多囊卵巢綜合征診療技術

多囊卵巢綜合征診療技術http://www.100md.com 2010年12月27日 《中國中醫藥報》第3439期 多囊卵巢綜合征是一種生殖功能障礙與糖代謝異常並存的內分泌紊亂綜合征。以持續性無排卵、高雄激素血症、胰島素抵抗為其重要特徵。生育期婦女發病率為5%～10%。@1$"7, 百拇醫藥

該病屬中醫學「閉經」、「月經失調」、「崩漏」、「不孕」等範疇。@1$"7, 百拇醫藥

辨證論治@1$"7, 百拇醫藥

1.腎虛@1$"7, 百拇醫藥

[證候] 月經後期，量少，色淡，質稀，漸至閉經，或月經周期紊亂，經量多或淋瀝不凈；或婚久不孕，或頭暈耳鳴，腰膝酸軟，形寒肢冷，大便不實，性慾淡漠，多毛；舌淡，苔白，脈細無力。@1$"7, 百拇醫藥

[治法方葯] 補腎調沖任。右歸丸加減。@1$"7, 百拇醫藥

2.痰濕阻滯@1$"7, 百拇醫藥

[證候] 經行延後，經量少，色淡，質黏膩，甚或閉經，或婚久不孕，或帶下量多，頭暈頭重，胸悶泛惡，四肢倦怠，形體肥胖，多毛；苔白膩，脈滑或濡。@1$"7, 百拇醫藥

[治法方葯] 燥濕化痰，活血調經。蒼附導痰丸合佛手散加減。@1$"7, 百拇醫藥

3.肝經鬱熱@1$"7, 百拇醫藥

[證候] 閉經，或月經稀發，量少，或先後無定期，或崩漏，婚久不孕；形體肥胖壯實，毛髮濃密，面部痤瘡，經前乳房、胸脅脹痛，或有溢乳，口乾喜冷飲，大便秘結；舌紅，苔薄黃，脈弦數。@1$"7, 百拇醫藥

[治法方葯] 疏肝解郁，清熱瀉火。丹梔逍遙散加減。@1$"7, 百拇醫藥

4.氣滯血瘀@1$"7, 百拇醫藥

[證候] 月經延後，量少不暢，色暗紅，質稠或有血塊，漸至經閉；或經行腹痛，拒按，或婚後不孕，精神抑鬱，胸脅脹滿；舌質暗紫，或舌邊尖有瘀點，脈沉弦或沉澀。@1$"7, 百拇醫藥

[治法方葯] 行氣活血，化瘀通經。膈下逐瘀湯加減。@1$"7, 百拇醫藥

經驗方@1$"7, 百拇醫藥

1.補腎化痰湯 [藥物組成] 炒當歸、赤白芍、淮山藥、山萸肉各10克，熟地黃12克，牡丹皮、茯苓各9克，川斷、菟絲子、廣鬱金各10克，貝母、廣陳皮各6克，制蒼朮12克。h|es, 百拇醫藥

[適應證] 腎虛痰濕型多囊卵巢綜合征。h|es, 百拇醫藥

[用法用量] 水煎分服，每日一劑。h|es, 百拇醫藥

2.葛秦生驗方h|es, 百拇醫藥

[藥物組成] 柴胡、赤芍、白芍、澤蘭、益母草、劉寄奴、生蒲黃、牛膝、菟絲子、枸杞子、肉蓯蓉、仙茅、仙靈脾各9克，雞血藤、女貞子、覆盆子各15克。h|es, 百拇醫藥

[適應證] 用於腎虛兼夾瘀血型之多囊卵巢綜合征。h|es, 百拇醫藥

[用法用量] 每日一劑，水煎分服。無月經周期者服3劑，停6天，每月服9劑；有周期者經期服3劑，周期第12～13天再服3劑。h|es, 百拇醫藥

3.益坤丸h|es, 百拇醫藥

[藥物組成] 法半夏、石菖蒲、神曲、茯苓、陳皮、菟絲子、枸杞子、仙靈脾、益母草、澤蘭、雞血藤、蒲黃、香附。h|es, 百拇醫藥

[適應證] 多囊卵巢綜合征。h|es, 百拇醫藥

[用法用量] 製為膠囊，每粒0.4克，每日兩次，每次5粒，30日為一療程。h|es, 百拇醫藥

4.化痰通經方h|es, 百拇醫藥

[藥物組成] 當歸、丹參、川芎、石菖蒲、半夏、膽南星、夏枯草、巴戟天、續斷、仙靈脾。隨證加減。h|es, 百拇醫藥

[適應證]腎虛痰濕型之多囊卵巢綜合征。h|es, 百拇醫藥

[用法用量] 每日一劑，水煎分服。h|es, 百拇醫藥

適宜技術h|es, 百拇醫藥

(一)針灸h|es, 百拇醫藥

1.體針h|es, 百拇醫藥

(1)針刺促排卵：在月經周期第14天開始，針刺關元、中極、子宮、三陰交。每日一次，共3次，每次留針30分鐘，平補平瀉。

(2)針刺促排卵：取關元、中極、子宮、三陰交等穴。一般在月經中期開始，每日一次，連續3天，每次留針20分鐘，之後觀察7～10天。若肥胖者，可加豐隆穴、脾俞穴；若腰酸者，加腎俞穴、氣海穴。rw1|)#, 百拇醫藥

(3)針刺rw1|)#, 百拇醫藥

肝腎虧虛、痰濕阻滯證：取肝俞、腎俞、關元、足三里、豐隆、照海為主穴。配穴：頭暈耳鳴配懸鐘、太溪；腹痛配大赫、氣海穴。針刺行平補平瀉法。rw1|)#, 百拇醫藥

脾腎陽虛、痰濕阻滯證：取脾俞、腎俞、足三里、合谷、三陰交、豐隆為主穴。配穴：白帶清稀量多配次髂；小腹冷痛灸關元、中極。針刺行補法為主，並可加灸。rw1|)#, 百拇醫藥

肝經鬱火、痰瘀互結證：取中極、地機、三陰交、合谷、太沖、豐隆為主穴。配穴：胸脅脹滿配期門、支溝。針刺行瀉法。rw1|)#, 百拇醫藥

2.耳針rw1|)#, 百拇醫藥

腎、腎上腺、內分泌、卵巢、神門。每次選4～5個穴位，每周2～3次。rw1|)#, 百拇醫藥

3.艾灸rw1|)#, 百拇醫藥

(1)關元、中極、足三里、三陰交。每次選3～4個穴位，每天一次。rw1|)#, 百拇醫藥

(2)取穴：關元、中極、腎俞、脾俞、命門、三陰交、血海。每次選3～4穴，用溫盒灸或溫針灸。每日或隔日一次。rw1|)#, 百拇醫藥

(3)取穴：關元、中極、足三里、三陰交、中脘。小艾炷附著皮膚，每穴灸5～7壯，每次取2～3穴，7次為一個療程。rw1|)#, 百拇醫藥

(二)外敷法rw1|)#, 百拇醫藥

取川斷、五加皮、當歸、透骨草、丹參各50克，赤芍、川芎、乳香、沒藥、血竭各30克，牡丹皮、紅花、三棱、莪術各20克，共軋為小顆粒。將葯粒裝入布袋扎口，蒸40分鐘，待溫度適宜時敷少腹。每日一次，每次30～60分鐘，20日為一個療程。rw1|)#, 百拇醫藥

(三)中藥人工周期法rw1|)#, 百拇醫藥

(1)使用方法：應用補腎調周法，按4期論治。①經後期，或黃體酮撤退出血後，以滋陰養血、補腎為主，促進卵泡發育，常用方為歸芍地黃湯，藥用炒當歸、白芍、山藥、山萸肉、熟地黃、牡丹皮、茯苓、澤瀉、川斷、桑寄生、懷生膝等。②經間期即排卵期或排卵前期，以補腎調氣血，促排卵為重點。常用方為補腎促排卵湯，藥用炒當歸、赤白芍、山藥、熟地黃、牡丹皮、茯苓、川斷、菟絲子、鹿角片、山萸肉、五靈脂、紅花等。③經前期，以補腎陽為主，健全黃體功能，常用毓麟珠加減，藥用炒當歸、赤白芍、山藥、熟地黃、茯苓、白朮、川續斷、菟絲子、紫石英、炒丹皮、枸杞子等。④行經期，應活血調經，促使月經正常來潮，常用方為五味調經湯，藥用丹參、赤芍、五靈脂、艾葉、益母草。rw1|)#, 百拇醫藥

(2)適應證：適用於排卵障礙者。rw1|)#, 百拇醫藥

(四)中藥加針刺人工周期法rw1|)#, 百拇醫藥

(1)使用方法：①經後期：熟地黃、枸杞、覆盆子、菟絲子、當歸、女貞子、續斷、桑寄生、仙靈脾、党參、澤蘭、丹參。偏陽虛者加肉蓯蓉、仙茅。從月經或黃體酮撤退性出血的第4天開始，每日一劑，共6～8劑。②排卵期：桂枝、桃仁、紅花、當歸、川芎、丹參、香附、烏葯、熟地黃、枸杞、菟絲子、仙靈脾。於周期第12～15天左右，每日一劑，此期加用針刺促排卵。穴位選擇：中極、三陰交；大赫、氣海。月經周期第12～15天，以上兩組穴位交替針刺，每日一次，平補平瀉，留針30分鐘，每5分鐘捻轉一次。③經前期：熟地黃、枸杞、菟絲子、覆盆子、巴戟天、肉蓯蓉、續斷、仙靈脾、鹿角片、當歸、党參、紫石英。於月經周期第16～28天，隔日一劑，後期可加入舒肝理氣葯。④行經期：當歸、川芎、熟地黃、丹參、澤蘭、茺蔚子、香附、川牛膝。月經第1～3天服用，每日一劑。rw1|)#, 百拇醫藥

(2)適用範圍：適用於排卵障礙者。rw1|)#, 百拇醫藥

(3)注意事項：針刺不能多次反覆使用，以免耗損陰分。

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