NO！按療程用藥就能治癒

廖木興/圖

一到下雨天、夏天，腳氣就犯了；灰指甲也是煩人，夏天完全不敢穿涼鞋……有這樣煩惱的人不少，尤其是生活在南方的人。調查顯示，全球範圍內淺部真菌病（包括腳氣、灰指甲等）發病率逐年上升，「灰指（趾）甲」多見於中老年人，60-79歲患病率為18.2%；「腳氣」作為最常見的淺部真菌病在我國發病率更高達30%-80%。正確認識和堅持按療程規範治療是關鍵。

新快報記者 梁瑜

A 真菌感染對三類人 是足以致命的

日前，西安楊森啟動「要真情不要真菌——發現真菌，關愛家人」疾病教育系列活動暨2017年「中國護足護膚周」活動，北京大學人民醫院皮膚科主任張建中教授在會上表示，「有的人認為皮膚真菌病為主的淺部真菌病是小病，但小病在某種情況下也會變成大病。」腳氣、灰指甲等淺部真菌病患者有可能因為與家人共用指甲鉗、浴室、毛巾和拖鞋，或幫老人、孩子洗澡，無意中將病菌傳染給這些家庭成員，尤其是免疫力較差的嬰幼兒，繼而導致嬰幼兒患上體癬或頭癬，由此留下瘢痕或發生永久性脫髮。

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院皮膚科主任鄭捷教授指出，對三類人來說，真菌感染是可以致命的：第一類是糖尿病人；第二類是免疫缺陷和免疫抑制患者，這其中一部分是接受了大量免疫抑製劑治療的病人，如腫瘤接受化療的病人、接受激素和免疫抑製劑治療的紅斑狼瘡等免疫病人；第三類是腫瘤患者，尤其是惡性腫瘤晚期病人。

死亡的原因有兩個，一個是長時間皮膚癬菌感染致皮膚破潰，引發真菌性的敗血症；另一個是皮膚真菌感染繼發其他皮膚病，如表皮真菌壞死的疾病、真菌性的白血病等，一旦發生，目前沒有很好的辦法治療。

B 灰指甲腳氣等真菌感染密切相關

「灰指甲和腳氣往往是混在一起的，只有腳氣沒有灰指甲的患者比較少。」鄭捷指出，灰指甲也會引發其他的皮膚病，如濕疹。濕疹如果發生真菌感染就會加重，小孩的特異性皮炎、老年人的濕疹，往往與真菌感染密切相關。

第二軍醫大學附屬長征醫院皮膚性病科溫海教授表示，腳氣、灰指甲、手癬、體癬等，這幾種病可以互相傳播，最常見的是足癬傳染導致灰指甲。他曾參與的一項調查顯示，80%的灰指甲是由手癬和足癬（腳氣）傳過來的。「所以我們強調，一旦得了手足癬要早治療，如果不治好的話，可能幾年就會感染到指甲，形成灰指甲。」溫海還稱，他曾看到泛發性體癬的患者身上皮膚爛得一塌糊塗，因為患者癢起來拚命抓，就診時一看他的指甲，幾乎10個指甲都是灰指甲，他的體癬來自於灰指甲的傳染，不把灰指甲治好就無法治好體癬。

C 灰指甲至少治半年，腳氣要4周

很多人得了灰指甲、腳氣、手癬等，老治不好，痛苦非常。溫海表示，很多人覺得老治不好，主要是因為沒有正確認識疾病並堅持規範治療。

「老百姓認為難治的第一位是灰指甲，然後是足癬、頭癬。」他指出，這些病難治的原因有三：一是淺部真菌病的致病菌生命力非常頑強，很難把它殺死；二是有的感染的部位比較特殊，例如灰指甲感染後因為指甲結構很硬，用藥很難達到感染部位；三是病人的依從性不好，這點非常重要。他舉灰指甲來說，一般外用藥治療要6個月甚至一年，但很多病人沒堅持下來；腳氣，正規是外用藥使用4周，但大概有一半的病人堅持不到一周。「造成這種情況多數是因為病人不重視疾病，認為腳氣不是大病，能來看病也是因為癢得受不了，所以塗了幾天葯止癢後就停葯了，而其實病還沒治好。所以並不是病難治，只是沒按療程堅持用藥。」

目前，淺部真菌病的治療方式較多，包括局部外用藥物治療、系統抗真菌口服藥物治療及非藥物治療。中國甲真菌病診療指南（2015版）指出，系統口服藥物治療與外用聯合治療可以起到協同作用，提高治癒率、降低複發率並且提高患者的依從性和耐受性。另外，頭癬、手足癬和體股癬診療指南均指出對於外用藥治療效果不佳、廣泛或反覆發作，或免疫功能低下的患者應使用系統抗真菌口服藥物進行治療。

Tips

美甲不當 可染上灰指甲

「到美甲店美甲，有傳染灰指甲、手足癬的風險。」溫海表示，正常指甲表面是光滑的，真菌難以附著感染，而美甲前一般都要磨平甲面，產生一定損傷，增加真菌附著感染的機會。鄭捷則稱，有的女孩因為有灰指甲，為了遮蓋而塗甲油。若本身指甲已經有感染，則可加重感染。

中南大學湘雅二醫院皮膚科主任陸前進教授還補充說，美甲店通常消毒不嚴，非常容易傳染灰指甲，不少灰指甲病人都是因為美甲被傳染的。

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