第三屆醫道會（七）網路對中醫的影響（三七生）

各位前輩、先生、同道，大家好。下面我就當代中醫的傳播途徑與闡述要點，介紹一些我個人所了解的情況。上午徐文兵老師已經講了兩個方面。一個是學院的傳承，一個是學院之外的這個師承，說得已經很詳細了，我要補充一點，當代、進入本世紀之後，網路對中醫的影響。上個世紀末的時候，上網的人還很少，那時候電腦還不很普及，中醫在網路上出現得不多。我開始上網是在2002年，年末發表了一些對中醫方面的看法。最開始做過一個叫「復泰草堂」的網站，當時在「西陸社區」寫了《復泰草堂記》，然後做了一個問診單，具體怎麼與大家介紹想不起來了，意思就是如果填一個單子說明你的狀況，我可以幫你處理一下。網診可能從那個時候開始了，很多搞中醫的表示反對，說四診不全，怎麼能夠來診斷呢？這是個問題，所以在設計問診單的時候考慮到這些，你看不到的一些事情，可以通過問，多少能夠獲得一些信息，然後就這麼開始了。有些病人也就這麼來問了，那時候問得非常詳細，因為最開始的時候人不多。他填完之後，我給他解答，有一個格式，先分析一下他的病機，把他的各種癥狀拿來分析，然後下面寫個治則，用什麼樣的方法，完之後方葯、用法。每次都是這麼開始，那時候很認真，因為原來也沒做過，也沒有其他的準備，有些效果不錯。有人表示質疑，說你這個不可能，顯然是說你自己在裝病人，然後再反饋。他這個感覺，因為他覺得這麼診斷是不可能有效的。當時中醫論壇幾乎沒有，個人做的幾乎沒有，好像有個叫三九健康社區的地方，還有一個叫「中醫之魂」的地方。最開始上網的人可能都上過「中醫之魂」，我認識的中醫界的人，最開始都是在那認識的，有些現在還都有聯繫。這是最開始的時候，那時候中醫論壇很少，自己做也不太容易，你找不到那樣一個地方。也有一些免費的，申請了之後就可以做。我們那時候做了一個叫「民間中醫研究會」，是「民間中醫論壇」的前身，那時就一個頁面，不能分欄目。然後在「中醫之魂」裡面和人探討，再介紹一下這個地方，於是有些人就到這裡來了，說頁面比「中醫之魂」還要好一些。「中醫之魂」是什麼樣的形式？上面一句話，完事縮出兩個格，這個人回帖就跟著他，一篇看不全。那個頁面它有一個標題，你打開之後，上面有你寫的內容，下面有回復，於是最初上網搞中醫的一些人，這時就開始進入這裡來了，這是02年左右的事情。那時候「天涯論壇」已經有了，裡面有個「關天茶舍」，那裡面的人直到現在都是一些科學主義者，非常反對中醫，不信中醫。只要誰上來一說中醫，他肯定要罵，他們信奉一個人，就是已經去世的王小波，是他們的精神領袖，有些人自認是王小波的信徒，這些人也有搞中醫的，你只要寫一些介紹中醫的東西，他一定上來質疑，或者是直接反對，或者直接罵，到最後都往往都發展成罵了。當時針鋒相對地探討一些話題，非常集中，有時候一天要寫很多東西，大約持續了幾個月的時間，最後就形成了一些東西，後來收藏在《復泰草堂醫論選》里醫學批判的那部分，後來沒太寫那樣的東西了。然後《中國中醫藥報》發表了一篇文章——「網路引起中西醫論戰」，大約是在02、03年的時候。然後發表了這個文章的人，發現了網路的影響，可能是受《中國中醫藥報》的委託，做了一個叫「中國中醫藥論壇」，記不清楚是03年還是04年，可能是03年，當時比較權威，因為它代表了《中國中醫藥報》，可能後面還有中國中醫藥管理局等，屬於官方的一個論壇。但是他們的管理人員，除了論壇的壇主是報社的人，其他的人也都是自己上網的。我那時候在網上活動比較多，上的比較早，一看有這麼個東西，馬上註冊了。有一個老先生叫桂枝湯，總版主，在「中醫藥論壇」幾年之後，突然就去世了，看他的健康狀況不至於那樣，實際和論壇有直接的關係。他整天在論壇，工作非常多，他也不代表《中國中醫藥報》，完全是他個人，而且那時候他要網診給別人看病，當時那個人的狀況非常緊急，顯出危急之相，他給他出方子，那個人還沒怎麼地，後來他自己腦出血，很多人到那去看他，結果這個總版主去世了。過了幾年之後，發起「中醫藥論壇」的壇主，就是《中國中醫藥報》的那個人，也去世了。這時間不是很長，中間很多人上了「中醫藥論壇」，包括孫曼之先生和他的學生趙紅軍。再往後「中醫藥論壇」突然間關閉了，不知道怎麼回事。那時候有很多帖子都寫在那兒，原創的，有些可能也沒收集起來，再找到那兒，沒有了，存沒存的都不知道了。這是一條主線。我最開始做的民間中醫研究會，後來就變成了一個真正的一個論壇——「民間中醫論壇」。「民間中醫論壇」做得比較早，不比「中醫藥論壇」晚，「中醫藥論壇」可能代表是官方，然後我說，跟它要區別開,叫民間中醫吧。來這裡是不管什麼身份，學院的也好，非學院的也好，都是以個人、以民間的身份來的，發表的言論只代表你個人。這時候就有很多欄目了。它一個比較有特色的、與眾不同的地方——設了一個民間中醫聯合診所。聯合診所這個名，徐老師上午也說了，進入聯合診所之後，實際上已經被管起來了。我用那個名兒，意思實際不一樣，雖然叫民間聯合診所，但是每一個欄目，都是由版主來決定怎麼做，弄個問診單也好，用我這個也好，有人問就可以擱這裡頭答。「民間中醫論壇」是最開始大量搞網診的一個地方。網診，當時很多人比較質疑，包括是在「中醫藥論壇」，就質疑網診是否可行？當時有一個人叫五積散，經常上網的人估計很熟，五積散後來在「傷寒論壇」也出現過，這人非常活躍。第一個質疑我的人就是他，在「中醫之魂」上，那意思是說你這明顯是在騙人嘛，當時五積散非常反對，但是後來他自己也搞了一個論壇，可能也覺得還行，現在他好像還在搞，但在其它論壇不太露面了。網診這事，到了07年是零幾年的時候，國家下了個規定，禁止網診，是非法的。如果要是給人提供建議什麼的，都要罰款，可以舉報，就是不可以公開來做，私下交流可不可以它沒說。如果用電話或者用郵件的方式，來探討問題，私人之間的事情，沒有造成公開影響，應該還是可以的。這是一個階段，大致是這樣。這方面，是為不上網的人所忽略的，如果是一直在醫院臨床的醫生，可能不知道這件事，或者一直在學院里教學的醫生，也不知道這件事情。如果有的很活躍的學生，聽學院的教學內容覺得沒聽明白，上網去找，可能就找到這裡了。找到這裡發現一個問題，說這個跟他們學院講的不太一樣，所以就把民間與學院說法不一樣的地方給介紹出來了，這也是網路的一個作用。網路後來出現了很多說法，各家各派的人都出來，越出越多，到多的時候，人已經不太注意它了，只有最開始出現的那幾個人，可能還記著他們。什麼事情都是這樣。這裡邊最大的一件事情，網路對中醫界影響最大的事情是對火神派的一個介紹。我接觸火神派比較早，1995年左右。中國中醫藥出版社出了兩本鄭欽安的書《醫法圓通》、《醫理真傳》，還有巴蜀書社出的唐步祺闡釋的《傷寒恆論》，是李一氓提的款。我受這個影響比較早，當時看了覺得很新穎，之前學《醫學衷中參西錄》、《辯證奇聞》，還有很多其它的東西也都看過，但是，這麼簡潔的說陰陽，如何來判斷陰陽這個問題，是在鄭欽安之後才看的，有點像禪宗的語言，非常簡短，一下就抓住要領。他首先是說陰陽，之後是坎離卦，後天立極的兩個卦，然後在坎離這個水火基礎上分了陰陽，又分了虛實，所以他這個很全面。如果是道生一，一生二，二它只能分陰陽，然後再分虛實，不可以不往下分，說大面的話，已經是很多東西都在裡面了。如果說一年四季的話，我給它只從寒熱上劃分，一個是偏冷的一面，一個是偏熱的那一面，溫的那一面我也可以劃成偏熱的那面，涼的那面也可以劃成寒的那面，這樣劃分大致差不多。如果從穿衣服的角度講，冷的時候我穿厚一點，熱的時候穿薄一點，至於厚薄到什麼程度，是一件是兩件，自己可以掌握的。只要把住大方向，沒有認錯的話，不至於出現太大的分歧。要說的更細，那我分成四時、春夏秋冬，那不更精確了嗎？冬天穿大衣，夏天背心，春秋的時候加個毛衣，差不多少。葯也是一樣啊，寒熱溫涼，不就是一個溫度的變化嗎？這是它的四氣，再根據五味再一划分，不過就是四象五形而已嘛。所以最基礎的，在沒劃分之前，不就是鄭欽安所講的陰陽嗎？光說陰陽還不行，還有個虛實的分別。《黃帝內經》裡面一個主要的綱領是什麼呢？所謂八綱辨證，主要講的就是虛實的問題。虛則補之，實則瀉之，是經常提到一件事情。虛了才能補，實了才能瀉，只有辨清虛實之後，才能夠決定是補還是瀉。那麼，如果你虛實判斷錯誤的話，補瀉反了，補瀉反則病易堵，它只有加重不會減輕，這是《黃帝內經》裡邊一個原則性的問題。是用補是用瀉，一定要辨虛實，要補陰還是陽，就是陰陽了。你是穿多了還是穿少了，是寒還是熱？我穿一件，那不實了嗎；天已經轉熱了，那我脫一件；冷了我再穿一件。用寒用熱不就是這麼個道理嗎，跟穿衣服是一樣的。如果是穿衣吃飯的日用的問題，其實沒有任何人會感覺到疑惑不解。冷了為什麼要穿多呢，穿多了就不冷了。為什麼要用熱葯呢，寒則熱之，不是一個道理嗎？薑桂附是什麼，是可以讓你發熱的東西，裡邊已經凍結了，是不是要給它化開？為什麼我要穿厚一點，不就是在用熱嗎？夏天的時候，已經大汗不止了，再生一盆火烤一烤，大衣再捂一捂會什麼樣？這是一個常情常理啊。明明我已經大汗不止了，還要加一盆炭，還要穿個棉襖。因為他覺得這個東西我不懂，這個東西只有專家，只有搞醫的人才會明白的事情，他告訴我應該這樣，所以我就得這樣了。前兩天在深圳有人問我，為什麼用附子之後，越用越冷呢？這是個問題。我是為了暖，怎麼會越用越冷？這是個現實問題，很多人已經出現這個問題了。火神派在流行十來年之後，現在有些人越用越冷了，這不正是《黃帝內經》裡面所講的「壯火食氣」的問題嘛，「壯火散氣」呀！氣沒有了它就會冷，那叫虛寒。有的老年人，夏天穿著棉襖不熱。熱之而不熱是什麼呢？是無火也，裡面沒有火了，氣散了嘛，再用壯火減弱它，不是增強它呀。如何才能增強它呢？《黃帝內經》里還有一句話「少火生氣」呀，「氣食少火」，氣是吃這個少火的，只有用少火才能把這個氣升起來，你用冰是生不起來的，再倒盆水，它肯定就滅了。要點火，但不是要壯火，壯火一燒，什麼也沒有了，唯一那點油全燒掉了。少火生氣，氣食少火，什麼叫少火呀？它並不是以火的形式出現的東西。火是熱的，溫是什麼呢？它能生起火，但是又不以火的形式出現，它是陽的，但是又有一部分陰的屬性。所以，陽中之陰的東西，相當於少火，陽中之陽呢就是壯火。乾薑也好，附子也好，桂枝也好，這是陽中之陽。脈已經很微細、浮弦了，再用這種，它會更微細、浮弦，它不會沉下去，一下子壯大起來，不可能的事情。臨床上一定會見到這種現象。它已經散了，再散的話，它不更散？你需要收斂它。但你要拿個冰塊兒一鎮，它就沒了，這也不對，用純陰也不對。這裡又涉及到《內經》「脈陰陽俱小者」，「陰陽俱不足，補陽則陰竭，瀉陰則陽脫。如是者，可調以甘葯……」這個甘葯是什麼？它不可飲以至劑，只可調以甘葯。至劑是什麼？至陰至陽之物,或是純陰的，或是純陽的。在中間，陰陽都不足，都很微細的時候，要是補陽的話就傷陰,要補陰的話又傷陽。「補陽則陰竭，瀉陰則陽脫」，都不行，怎麼辦？調以甘葯。甘是什麼呢？甘味的東西相當於最接近飲食的東西。甘淡的東西，五行屬土，不屬金木水火，它在中間這一帶，是可以養人的東西。所以，你用辛也好，用酸也好，一定要用甘的東西把它給收攝進去，最後整體上表現的是甘味。「酸甘化陰，辛甘化陽」，甘把酸和辛的東西給轉化了，變成一個在陰陽之間的東西。桂枝湯整個是甘味的東西，但是你要大劑地用，它就偏於陽；要是去芍藥的話它就偏陽，所以有桂枝（湯）去芍藥；還覺得不夠勁兒，桂枝（湯）去芍藥加附子，它不就更陽了嗎；桂枝湯我不去芍藥，我加桂——桂枝加桂湯，陽就多了一些；我桂枝（湯）加芍藥，芍藥又多一些；那還有桂枝（湯）去桂，把桂給去掉之後加白朮、茯苓。實際它是什麼？不就是在陰陽之間來回調嗎？桂枝湯可以說是個中性的東西，所以是個補劑。小建中湯也好，新加湯也好，都是在桂枝湯的基礎上增加了陰和陽，增強了補的作用。所以桂枝湯是個合劑，也可以說是個補方，在這個基礎上種種的變化，很多東西都是從這裡邊化出來的。芍藥甘草湯、桂枝甘草湯，去掉了其它的東西，一個偏陰，一個偏陽。但是芍藥也好，桂枝也好，這還都是純陰、純陽之物。有時候人陰陽俱小的時候，還是用不上，因為這是屬於至陰至陽之物——至劑。怎麼辦呢？那隻能再換更醇和的一些東西，更接近飲食的一些東西，如果用藥的話就是用一些「仁」和「籽」。「仁」是啥？仁是種子，可以再生的東西，五穀不都是種子嘛。凡是種子，它都是有生氣的。桃仁是什麼東西？是不是可以種出一顆桃樹來啊。我試驗過，就是一個桃核，吃剩的桃核埋在地底下，它就發芽了，最後長出一顆樹來。所以用仁的話一定用它的那個生氣——生的，炒了就不好了。桃仁的話它可以破，破不就可以化瘀嘛，又可以行血。是升發之氣，是不是就五行屬木啊，又是一個種子，在根本上起作用，不像桂枝那個枝末的作用，已經走到天上去了，是純陽的東西，與根本已經失去聯絡了。如果它是個種子，可以建立這個根本，所有它是不是可以取代桂枝啊？它是不是又偏陰呢，陽中之陰。所以，如果他陰陽俱不足，又偏於陽不足，可以用桃仁代替它。桃仁只是一個代表，如果了解藥性，可能會出現一系列的東西，哪個最適合我們可以選擇，它的位置和桂枝一樣，都屬於木中之木，而且它是屬於陽的偏陰一點的東西，桂枝是陽中之陽。要是分成一個階梯狀的，可能是一系列，哪個最適合，你可以選出一個，那就精細劃分了。我們也可以不劃分得這麼細，差不了太多，越劃分得詳細，越難掌握，最後就越不好辦。所以鄭欽安說的陰陽——陰虛、陽虛，實際上它是一個大面，但有的人不滿意，是不是可以更深入一些呢？到六氣到五行這個階段呢？這時候又有一個選擇，黃元御的書出現了，所以推薦鄭欽安的書之後又推薦黃元御。黃元御哪一本書最代表他的理論特點？就是《四聖心源》。我個人做論壇這麼久，最開始真正產生一點影響的是因為推薦了兩個不被重視的人——一個是鄭欽安，一個是黃元御。有人可能很早就重視，但不普遍被重視，也不為中醫界所重視。中醫各家學說裡邊，老版的沒有選擇鄭欽安和黃元御。寫學說的任應秋先生實際上很了解鄭欽安，而且好像還給唐步琪的書做過一個序，為什麼他不介紹這個？這個可能一直以來就被中醫界所不接受，因為中醫界的理論，從清朝，也可以說是從金元以來，一直為滋陰派和溫病派所籠罩。鄭欽安的理論，如果起一個「火神」的名，是在嘲笑他，就知道放火，最後成了一個派的名稱。但是鄭欽安那時候，為什麼治病效果好呢？那一定是因為有一個與他這種方法相應的一種病機出現了，如果用六氣劃分的話，實際上是偏於太陽寒水和太陰濕土主氣這個階段，只有用這種方法才能解決問題。所以，有一個時間段是理中湯可以橫行的，在2005年之前，理中湯非常有效，附子理中湯，附子理中丸治病就好。但是過了那個階段之後你再用它，就不太靈了。因為已經轉到少陽相火了，柴胡湯當令了。。。。現在可能桂枝湯又非常適合了，柴胡桂枝湯可能要去柴胡之類的更好了。但是前一個階段，不加柴胡什麼的就不行，柴胡桂枝湯似乎一治病就好，你要不會用柴胡桂枝湯，好像就不太好使，整個有效率就下降，這就是一個大的時間段，一個運氣段的影響。剛才說到黃元御，他的理論，主要是對四象、六氣、五行講得非常詳細。比如李玉賓老師，我看介紹，他說我以一本《四聖心源》治病，覺得別的東西用不著了，這個東西很好使。它陰陽五行很堅固的，不只有陰虛、陽虛兩面，它可以分得更詳細。而且它給你示現了一個理，方子可以不死記硬背，明白那個理——一氣周流，又分成幾步，只要接上四時四季，春夏秋冬你穿什麼東西自己不能掌握嗎？那麼你要說周流的話，這個病停留在哪一步，不是可以掌握嗎？這兒實際上跟《傷寒論》還沒有直接的關係。鄭欽安實際上是講傷寒的啊，他主要是用了兩個方子，一個四逆，扶陽的，潛陽丹之類實際是偏陰一些的，用了龜板、黃柏之後，實際上有點陰虛的意思了。到黃元御就分成了四象五行，但是這個還都代表不了仲景的東西。仲景是講六氣啊，六氣是什麼呢？天以六為節，地以五為治。地為陰，天為陽。他實際上是中醫最早的兩大流派，一個是偏陽的，一個是偏陰的；也就是說一個是偏六氣，一個是偏五行。從扁鵲開始，他可以洞視，可以透視人體內部的時候，實際上他是偏於五行，見的是形。這一派傳到華佗的時候直接可以做手術了，直接在形體上處理問題。《中藏經》講的也是五行的問題。它講的是五行，五行的生克制化，不從六上論。再往後傳，一直傳到孫真人，也是五行。孫真人晚年的時候建《傷寒論》，是另外一個體系了。再往下傳的時候，到明朝的時候，傅青主、陳士鐸，其實都是這個路子，這是一派。而仲景這派，實際上是六病，《傷寒論》就是六病，從太陽一直到厥陰。他裡邊轉用陰陽什麼那些，包括《輔行訣》裡頭的那些東西，湯液那些東西。但那東西跟那個不一樣，因為它是在六氣的體系下建立起來的。六氣是陽，它走的是經脈，不是在五臟裡頭，治五髒的病，從六氣在調，從陽調陰；五行這一派呢，是從五臟來調，從陰調陽。它倆走向不一樣。還有一個就是李東垣，李東垣也講五臟，講脾胃，講中間，但是他用藥很輕，跟其他的五臟派還不太一樣。五臟派一般用得非常重，大劑量。中土如軸嘛，不用極大的力量轉不動它，所以一般的量大，尤其是到陳士鐸那時候。這是大致從網路裡邊介紹出來的這兩派，產生了一些影響，給學習者提供了一個體系，直接有一個參照。現在學院派的人不可以視而不見了呵，以前是可以視而不見的，就按中醫診斷學、中醫方劑學，一些不成體系的零碎的東西來就行了。但是自古以來，各流派之間互相在辯論、否定。黃元御學說，就有一個叫梁玉瑜的人，也是清朝的人，寫過一個叫《醫學答問》。他說，在新疆烏魯木齊的時候，見到所有的人都是用黃元御的書治壞了。黃元御醫書當時很流行，在一個時間段之內產生了很大影響，他還是乾隆的御醫，給乾隆治過病，乾隆給他寫過「妙悟岐黃」的牌匾，非常肯定他。但是紀曉嵐的《四庫全書》裡面沒收他的書，為什麼不收他的書呢？實際上他是醫學方面注述最豐的一個人，他11種書非常厚啊。你看像張志聰什麼的注了一個《黃帝內經》就完事兒了。他連四聖的書都給注了，包括《難經》，詳細地註解，《傷寒論》、《金匱要略》都是，為什麼一本都不收呢？說他這個人呢太過偏激。實際上的原因，是他那裡面有時候罵河間（劉完素）和那個丹溪（朱丹溪）啊什麼的，下愚啊什麼，下鬼啊什麼，把這一派的後人都給得罪了，而他們這一派當時正是在中醫界影響很大、地位很高的人，可能太醫院的人都是他們的人，最後就給排擠掉了。所以在之後的一段時間內，包括到現在的中醫學院都不講他的學說了，只有通過民間、網路才又把他重新推出來，才有出版社單獨單行他的《四聖心源》。以前那個學術好幾本。是這麼一個過程。像梁玉瑜說那問題，有沒有這事兒呢？為什麼說擱那兒都治壞了呢？因為黃元御是講溫補，寧事溫補嘛。那地方全是用承氣湯治好的，承氣湯不過就是陽明病嘛，《傷寒論》里的陽明病。為什麼他在那兒全是承氣湯治好了呢？跟地域有關啊，他在西北那地方，人就是那種陽明體質的人，鬍子都可以長兩、三尺，全是胸毛，西方人那種體質，都吃、喝生冷的、吃油膩的，還沒什麼事兒。所以後來又有一個人，胡萬林，也在烏魯木齊治病，用芒硝治好了很多人。為什麼能治好？那地方體質適合這種法——下法。但是當他到終南山，到咱們這兒之後，就開始死人了，於是被抓起來了。那他如果再往東南發展的話，可能人死得越來越多，因為已經走到巽位，走到木位去了，你金克木，那不給剋死了嗎？回到孫老師上午說的那個法，這是一個方向上的問題，如果從時序講，也是個季節性的問題。在這個時間段里會表現成這樣的問題，在這個方位上會表現成這樣的問題。但是，不代表另一個方位上沒有另外的問題。南半球，你穿棉襖，不能說北半球就一定得跟著穿棉襖，他是你對面兒。所以，法這個東西是應變的——棉襖和背心都是法，它都沒有錯。附子和大黃誰也沒有錯，不要把責任推到一味葯上去，都是它把我給害的！是你把它給害了，不是它把你害了。你穿厚了，是你自己的事，不是他把你給弄壞了。所以，為什麼越吃越寒呢？你吃過了！吃兩個月，還行，挺好，後來越來越不好，過猶不及嘛。已經到了夏至了，你還想著冬至時候穿什麼，到春天就應該開始往下減了，開始換了。所以鄭欽安實際上講，當你扶陽到什麼時候？口乾舌燥的時候，一貼滋陰收住，就完事了。六味地黃，並不是說一個人天天吃六味地黃，是說那時候你需要六味地黃。那我還建議說不要吃六味地黃，吃麥味地黃丸呵，更好。再加一個麥冬、五味子——生脈散，上面肺的那個熱也給它降下來了。現在有些病人就是適合麥味地黃丸的體質呵，這咱們必須得承認。有的人是附子理中丸的體質，舌相是不一樣的，肥大而濕——粘膩，明顯就是陰盛的相，陰盛可以瀉陰——附子理中丸，再加上腹滿脹，很容易腹瀉，這不很自然的事。鏡面舌，前面沒有苔，或者還有點紅，陰虛、容易出汗，你再附子理中丸的話，那他肯定壞了，他已經散得收不住了，那麼他就是麥味地黃丸的事了。它倆是一對，正好相反。但是也有一種情況，舌前半部沒有苔，發紅，有點口渴，但是喝水又喝不了多少，或者喝完水之後就肚子脹、痛，又腹瀉，舌苔的後半部是粘膩的，前半部是陽，後半部是陰，陽不入陰這種，那麼你也可以是麥味地黃丸和附子理中丸一起用，各一半，那一半是往下走，這一半擱上面，可以同時用。我早上飯前，把它倆各撮一半，完了合在一起吃下去。然後你看脈，寸脈漸減，尺脈漸增，舌苔前面出了點水兒，後面的膩減，那不就是了嘛，其實就是損有餘而補不足。整體上都是偏陰的話，陰盛就瀉它，偏陰不足就補它。陽也是一樣。這麼一看，你給他至少分成四塊的時候，他不就全了嘛，你分成春夏秋冬，就不至於大錯了，只知春夏，不知有秋冬，到秋冬肯定就出事，只知秋冬不知春夏，到春夏就出事。所以現在很多問題就是這麼造成的，只知道一個局部，還以為這個局部是整體，那麼它另一半就會出事。如果一個圓有個中心，我們站在中心點的時候，會看到四周，哪面都知道，都有。如果你站在偏北這一面，你以為你站在中心的時候，你見到的東西實際上都是北面的，南面你沒看到，這個觀測點就偏了，所見的都是偏。為什麼叫偏？偏並不是貶義詞，而是一個客觀現象、實際狀況。偏離了中心點，你見到的東西就是一偏之見，無論偏東偏西，偏南偏北，都是偏見。一個人很難站到一個中心點上。其實中醫這個中啊，並不只是中國，而是一個中心點。也就是說，我的觀測點應該是在中間的，然後我們才能看到四方的偏在哪裡，再糾正它。那我站的是個偏點怎麼辦？盡量往中心點靠，為醫者，要走到中心點，然後才能調別人的偏。那麼調別人的偏怎麼辦呢？也把它調到中心點來，就停下來不要再動了，一動又偏到另一面去了。所以《黃帝內經》裡面講「謹察陰陽所在而調治,以平為期。」平就是中，到中就完事了。謹察陰陽所在以而調之，就是陰陽，你偏在什麼地方？人人都是有偏的，正是因為偏了，陰陽不平衡了，才表現出病，當我們給它糾正平衡，最後到了一個平衡點的時候，他就沒有病了。我們治病的所有的問題都是這麼來處理。那治病的問題已經完事兒了，還有一個就是養生的問題。所以《黃帝內經》最開始《上古天真論》、《四季調神論》都講的養生問題，不講治病。上古的時候也也沒有治病的問題，因為他沒有偏的病。那麼養生的問題都有什麼？都到中心點了，還有一個根深淺的問題。咱們今天來到樓觀台，過幾天就是老子文化節。老子裡面有一句話很重要，深根固蒂，長生久視之道。那個根蒂就是扎在中心點上的根，它的深淺度決定了你壽命的長短，也就是你紮根的深淺。《黃帝內經》裡面也有一句話：脈之有尺如樹之有根。你見到的是你尺脈的深淺，你就知道這個生命力的深淺了，如果尺脈是很浮很弦的，那麼他一定是浮散的，他根兒是淺的。那麼，如果我們治病是以付出尺脈深淺的代價，把尺脈深度不斷減少，用它來減少一些癥狀，那麼實際上是在奪人長命。從養生這個角度講，你是在損人壽命，來掩蓋癥狀，或者說騙病人，病人以為很好，但是你損了他的壽。我們治病留人，留人治病嘛，你要是留人，至少先別讓他死。你不要說：我治得很好，很成功，但是人死了。這是說不通的。我就說到這吧，這個話題一說起來，一天都說不完。李辛：您再坐一會兒，還可以交流。我也想說兩句。比如說到用藥就像砝碼，我們現在喜歡用重的砝碼，而且覺得用得越重，自己才掌握得越深。每個人的體質有什麼病它不一樣，在不同的季節，在不同的疾病階段，有時候需要重點的砝碼，有時候只需用輕的砝碼。像桂枝湯啊、傷寒的所有方子可以用溫病的方法來用，用輕的砝碼來用它。其實傷寒是可以用溫病的法來用，溫病也可以用傷寒的法來用，這個法的核心就是中間的那個原點。剛才談到很重要的一點就是——陰陽不足者，不可用針，要調以甘葯。那麼在金元時期，尤其明代以前，那個時候人的體質跟現在不一樣。《傷寒論》是六經非常分明的，那時人的思想、生活、體質，他的邪正反應一層一層很分明。到了金元時期，李東垣用甘溫，像人蔘啊、黃芪啊這類，對於現在很多人連這個都屬於大的砝碼，放進去也運轉不開。整體空間不夠，脈絡不通，邪正都交織在一起的時候，就可以用溫病的方法。剛才老師說到用一些種子類的，比如說像蓮子、山藥、生谷芽、生麥芽，對於某一些非常虛弱，但腠理非常開通，你用稍微重一點，會導致它強烈的震蕩，用這一類葯進去之後，它能夠把中焦固住，如果再加少量的礦物類葯，加一點點的人蔘，一點點的附子和肉桂，也能把中焦和下焦的氣接續起來，接續之後，他自己就有可能來完成三焦的啟動了，然後需要開它就開，需要闔它就闔，它自己就完成發汗，自己就會完成這個象。我們要是目的過於明確，醫生只想著要去用下藥、發汗藥，其實還是可能在增加一個多餘的力量。三七生：李辛老師說得非常好，剛才我沒說完的，你給我補充了。就是這個虛實的問題，你虛的話，量不是不夠大的問題，而是不夠小的問題，小到什麼程度才正好恰當？可能覺得這還是葯嗎，才正好！所以零點幾克都不行，最後拿一個小鑷子很輕微地夾一點，可能是正好。在這方面最有啟發的就是李翰卿先生的真武湯的一個案例，網上原來都傳過。他用的是幾分的量，用完之後這個人就見好了，另外一個人說：哎，這方子，有什麼用啊，給改成十幾克了。完了，馬上就壞了，又用那個小的量，哎，又好了。我也經歷過這樣的一個案例，在那之後我才明白這個。直到現在，很多人還認為我是一直在重用，早期的時候確實在重用，並不是說重用就是錯誤的，這實際上是一個虛實之變。虛人，脈已經都摸不到的時候，你是不能這麼乾的。如果脈非常沉、緊而澀、彈指，你用輕的東西打不動它，它本身是個大石塊，一定要用砸石頭的鎚子才能打碎它。如果是個修表的問題，你用那鎚子來打，一下就碎了。開關也是，你輕輕一按就行了，你用大鎚掄滿了，一下打上去，開關也壞了，燈也沒亮。其實就是這麼回事，你要啟動它的時候這麼一下就完事了，非得卯足了勁給一下，最後把它打翻了。孫曼之：西方人的順勢療法，可能也是這個意思。李辛：上個月我碰到了一位來自美國的順勢療法的老師，他原來是中國遼寧中醫藥大學畢業的。順勢療法它是把一個藥物稀釋到幾萬、幾十萬倍，最後連分子都沒有了，我們感覺它其實比中醫所用的「取其氣」還要快，其實是「取其信息」。三七生：已經沒有了。它可能是，沒有的時候，勁最大。太極拳就是這個道理，你還有點用力，就不行，一點力都沒有的時候，那股力量全出來了，到最後，一點肌肉力量都不用了，這時候筋骨的力量像鐵棒子一樣。
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