走路時髖關節彈響怎麼辦？

06-26

彈響髖在人群中並不少見。主要的表現就是髖關節在做主動的屈伸活動時在關節的周圍出現彈動並有「咯噔咯噔」的響聲，並且關節的功能也會受影響，尤其是在做屈曲或內收內旋動作時，必須要有「卡」一下的感覺。除此之外一般不會有疼痛等其它不適感，所以也很少有人主動的去求醫治療。

彈響髖是指髖關節在某種運動中所出現的聲音，常發生於關節外，有時亦發生在關節內。

這種問題多發生在人走路時，有時走著走著大腿外側突然發出一聲清脆的響聲，如同骨頭與骨頭碰撞的聲音。（1）這種聲音多發生在關節外，主要原因是由於各種原因導致的肌肉慢性勞損，髂脛束的後緣或臀大肌肌腱的前緣增厚，當髖關節屈曲、內收、內旋活動時，上述增厚的組織滑過股骨大轉子突起時而發生摩擦產生彈響，臨床上又常被闊筋膜緊張症。（2）由於慢性勞損，髂股韌帶呈條索狀增厚，在髖關節後伸，尤其是在外旋時與股骨頭摩擦而產生彈響。

如果發生髂脛束攣縮變形，則會在伸屈髖關節時與股骨大轉子相絆產生彈響，形成「彈響髖」。甚至大腿外側發緊，如同弓弦拉緊一樣，走路較難控制，足尖朝外，出現橫行跛行，步態像螃蟹一樣。

一般患者有慢性勞損史，髖關節做不同動作時可能都會發出響聲。股骨大轉子附近可觸摸到纖維帶粗而緊張並感到隨下肢活動而滑動。病人一般可無明顯疼痛，有時可感到酸脹不舒服或者有輕度疼痛的感覺。X片檢查未見骨性病變。

解剖知識：

闊筋膜張肌髂脛束：

位於大腿前外側淺層小巧扁帶狀的闊筋膜張肌約3個手指寬，走行於縫匠肌和臀中肌之間，向下移行於髂脛束，易於觸診。

闊筋膜張肌起點位於髂嵴前部和髂前上棘的外側，而止點通過髂脛束附著於脛骨外側髁，而有的肌纖維也附著於股骨外側髁。

闊筋膜張肌股部的深筋膜較為發達,稱為闊筋膜,闊筋膜前外側特別厚,形成一條扁帶狀結構,稱為髂脛束。而髂脛束上份又分為深淺兩層,包住一塊肌肉——闊筋膜張肌。闊筋膜張肌和臀大肌是兩個嵌入並控制髂脛束的肌肉，髂脛束結構緻密、暗淡，使之能起到穩定髖關節和膝關節的作用。

功能：

闊筋膜張肌（髂脛束的作用）在人站立時，闊筋膜張肌會收縮，約束大腿外側的肌肉，增加他們的緊張度和收縮力，還能起到固定膝關節維持站立姿勢的作用。當人正常行走時，闊筋膜張肌可協助使大腿屈曲、外展以及內旋，同時可穩定膝關節。同時可協助臀中肌、臀小肌穩定骨盆。

當錯誤姿勢下時，闊筋膜張肌還會經常代償臀部的發力，比如做臀外側訓練時，經常它發力多，導致腿不是向外打開，而是向斜前方打開；在做深蹲時，因為它的發力，導致下蹲過程中你一直感覺是腿前側酸，而非臀部。

解決方法：

泡沫軸放鬆髂脛束

拉伸闊筋膜張肌髂脛束：雙手握拳撐地。一腿伸直，一腿搭在另一腿上方處於90°做下壓動作，使大腿外側肌肉有拉伸感（與下圖類似）。

該圖為解剖列車拉側線的一個方法，也能拉伸闊筋膜張肌。

保持正確的生活姿勢：應避免長時間蓮花座的姿勢，避免長時間屈曲髖關節，尤其睡眠過程中，應使髖關節完全伸展，避免蜷曲的睡姿。避免長時間在斜坡上行走以及穿磨損鞋子。