《運氣學說》是中醫體質分型的理論基礎 鐵杆中醫論壇

我偶然機會，進入「鐵杆」。看到「運氣」版，倍感親切。急忙註冊，成為會員。《黃帝內經》中，約有三分之一的篇幅講「運氣」和人與自然界關係。我臨床診斷中，用「運氣」為主，「四診」為輔，得心應手。藉此版塊，把自己四十多年的學習運用體會，與大家分享，並請各位老師指正。《運氣學說》是中醫體質分型的理論基礎[ size=3]（此文發表在中醫古籍出版社2007年3月出版的、中國醫師協會事業發展部編的《現代醫學與臨床技術應用論文選》）[ font=宋體]「發展不離宗，繼承不泥古」。用現代科學理論的系統論來理解、認識、研究「五運六氣」這個古老的中醫理論，是研究性格的傾向性、疾病的易罹性、體質的旺衰、疾病的預防治未病、臨床診斷治療的理論基礎。 [ font=宋體]中醫理論體系中有兩條根本的原理一是整體觀，二是辯證施治。在整體觀中認為人體不僅是一個活的有機整體，而且人與天地相應，用現代系統論解釋，人的出現是在宇宙發展中發生的。「順應天地，適者生存」。在宇宙這個極其複雜開放的巨大母系統中發展的人，也是一個複雜開放的較大的子系統。現代醫學科學，已承認證實人體內的細胞分裂、血液成份、直腸溫度、尿量、尿的成份、智力、體力、情緒，都有日節律、月節律、年節律，而「五運六氣」這門古老的氣象醫學，在兩千年多前的《黃帝內經》中佔有三分之一的篇幅做了祥盡的論述。是一個更大跨度（縱橫六十甲子年）更多層次，（包括了陰陽學說、五行學說、臟象學說、六氣學說等），更多內容（包括天文學、地理學、氣象學、物候學、曆法學、病理學、生理學、預防醫學等）的龐大的節律系統。 古人云：「不知十二經絡，開口舉手便錯；不明五運六氣，讀盡方書無濟。」從古老的「五運六氣」理論中，體現著人體在氣象變化中，影響著當年的疾病發生、發展、預後、轉歸等式邏輯理論體系，結合自己近四十年的臨床體會，認為「五運六氣」學說是研究中醫體質學的總綱。 胎教學說是說人、地、天對胚胎組織的發育的影響。人的因素，包括遺傳、家庭、-社會條件的影響；地的因素，包括處於東西南北的不同地理位置，受著風、寒、濕、燥、熱的影響；而動態有序的天的影響，對胚胎組織的發育起著決定性的因素。胚胎組織在母體發育時，受該年的氣候因素的影響，在相應的臟腑功能的子系統中產生「太過」和「不及的各種功能狀態，從而通過出生年、月、日來判斷該人在出生後，生命相展開過程中，由於特定的身體素質狀態，產生了對某些疾病的易罹性及其性格的傾向性。在人體這個複雜開放的巨系統中，確定該人的整體素質，結合每年氣候的「五運六氣」的運行特點，並在互相關聯的五行生、克、乘、侮，動態有序平衡作用下，呈現各種子系統的不同功能態。用這一體質理論指導臨床的診斷、治療、預防，使人休達到陰平陽秘的有序穩態。 「五運」決定體質性格是根，「六氣」判斷在每年、每季、每月、每日、每時的運行狀況是節。 根據天乾的陰陽，區分臟象功能的「太過」與「不及」。包括肝木太過與不及，心火太過與不及，脾土太過與不及，肺金太過與不及，腎水實寒與不及，平和型的十一種基本體質類型。「太過」為機能亢進，性格外向易激動。「不及」為機能低下，性格內向易鬱悶。六十年周期運行中有十九個平年，是運太過被抑制，運不及得幫助。從「十月胚胎」的跨年度的各月份的多少，判斷太過與不及的比例來區別不同體質類型。從五行的生、克、乘、侮規律中，來判斷不同的體質。從六氣中，主氣、客氣的內涵來分析，該人在每年、每季、每月的體質狀況和疾病、性格的變化。從每日的天干、地支上，分析當日的身體狀況和疾病的轉歸；從時辰經氣的旺衰上，分析身體的狀況和疾病的輕重。[ font=宋體]《靈樞》中，把人按五行分為二十五種體質的人；按陰陽分為太陰、少陰、太陽、少陽、陰陽平和五種類型。張仲景在《傷寒雜病論》中認為，人體有寒熱、燥濕、虛實之別。不同體質分為太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰、少陰不同類型。 匡調元教授認為：「人體體質是人群及人群中個體，在遺傳的基礎上，在環境的影響下，在其生長發育和衰老過程中，形成的功能結構和代謝上，相對穩定的特殊狀況。」我不反對，通過實驗其生理、病理、生化免疫，分子生物學，基因晶元技術等，運用於中醫體質學的微觀研究中去，但我更主張用現代科學理論的系統論觀點，用整體觀來認識中醫體質學說。在解剖刀下的組織只是屍體的局部，失去了整體活體狀態的意義，至於動物模型的研究，它缺少人的意識的主觀能動性，人是有思維能力的動物，恩格斯曾說過意識是物質的，不同的意識狀態下，會出現不同的試驗結果。 東西方文化及中西醫學是在不同歷史條件下，形成的兩種理論體系。兩者應當互相補充借鑒，共同發展提高，不應當簡單的以西方醫學自然科學的實驗還原方法，來套用驗證東方醫學自然哲學的經驗科學。黑格爾說過：「凡是現實的都是合理的，凡是合理的都是現實的，所以它發生這麼一種現象，必然有它的道理。」東方醫學理論正是在中國數千年的醫療實踐中發展而來，又經過醫療實踐反覆驗證的科學。雖然「是知其然」在必然王國中徘徊。因為是目前科技水平尚不能解釋論證，待到自然科學發展到能認識中醫理論時，必將是「知其所以然」在自由王國中翱翔。[ size=3]我上述看法，只不過心痛把人力、物力和時間花費在非要用西醫理論、手段和方法來證實中醫體質學的分類。用東方思維方式方法，走自己的路。
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