當歸四逆湯的組成及功效主治

　　中醫博大精深，所以中藥的組成就成了很多的方劑。今天我們就要來了解一下中藥方劑中的當歸四逆湯，當歸四逆湯有什麼樣的功效呢？怎麼組成的呢？一起來了解一下。

　　[組成]當歸三兩(12g) 桂枝三兩(9g)，去皮芍藥三兩(9g) 細辛三兩(3g) 甘草二兩 (6g)，炙通草二兩(6g) 大棗二十五枚(8枚)

　　[用法]上七味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服(現代用法：水煎月艮)。

　　[功用]溫經散寒，養血通脈。

　　[主治]血虛寒厥證。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脈沉細或細而欲絕。

　　[方解]本方證由營血虛弱，寒凝經脈，血行不利所致。素體血虛而又經脈受寒，寒邪凝滯，血行不利，陽氣不能達於四肢末端，營血不能充盈血脈，遂呈手足厥寒、脈細欲絕。此手足厥寒只是指掌至腕、踝不溫，與四肢厥逆有別。治當溫經散寒，養血通脈。

　　本方以桂枝湯去生薑，倍大棗，加當歸、通草、細辛組成。方中當歸甘溫，養血和血；桂枝辛溫，溫經散寒，溫通血脈，為君葯。細辛溫經散寒，助桂枝溫通血脈；白芍養血和營，助當歸補益營血，共為臣葯。通草通經脈，以暢血行；大棗、甘草，益氣健脾養血，共為佐葯。重用大棗，既合歸、芍以補營血，又防桂枝、細辛燥烈太過，傷及陰血。甘草兼調藥性而為使葯。全方共奏溫經散寒，養血通脈之效。

　　本方的配伍特點是溫陽與散寒並用，養血與通脈兼施，溫而不燥，補而不滯。

　　《傷寒論》中以「四逆」命名的方劑有四逆散、四逆湯、當歸四逆湯。三方主治證中皆有「四逆」，但其病機用藥卻大不相同。四逆散證是因外邪傳經入里，陽氣內郁而不達四末所致，故其逆冷僅在肢端，不過腕踝，尚可見身熱、脈弦等症；四逆湯之厥逆是因陰寒內盛，陽氣衰微，無力到達四末而致，故其厥逆嚴重，冷過肘膝，並伴有神衰欲寐、腹痛下利、脈微欲絕等症；

　　當歸四逆湯之手足厥寒是血虛受寒，寒凝經脈，血行不暢所致，因其寒邪在經不在臟，故肢厥程度較四逆湯證為輕，併兼見肢體疼痛等症。因此，三方用藥、功用全然不同，正如周揚俊所言：「四逆湯全在回陽起見，四逆散全在和解表裡起見，當歸四逆湯全在養血通脈起見。」(《溫熱暑疫全書》)

　　[運用]

　　1．辨證要點 本方是養血溫經散寒的常用方。臨床應用以手足厥寒，舌淡苔白，脈細欲絕為辨證要點。

　　2．加減變化 治腰、股、腿、足疼痛屬血虛寒凝者，可酌加川斷、牛膝、雞血藤、木瓜等活血祛瘀之品；若加吳茱萸、生薑，又可治本方證內有久寒，兼有水飲嘔逆者；若用治婦女血虛寒凝之經期腹痛，及男子寒疝、睾丸掣痛、牽引少腹冷痛、肢冷脈弦者，可酌加烏葯、茴香、良姜、香附等理氣止痛；若血虛寒凝所致的手足凍瘡，不論初期未潰或已潰者，均可以本方加減運用。

　　3．現代運用 本方常用於血栓閉塞性脈管炎、無脈症、雷諾病、小兒麻痹、凍瘡、婦女痛經、肩周炎、風濕性關節炎等屬血虛寒凝者。

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