新中醫理論

1 什麼是中醫理論研究的「突破性成果」？　　從上述對中醫基礎理論研究的評價中不難看出，「取得突破性的成果」，是當前人們對中醫理論研究寄予的最為迫切，並且不甚明了的美好願望。之所以說「不甚明了」，是因為「突破性成果」就象小孩子常要的「好吃的東西」，個體差異非常大，針對其對症下藥之難不說，其結果也如同中醫的療效難以得到公認。目標決定戰略，因此在確立中醫理論的研究方向之前，首先應該明確中醫理論研究的目標，由此確立公認的「突破性成果」。　　關於中醫理論研究的目標仁者見仁，智者見智，眾說紛紜，而有一項研究結果不能不提。1999年國家科技部和國家中醫藥管理局聯合開展了《中醫現代化科技發展戰略研究》軟課題研究，全國百十餘位專家、學者參加了十餘次研討會，分析了目前醫學領域面臨的問題和挑戰，提出了21世紀中葉，中醫現代化的課題發展戰略指導思想和目標。其中，2001年－2015年，中醫基礎理論的研究有兩個階段目標：（1）2001—2005年的階段目標是「中醫基礎理論的繼承與創新。對證候、藏象、經絡、治則、方劑及中藥基礎理論進行系統整理，深入挖掘和研究，抓住其理論精髓，揭示其深刻內涵，加強其在防病治病中的指導作用。在專業術語統一、概念內涵清楚、理論層次明確的基礎上，運用現代科學理論、方法，探索其科學基礎，創立新的學說，使中醫學基礎理論得到發展和創新，豐富現代生命科學的內容和研究領域。」（2）2006－2015年階段目標是「初步完善現代中醫理論體系。中醫學必須突破原有構架，通過繼承、移植與創新，充分闡明理論的科學內涵，使其在理論和實踐上獲得更新與提高，從經典中初步完善為現代中醫學理論體系。並使中醫學隨著社會醫療保健的需求和疾病譜、醫學模式及生態環境的變化，從大量新事實、新經驗的積累中進行理論的總結與升華，產生新理論，實現對傳統的超越」。此項研究的初稿經過數十位兩院院士、名老中醫及重點中醫院校、院所的專家、學者審閱、修改、數易其稿。在2001年5月通過了專家組的驗收，給予了較高的評價^[2]。可見其研究結果的科學性、權威性是不容質疑的。　　簡而言之，創立新的學說，使中醫學基礎理論得到創新，突破原有構架，使其完善為現代中醫基礎理論體系是中醫基礎理論研究的近階段目標。換句話說，現代中醫學理論體系的建立可以說是中醫理論具突破性研究成果的最終體現形式。2 如何實現中醫理論研究的「突破」？　　　2.1 明確什麼是「現代中醫學理論體系　　」的特徵　　現代中醫學理論體系的特徵是決定當前中醫理論研究是否為「突破」的衡量標準。當現代中醫學理論體系將會是什麼樣還在爭論不休，人人衡量標準不統一的時候，盲目追求「突破」是急功近利的表現，浪費財力而毫無意義。只有我們確定了明確的方向，並向此方向進行扎紮實實的工作，才會取得真正的「突破」。　　傳統中醫學理論體系（與現代中醫學理論體系相對而言）比較全面的得以闡述，其現存最早的中醫學文獻典籍是《黃帝內經》。《內經》反映出了中醫學的理論原則和學術思想，為中醫學的發展奠定了基礎。《內經》理論體系包括陰陽學說、五行學說、藏象、經絡學說、病因病機學說、病證、診法、治則治法、養生、運氣學說。中醫學發展史上所出現的許多著名醫家和醫學流派，從其學術思想和繼承性來看，基本上都是從《內經》理論體系的基礎上發展起來的，因此把《內經》尊之為「醫家之宗」。那麼什麼是「現代中醫學理論體系」？從字面上來看，對「現代」的認識是理解「現代中醫學理論體系」的一把鑰匙。《漢語辭典》中「現代」指的是「現在這個時代（中國多指 1919 年至現在）」，既然中醫理論體系研究迄今無突破性成果，當前的中醫理論體系是稱不上「現代中醫學理論體系」的，因此這肯定不是現代中醫學理論體系中「現代」的涵義。以「現代醫學」泛指西醫學相比較，現代中醫學理論體系較為接近的涵義應當是現代化的中醫學理論體系，因為「現代化」的涵義為「使具有現代先進科技水平」，也就是要建立一個具有現代先進科技水平的中醫學理論體系。這樣的理論體系將具有什麼樣的特點，與現今的中醫理論體系將有何區別與聯繫，其理論將用什麼術語闡述，其科技水平的先進性將用何衡量標準……等等，有關「現代中醫學理論體系」，其刻畫、描述得越詳細，宏偉藍圖展現在眼前，中醫理論的發展就會有明確的奮鬥目標，中醫理論的研究工作也不會失去重心，同時也會更有動力。2.2 怎樣才能堅持「中醫特色」？　　「現代中醫學理論體系」要在「突破原有構架」中建立起來，那麼什麼是中醫學「原有構架」，這也是要研究的課題之一。舊的框框、死的框框在哪裡都不清楚，就不會有的放矢，更談不上突破，也就是在「認識自我」之後，方可達到「突破自我」。而建國以來，中醫基礎理論研究領域存在的突出問題，主要表現在：對古典中醫學文獻中的學說和觀點的整理研究，基本處於分散、自髮狀態，未能統一規劃；缺乏對中醫基礎理論學術內涵和內在科學規律的深入探索和系統研究，未能按科學範式進行學科建設，對中醫基礎理論進行規範化整理，以致在相當程度上存在著內涵模糊、概念不清、其說不一等缺欠，因此中醫基礎理論研究的首要任務是深化中醫基礎理論學術內涵，由此促進中醫基礎理論總體學術水平的提高。^[3]　　另外，還需要研究的是，中醫學的原有構架中保留什麼？保留到什麼程度，建立起來的現代中醫學理論體系，還稱得上是中醫學理論？也就是繼承什麼的問題。關於這一點，當前的認識是只要堅持了中醫特色，不管採用什麼理論、方法和技術來進行中醫研究、發展中醫，都是推動中醫學術的發展。換句話說，中醫學的繼承其最基本的要求是要保留「中醫特色」。「中醫特色」是什麼？「中醫理論體系的特色」是什麼？在中醫理論研究中，這些問題歸根到底還是對中醫理論體系的認識與評價問題。只有在全面、深刻認識中醫理論體系的基礎之上，進行客觀的、非學術價值觀導向性的評價，才能準確概括出中醫理論體系的特徵。　　而更棘手的問題是，對於與現代科學格格不入的某些中醫理論體系的特色，我們將進行怎樣的處理？比如，有學者指出：中醫原有的理論體系已經在許多方面暴露出缺陷和不足，甚至嚴重滯後了中醫的發展。其表現之一是哲學指導思想和認識方法上存在的缺陷。來源於古代哲學的陰陽和五行學說構成了中醫基礎理論的框架的指導意義隨著其自身缺陷的暴露而受到置疑。^[4]而另有學者指出：「中醫特色在基礎理論方面，是以陰陽五行體系為指導的臟腑經絡學說、精氣神學說和天人相應學說為依據」。^[5]總之，「當前中基理論面臨的危機，與中基理論自身的某些特點是密切關聯的，當然也與人類科學的發展，尤其是現代醫學對中醫的影響和滲透有關。但後者起到的僅是一種對危機的觸發作用」。^[6]因此建立一個具有中醫特色的與現代科學相統一的新的理論體系，在研究中醫基礎理論的本質基礎之上，研究如何正確處理中醫特色與現代科學之間的關係是至關重要的課題。2.3 反思中醫基礎理論研究的現狀　　目前中醫理論的研究總體上包括兩個方面：一是理論繼承，其又有兩大範圍：（1）校勘訓釋，解決「是什麼」的問題：（2）「闡發經旨」，解決「為什麼」的問題，二者相輔相成。它仍然保持著陰陽五行、臟腑經絡、精神氣血、三因病機、四性五味等原有狀態，發展和充實了中醫基礎理論。二是理論驗證，主要是以實驗方法。現代醫學和現代科學的技術、方法與理論被大量移植到中醫理論研究當中，不斷揭示了中醫理論的科學性，為人體生命科學的研究提出了許多嶄新的課題。如對血瘀證的研究，在建立血瘀證診斷標準的基礎上，從理、法、方、葯等各層次進行了系統研究，形成了理-法-方-葯的科研模式。^[7]然而，迄今諸如腎本質研究，脾本質研究，經絡實質（包括生理實質、生化實質）研究，氣血實質研究等等，並未取得公認的重大成果。根本原因在於：屬於文化哲學概念、範疇、命題等理論，是不能直接在實驗室驗證的。然而，目前所謂的中醫理論現代研究往往過分強調實驗研究，認為只有通過理化分析或動物實驗證明了中醫的某一理論，或從現代生理解剖學的角度上找出了某一中醫理論的「實質」等，才能稱之為真正意義上的中醫理論現代研究。這是中醫理論現代研究的誤區之一。由於中醫理論的科學內涵蒙上文化遮蔽，導致其基礎理論科研工作面臨文化隔離的困難。可以說，缺少對中醫理論的文化覺醒，是不能做出任何中醫基礎理論課題立項之合理論證的。當然，作者並非是要否定中醫理論實驗研究的必要性，而是主張應在由中醫專家組充分論證、弄清內涵的基礎上，確立專題，選擇要點，積極利用當代科學的新成就、新技術、新設備，大力開展實驗研究，從微觀上揭示中醫理論的本質。另外還要說明的是：雖然現代科技革命迄今已有100年的歷史，但其方法論體系的成熟尚需假以時日。同時，中醫學研究對象的高度複雜性決定了其對現代科學成熟程度的高度依賴，因此，在現代科學方法論體系成熟到足以應用於中醫學之前，中醫理論研究的突破是非常艱巨的。
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