨床表現為早期有上腹不適、隱痛、消化不良、食欲不振、厭食肉類,晚期有進行性消瘦、貧血、低熱、食慾消失、低蛋白血症致全身浮腫。 【檢驗項目選擇】 血常規,血沉,便常規、隱血試驗, 胃液檢查, 血清胃泌素測定, 血清癌胚抗原(CEA)。 【檢驗結果判定】 (1) 血液檢查呈小細胞低色素性貧血。 (2) 血沉大多增快。 (3) 便隱血試驗多持續陽性。 (4) 胃液可混有血液或呈咖啡色樣沉渣, 乳酸、乳酸脫氫酶、β葡萄糖醛酸酶增高。 (5) 血清胃泌素顯著升高。 (6) 血清癌胚抗原(CEA) 可呈陽性。 4、原發性肝癌的血液檢查項目 原發性肝癌可分為肝細胞型,膽管細胞型和混合型3 種類型,其中絕大多數為肝細胞型。原發性肝癌為我國常見惡性腫瘤之一。死亡率在惡性腫瘤中居第三位,僅次於胃癌和食管癌。流行病學調查,肝癌的病死率地理差別很大。據世界衛生組織統計,在世界範圍內肝癌死亡率列第五位。 臨床表現為上腹部不適、隱痛、食後悶脹、腹內腫塊、肝脾腫大、黃疸、腹水、尿黃等。 【檢驗項目選擇】 血常規,尿常規,出、凝血時間,凝血酶原測定,肝功能,腎功能,血清鹼性磷酸酶,γ-谷氨醯轉肽酶(γ-GT) 同工酶,血清鐵蛋白(SF),α1 抗胰蛋白酶(α1 -AT),甲胎蛋白(AFP),腹水塗片、生化檢查。 【檢驗結果判定】 (1) 甲胎蛋白檢測對診斷原發性肝癌有較強的敏感性與特異性,其陽性率為70%左右。 (2) 血清鐵蛋白雖非特異性,但除肝癌、胰腺癌中度升高外,其他消化道腫瘤如食管癌、胃癌、直腸癌均不升高,陽性率為66%。肝癌患者治療有效者血清鐵蛋白下降,而惡化和再發者升高,持續增高則預後不良,故血清鐵蛋白測定可作為療效監測手段之一,特別是對A FP 陰性的患者尤有意義。 (3)α1 抗胰蛋白酶(α1AT) 測定,肝癌的陽性率為65%。 (4) γ-谷氨醯轉肽酶(γ-GT) 同功酶測定,肝癌的陽性率為50%。 (5) 凝血酶原測定,肝癌的陽性率為72%。 5、乳腺癌的血液檢查項目 乳房的惡性腫瘤絕大多數系源於乳腺的上皮組織(乳癌),少數可源自乳房的各種非上皮組織(各種肉瘤),偶可見到混合性的癌肉瘤。為婦科常見病、多發病,常見於40 -60 歲的婦女,30 歲以下的女性發病機會較少,20 歲左右的青年女子多數為良性纖維腺瘤。乳腺癌早期為無痛的單發小腫塊、質硬、表面不平滑、境界不清楚、活動性差、或與皮膚粘連,使皮膚凹陷,乳頭下陷或移位。晚期癌腫塊侵入胸肌筋膜,並與之固定,腫塊不易移動。進一步發展,形成皮膚水腫並呈橘皮樣改變,以後發生潰破、出血,擴散至乳房及其周圍皮膚、腋窩,鎖骨上淋巴結則發生很多硬的小結節並腫大。 【檢驗項目選擇】 血常規, 尿常規, 肝功能, 腎功能, 血清酸性磷酸酶(ACP), 血清癌胚抗原(CEA),組織多肽抗原(TPA)。 【檢驗結果判定】 (1) 血清酸性磷酸酶(ACP) 可升高。 (2) 血清癌胚抗原(CEA) 可增高。 (3) 組織多肽抗原(TPA) 可增高。 6、大腸癌的血液檢查項目 大腸癌包括直腸與結腸部分癌瘤,直腸癌發生的原因,到當前為止仍然不十分明了,不過多數認為可能與食物或遺傳有關。在食物方面,由於人們對肉類、蛋白質、脂肪的攝取量提高很多,大腸癌有明顯增加的趨勢。遺傳方面,腸癌病人的家族人群患癌的機會比一般人高。總之,腸癌的形成是由許多因素造成的,絕對不是由單一因素所導致的,而且它是由多種步驟演變而成。 臨床上主要表現為腹部腫塊、腹脹、腹痛、大便膿血或大便變形等。 【檢驗項目選擇】 血常規,尿常規,便常規,隱血試驗,肝功能,腎功能,血電解質,血清癌胚抗原(CEA)測定。 【檢驗結果判定】 (1) 血紅蛋白可降低。 (2) 定期做便隱血試驗,對早期發現大腸癌有著重要的意義。 (3) 血清癌胚抗原(CEA) 增高,原發性結腸癌陽性率為45%-80%。 7、前列腺癌的血液檢查項目 前列腺癌是男性生殖系常見的惡性腫瘤。前列腺癌的發病率在國內外有很大差別。歐美各國發病率較高,東方發病率比較低。但是,近幾年,在我國的發病率有上升的趨勢。臨床表現尿頻、尿急、排尿不暢、尿流變細變慢,嚴重時可出現血尿、尿痛、尿瀦留等。 【檢驗項目選擇】 尿常規,尿液塗片找前列腺癌細胞,前列腺液檢查,血清酸性磷酸酶(ACP),血清鹼性磷酸酶(ALP),前列腺特異抗原(PSA),血清精漿蛋白(r-Sm ) 測定,血清肌酸激酶(C K-BB) 測定,血清癌胚抗原(CEA),骨髓酸性磷酸酶(BMAP) 測定。 【檢驗結果判定】 (1) 前列腺液檢查白細胞、紅細胞增多。 (2) 酸性磷酸酶(ACP)、鹼性磷酸酶均可升高。 (3) 血清精漿蛋白(r-Sm) 和前列腺特異抗原(PSA)在前列腺癌和轉移時均可升高。 (4) 血清肌酸激酶(CK-BB)89%可出現陽性,治療後可消失。 8、胰腺癌的血液檢查項目 胰腺癌大約佔人類全部癌症發病率的3 %,佔全部癌病死亡率的5 %左右。多數胰腺癌發生在65 歲以後。吸煙是惟一已知的致病危險因素,可以增加胰腺癌的發病機會達2-3 倍。胰腺癌的發病還與高膽固醇、高脂肪飲食以及與接觸環境中某些化學致癌物有關。病人可出現厭食、體重減輕、放射性背痛、黃疸、肝脾和膽囊腫大等癥狀。 【檢驗項目選擇】 便常規、隱血試驗,尿三膽,肝功能,血清鹼性磷酸酶(ALP),γ-谷氨醯轉酞酶(γ-GT),亮氨酸氨基肽酶(LAP),脂蛋白-X (Lp-X ), 血、尿澱粉酶,脂肪酶測定,血清胰腺轉肽酶(PGGT)、總轉肽酶(TGGT),血糖及糖耐量試驗,糖抗原Ca19-9 ,胰胎抗原(PoA ), 胰腺相關抗原(PCAA),胰腺特異性抗原(PaA ),血清癌胚抗原(CEA)。 【檢驗結果判定】 (1) 便隱血常呈陽性。 (2) 在阻塞性黃疸時,尿膽紅素強陽性,完全阻塞尿膽原可為陰性,糞膽原減少或消失。 (3) 血清澱粉酶及脂肪酶含量均升高,提示胰管梗阻合併胰腺炎。 (4) 血清鹼性磷酸酶(ALP )、γ-谷氨醯轉酞酶(γ-G T)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、脂蛋白-X (LP -X) 等均升高。 (5) 血清胰腺轉肽酶(PG GT)、總轉肽酶(TG GT) 之比>1 , 對胰腺癌的診斷價值較大。 (6) 血糖及糖耐量試驗升高,提示胰島細胞被癌細胞破壞。 (7) 血清癌胚抗原可升高。 (8) 糖抗原被認為是診斷胰腺癌的重要指標,診斷正確率可達90%。 (9) 糖抗原Ca19-9、胰胎抗原(PoA)、胰腺相關抗原(PCA A)的陽性率在67%以上。 (10) 胰腺相關抗原(PCA A)與胰腺特異性抗原(PaA )聯合監測診斷率可達成94%。 9、膀胱癌的血液檢查項目 膀胱癌是指膀胱原發的癌腫。依其浸潤深度的不同,可分為原位癌或浸潤癌,膀胱癌在泌尿系統各癌腫中,發病率較高。以間隙性無痛性肉眼血尿為特點,可伴尿頻、尿急、尿痛等類似膀胱刺激癥狀,晚期有嚴重貧血。 【檢驗項目選擇】 血常規,尿常規,肝功能,腎功能,尿沉渣脫落細胞檢查。 【檢驗結果判定】 (1) 晚期紅細胞及血紅蛋白降低。 (2) 尿沉渣脫落細胞檢查陽性率約在50%-70 %。
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