吃藥不當，吃成「葯肝」！

消炎、解熱、鎮痛葯最易傷肝吃藥不當，吃成「葯肝」！http://www.ycwb.com/ePaper/ycwb/html/2012-04/23/content_1375538.htm受訪專家/中山大學孫逸仙紀念醫院內科副主任、中山大學國家藥品臨床研究基地消化專業組副組長詹俊文/羊城晚報記者張華通訊員王海芳圖/吃藥也得肝病？也許大多數人都不了解，吃藥是為了治病，但是如果不警惕藥物的肝毒性，服藥後出現乏力、噁心、嘔吐、厭食、黃疸等癥狀，還持續用藥的話，就有可能出現爆發性肝炎。專家提醒，抗結核葯、降血脂葯、抗生素、腫瘤化療葯、解熱鎮痛葯、安眠藥等均是臨床上引起「葯肝」的常見藥物，應引起市民的重視。1藥物性肝病上升至肝病第四位六大類藥物最易引起「葯肝」近年來，肝病患者正在逐年遞增，除乙肝等病毒性肝炎外，酒精肝、脂肪肝、藥物性肝病的發病率也都在增加，其中「葯肝」已經排在肝病的第四位。中山大學孫逸仙紀念醫院內科副主任詹俊稱，「葯肝」患者數量占已經佔到門診量的近1/6。我國藥物性肝病佔住院黃疸患者5%，約佔爆發性肝炎住院患者的10%。那麼，什麼是藥物肝呢？詹俊說，藥物性肝病就是服用藥物後引起肝損傷。肝臟是藥物轉化和代謝的「解毒工廠」，幾乎所有的藥物都要經過肝臟的代謝才排出體外，有些藥物還要經過肝臟的分解有效成分才能發揮。所以，肝臟是需要經久考驗的一個解毒器官。「葯肝」既可能是你按醫囑合理服藥過程中發生的不良反應，也有可能是你沒按藥物的劑量、療程服藥而引起的肝損傷。這與用藥的時間、個人的體質以及劑量有關。一般來說，劑量越大，肝損傷越嚴重。有些藥物引起肝損害與用藥持續時間有關，比如異煙肼（抗結核葯）引起的肝損害多在用藥3個月後發生。2六大類藥物最易引起「葯肝」「是葯三分毒」，是不是所有藥物都能引起肝損傷呢？詹俊指出，在臨床上發現，有六類藥物最容易損傷肝臟引發「藥物肝」，包括抗結核葯、降血脂葯、抗生素、腫瘤化療葯、解熱鎮痛葯、安眠藥等。這幾類葯在各大市場藥房大量銷售，如果患者自己不按醫囑服藥，隨意增加劑量、延長療程或不規範用藥，都有可能讓你出現嚴重不良反應，即肝損傷。詹俊說，服用以上六種藥物的患者，應該定期檢查肝功能，仔細觀察原有病症有無變化，自己是否在服藥後出現新的狀況，比如出現乏力、噁心、嘔吐、厭食、黃疸、皮疹、發熱、畏寒、膽紅素和轉氨酶升高等癥狀，如有這些不良反應，應立即停用可疑藥物並儘快就診，把近期用藥史告訴醫生，以便確定病因。一般來說，發生了「葯肝」，停用有可能引起藥物性肝損傷的藥物，大部分患者經保肝、護肝治療後可以恢復。不過，仍有10%的比例為嚴重的肝損傷，發生肝衰竭的可能性較大。3中藥保健品也會損傷肝臟只是很多人都會以為中草藥安全性高，不良反應少，可安心服用。事實上，並非所有中草藥都是安全的，需要遵照醫囑服用，避免超過規定量和長期服用。更不可對民間偏方偏聽偏信，以防止中毒。詹俊說，「葯肝」不單純只是西藥所致，一些化學品（塗料）、中藥、保健品都可能引起肝損傷。在臨床上，詹主任曾經遇到過一位「葯肝」患者，他為防癌，特意購買了一種用紅豆杉原木製成的茶具，每次往這個木杯子倒水，就發現水能變成紅色。他以為既然紫杉醇（抗癌藥物紫杉醇正是從紅豆杉中提取）能抗癌，那麼紅豆杉一定就可以防癌，所以，一直就用這個喝水。殊不知，喝了一段時間後，便出現了肝損傷。專家提醒，一定要慎用藥物，並嚴格遵醫囑服藥，不要自己隨便買葯服用（包括中藥、草藥、補藥等），這也是避免藥物性肝炎的最好方式之一。Tips哪些人容易得「葯肝」？1、老年人：一般老年人易發生藥物肝毒性，主要原因是老年人肝細胞內微粒體酶系統的活性降低，對某些藥物的代謝能力降低。而且，老年人常服用多種藥物，藥物彼此干擾。有些藥物主要經腎排出，老年人的腎小球濾過作用常減退，腎排泄減少，可造成藥物的血液濃度增高。2、女性：特異性變態反應性引起的藥物性肝損害多見於女性。3、免疫紊亂的人群：抵抗力差的人也容易出現肝損傷。4、曾經有過藥物不良反應的人：有過藥物不良反應，說明肝臟解毒能力有限，容易再次出現類似的問題，5、原本有肝病的人群：肝硬化患者對許多藥物的代謝能力已經降低，致使藥物易蓄積在肝內，造成肝損害。張華、王海芳（授權轉載請務必註明來源「羊城晚報」）
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