那些無與倫比的輔助生殖技術突破

作者:丁香醫生2015-09-01

在近期一次國際會議上,一個來自瑞典的團隊宣布:第一個在移植子宮內孕育的嬰兒順利誕生!全場掌聲雷動,與會者甚至紛紛起立鼓掌。南加州大學凱克醫學院的婦產科助理教授 Karine Chung 說:在這一領域研究這麼多年,看到我們有一項成就可以產生如此巨大的反響,我覺得很欣慰。從子宮移植,到順利受孕、產子,每一步都異常艱難,無論是孕婦還是研究人員,都需要付出常人難以想像的努力、毅力和決心。正因為研究者們對個中艱辛深有體會,這樣突破性的進展,才讓他們激動萬分。瑞典哥德堡大學實驗主管醫生 Mats Br?nnstr?m 博士表示:迄今為止,全世界只有 9 例接受子宮移植的案例,其中 3 人成功分娩,其餘正「嘗試懷孕中」。先天性子宮缺乏患者很罕見。美國婦女中,該病發病率為 1/5 000。所以這項技術只能使少數女性人群受益,但即便如此,技術層面的突破,仍舊意義非凡。研究者們不遺餘力地在不孕症治療方面尋求突破。根據美國疾病預防控制中心的統計,在美國,740 萬名年齡分布在 15 歲到 44 歲的女性,都或多或少有尋求生育服務的需求。對她們而言,有哪些可以期待的新技術呢?不孕症技術的突破性進展1. 人工授精

圖片中,醫生懷抱著的嬰兒,名叫 Louise Joy Brown,是世界上第一個試管嬰兒,那一年是 1978 年。自那以後, 數以百萬的父母通過人工授精技術,擁有了自己的寶寶。人工授精的大致流程是:醫生分別取出母親的卵子和父親的精子,將二者在實驗室特殊的培養基中結合,待卵子受精後,再將受精卵移植回子宮。2. 體外受精胚胎的延時攝影技術

規律成長的胚胎最有可能發育成健康的寶寶。醫生通過延時攝影技術,可以直接觀測受精卵的發育情況。藉助這項技術,醫生可以挑選出質量最優的胚胎植入子宮,提高受孕成功率。3. 單胚胎移植

醫生曾經嘗試一次移植兩個或多個胚胎,想通過數量拉高受孕成功率。隨著科學觀念的更新,如今,更多醫生選擇的方式是:適當延長胚胎在體外的生長時間,然後進行單胚胎移植。額外的生長時間,讓胚胎更容易植入子宮;單胚胎移植,降低了嬰兒早熟和體重過輕的可能性;同時,也減低了母親剖腹產和產後出血的可能。4. 精子、卵子和胚胎冷凍技術

1953 年,第一個利用冷凍精子技術的寶寶誕生。1984 年,第一個利用冷凍胚胎技術的寶寶誕生。1986 年,第一個利用冷凍卵子技術的寶寶誕生。冷凍卵子和胚胎一直是生殖研究方面的前沿技術。它們可以幫助接受化療的腫瘤患者提前保存健康卵子;利用人工授精的夫婦可以同時冷凍胚胎,用於未來生育第二個寶寶;捐獻的卵子、精子和胚胎,可以幫助不孕不育症夫婦。5. 細胞質精子注射技術

有些精子並不是很好的游泳健將。有時卵細胞外層真的很厚,難以穿透。這個時候,精子需要幫忙。細胞質精子注射技術應運而生。醫生可以將單個精子直接注射進卵子中,幫助受精。90 年代初期,這項技術的成功率就可以達到 50%~80%。細胞質精子注射技術造福了那些精子數量低、精子活力低下的男性。6. 冷凍卵巢

有些不幸罹患癌症的女性需要接受化療,醫生可以幫助她摘下部分卵巢在體外保存,待化療結束後再重新把卵巢組織植入體內,這不是天方夜譚,它已經被科學家應用於臨床!正常女性均有兩個卵巢,該技術通過外科手術,提取其中一個完整卵巢或其中一個卵巢的部分組織,然後將其儲存在 -196 ℃ 的液態氮中。當該女性準備受孕時,醫生再解凍卵巢組織,植回原位。2004 年,這項技術成功幫助一位接受化療的女性擁有了一個健康的寶寶。此後,這項技術陸續幫助二十多個嬰兒來到了這個世界。如今,科學家已經研究出了人工卵巢,為接受癌症治療女性儲存卵子。7. 更好的基因檢測技術

先進的基因檢測技術,可以幫助判斷體外受精的胚胎,是否能在母體內成功存活。專家通過篩查 5 天齡胚胎中的染色體來實現這一目的。先前的檢測技術只能檢測更低齡的胚胎,而且染色體篩查也做得不夠全面。這項新技術能夠剔除攜帶基因疾病和其它問題的胚胎,增加 1/3 的受孕率,降低 1/2 的流產風險。8. 成功的子宮移植

瑞典團隊的醫生曾進行過多次子宮移植手術,但直到 2014 年,才迎接來第一個通過移植子宮孕育出的健康寶寶。一位 36 歲的婦女患有先天性子宮缺失症,但是她擁有正常的卵巢。醫生將一位 61 歲女性的子宮移植進她的體內。一年之後,一個健康的寶寶誕生了。卵子冷凍:改變「規則」的技術越來越多的女性開始面臨這樣的情形:年輕的時候,沒有要寶寶的想法或者條件,當做好準備想要一個寶寶的時候,已經錯過了最佳生育年齡。卵子冷凍技術有望幫助她們應對這個問題。現在的胚胎冷凍技術相對成熟:醫生可以提取卵子,與丈夫的精子結合後,將體外發育的胚胎冷凍,在恰當的時候將胚胎移植入媽媽的子宮中。相比上述的技術,單獨冷凍卵子成功率較低。因為卵子的主要成分是水,冷凍或解凍過程中,細小的冰晶會讓卵子裂開,並破壞基因結構。故長久以來,該技術仍處於實驗性階段的。但 2012 年,美國生殖醫學學會正式宣布,冷凍卵子技術取得巨大突破。新的卵子超快速冷凍方法——玻璃化冷凍法的產生,成功解決了單獨冷凍卵子成功率低的難題。到目前為止,通過最新的卵子冷凍技術,已讓超過 2000 名健康嬰兒誕生。西北大學費恩柏格醫學院婦女健康研究所主任 Teresa Woodruff 博士表示:這項技術對於女性而言,是革命性的。它使得女性能夠保存處於適宜生育年齡的卵子,而不用過於擔心年齡增長造成的卵子質量下降問題。大多數生殖專家公認,35 歲前是保存卵子的最適年齡。這項技術引起了大眾的關注和熱切討論是在 2014 年秋季,因為新聞報道,Facebook 與蘋果公司宣布女性員工可享受卵子冷凍的福利。Karine Chung 博士提醒到,這項技術只是用來「以防萬一」。在 30 歲以前冷凍自己的卵子,並不意味著未來的生育會百分之百成功,而且你也未必一定會使用上冷凍的卵子。但這一服務所需要的巨額費用卻是實實在在的:首先是一萬美元的檢查、操作等費用,然後是每年 500 美元的儲存費。所以,冷凍卵子應該是全面考慮後的謹慎決定。此外還需注意,卵子不像胚胎,是無法檢測染色體是否正常的。這意味著,我們無法得知,卵子的染色體在冷凍過程中是否發生了異常改變。如果有一項技術,可以實現卵子冷凍期的染色體檢測,這將是又一次巨大的進步,但這或許要等到十年以後了。冷凍胚胎技術作為一項有效保障成功受孕的技術,每年讓數以千計的女性懷上寶寶。要保證成功懷孕,在移植胚胎時,需要注意子宮內膜厚度是否適宜。Karine Chung 博士說道:如果你的體內激素水平較高,那麼此時的子宮狀態對胚胎來說就不太適合移植。我們通常會調整機體激素水平至正常範圍,再將胚胎移植入子宮,以取得更高的成功率。隨著年齡增加,女性的生育能力會不斷下降, 30 歲以後,表現得更加明顯。女人一生排出的成熟卵子大約是四百到五百個,非常有限。目前也沒有技術可以讓絕經後婦女產生新的卵子。未來:人工培育精子與卵子?英國劍橋大學的科學家們宣布,他們成功將人類皮膚細胞轉化成幹細胞,並進一步將它分化為精子和卵子,該研究發表在國際頂級刊物《細胞》上。雖然該研究至少需要十年時間才能轉化到臨床應用,但這已經在人工培育成熟的性細胞的道路上,邁出了成功的第一步。未來不孕不育夫婦只需要取各自身上的一點皮膚,就可以獲得正常的精子和卵子,並擁有自己的寶寶。想像一下,這是不是非常美好?責任編輯:倪佳驊丁香園獨家授權,未經許可不得轉載圖片來源:Webmd.com / 123rf.com.cn 正版圖片庫標籤不孕症男性不育生殖技術輔助生殖冷凍卵子更多6收藏分享評論上一篇入秋鼻子就發癢?過敏又找上你了停止七種壞習慣,挽救僵硬的脖子下一篇評論留言共 6 條發表

小夏天天什麼時候能像科幻裡面人工子宮,基因調整啊。2016-01-19贊|回復

靜水如意是啊 我也是做了多次試管失敗2015-09-20贊|回復

雨落晨曦後呵呵呵呵,或許吧。2015-09-19贊|回復

心清如水這也只是新聞罷了,只是實驗罷了。現實中很難很難很難成功,小小試管嬰兒都很難成功2015-09-17贊|回復

心清如水子宮都能移植了,為何我做一個試管移植都失敗的那麼慘!2015-09-17贊 (2)|回復

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