股壞死的「痛苦三步曲」

06-26

　　股骨頭壞死好發於30－50歲的中青年，80%以上為雙側發病，多數患者表現為壞死、塌陷和繼發性髖關節骨性關節炎的進展性髖關節破壞，即患者會經歷"缺血壞死-塌陷—骨性關節炎"的"痛苦三步曲"，病程從數月到數年不等。

　　股骨頭壞死範圍與壞死部位

　　除了依賴臨床、X線片、MRI（磁共振）、ECT、CT等進行常規分期、分型外，還結合對壞死部位的塌陷程度、範圍等能做出進一步診斷，使治療方案的制訂更具針對性。

　　缺血與塌陷是治療的難點與關鍵

　　多數患者自股骨頭髮生塌陷開始，即伴隨髖關節反覆疼痛、功能障礙、行走跛行，嚴重者尤其是雙側患病者常因此而致殘，不得不改變他們的工作和生活方式。由於多數病人出現癥狀就診時，股骨頭壞死往往已發展到塌陷變形階段，至此，即使壞死能完全修復，關節的形態完全恢復正常幾乎不可能，而一個形態異常的負重關節發生退行性關節炎將不可避免。

　　由於股骨頭壞死的致病因素不明確，加上不可避免的應力干擾，導致壞死的完全修復十分困難。因此股骨頭壞死的治療一直被世界各國學者公認為是骨科疑難病，許多患者由於沒有及時把握最佳治療期，不得不在很年輕時，就必須作通常僅適合於老年人的人工髖關節置換術。事實上，圍塌陷期之前是保髖治療的關鍵時期，越早治療效果越好。