孕期有一痛，難以啟齒，又被稱為最疼之第一名

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在整個孕期，准媽媽可能會遭遇到各種疼痛，例如腰疼、坐骨神經痛、手腕疼、乳房脹痛等等，在所有的疼痛中，"恥骨疼"的提名率雖然不是最高的，但是多數准媽媽都把它列為"最疼"之第一名。那」恥骨「到底是什麼呢？恥骨是位於骨盆前方的兩片骨頭，中間有空隙而非緊靠在一起，兩片骨頭間靠韌帶及纖維軟骨組織聯接起來，這個區域就叫恥骨聯合（如下圖）。

准媽媽感受到的"恥骨疼"，就是恥骨聯合過度分離造成的疼痛。恥骨聯合疼痛常表現為恥骨和腹股溝附近（也就是大腿根部）有痛感，有可能連帶背部、髖部和大腿內外側，呈放射性疼痛或持續性鈍痛，嚴重者下肢肌肉痙攣，活動受限，甚至走路都受影響。其實在平時，恥骨關節是緊密結合在一起的。兩個恥骨間的腔隙非常狹窄，不易活動。恥骨關節可承受300公斤左右的牽拉力，輕易是不會分離錯位的。那麼，究竟孕晚期准媽媽恥骨疼是怎麼回事呢？遭遇"恥骨疼"怎麼辦呢？

恥骨疼痛一般會在懷孕中晚期出現，不少孕媽媽會感到恥骨莫名其妙的疼痛，有牽拉感覺，尤其是在站立、走動、上下樓梯時，疼痛就更加明顯，有時在睡覺翻身、起坐的時候，也會覺得疼。這種現象的出現，主要是因為，女性在懷孕期間，特別是孕中晚期，胎兒的個頭兒日益增大，子宮也隨之膨脹，恥骨難以承受這麼重的負擔，恥骨間隙就會隨之產生相應的生理變化而較孕前時增寬。

一般未懷孕時，兩片恥骨間的正常距離為4-5mm；在懷孕時，鬆弛素和黃體素這兩種激素可以幫助韌帶鬆弛，兩片恥骨間的距離至少會增加2-3mm，使得骨盆的伸縮性變大，以給予胎兒更多的成長空間，並有利於分娩時胎兒通過骨盆，因此恥骨聯合分離幾乎會發生在所有妊娠女性身上，僅有少數孕婦會有疼痛感。

孕婦一般能忍受這種疼痛，疼痛也不會影響孕媽媽的正常生活和工作，所以不需要特殊處理。但有些孕婦可能由於對上述激素的敏感度太高，使得恥骨聯合區域非常鬆弛，兩者之間的距離超過10mm；或因骨盆的大小、排列有問題，讓這個關節處承受了較多的壓力，而導致了恥骨聯合過度分離的發生，這時候就會產生較嚴重的疼痛。若孕婦恥骨分離的距離過大時，就可能引起牽拉痛，造成恥骨分離症。

為什麼疼痛一般在走路時，尤其是上樓時出現呢？這是因為人在上樓時，後腳著地，身體的重心會偏向一側。這樣可造成左右恥骨錯縫，使恥骨間的纖維軟骨及其周圍的韌帶受到牽拉，並引起疼痛。恥骨分離嚴重者甚至會出現韌帶的斷裂、水腫，而不能行走，這時准媽媽就必須卧床休息了。

多胎。

曾生過體重過重的胎兒。

孕前關節即存在問題。

孕前就有恥骨痛或背痛的情形。

因外傷導致骨盆骨折。

產鉗的使用等也曾被提出。

如何診斷是否「恥骨分離」呢？

恥骨聯合分離的癥狀差異很大，但是一般而言，均有實質上的恥骨疼痛。疼痛程度：

1、其疼痛可延伸到兩側股骨轉子，使髖關節無法內收及外展，或造成下背疼痛。

2、任何抬腳或使兩腿分離的動作都會引起特別的疼痛。

3、有的孕婦甚至從床上起身或在床上轉個身都會很困難，很多以前做起來非常輕鬆的動作都會變得很難去完成。

4、許多孕婦同時會抱怨有坐骨神經的疼痛，走起路來骨盆會「咔噠」地響，造成搖搖擺擺的步伐。

5、嚴重的甚至伴隨著膀胱功能的障礙及大便失禁的情形。

上述這些癥狀，從妊娠12周起就有可能會發生。

遭遇"恥骨疼"怎麼辦？

對於一些癥狀較輕的恥骨分離，一般不會影響日常生活和工作，不必要做特殊治療，大部分在幾周內就會明顯改善。重視孕期檢查，定期了解恥骨分離的具體情況。有這個問題的准媽媽在日常生活的小細節上多注意些，便可減輕疼痛。

1.疼痛時可以將冰袋放在恥骨處進行冷敷。

2.日常做動作的幅度要小。因為你在做一些動作的時候，可能不會馬上感覺到它的效果，但等到晚一點或睡覺的時候，就會有疼痛感覺了。

3.站立時兩腿要對稱性地站著。避免跨坐。如果是每天坐辦公室的職場准媽媽，則需要在背後放置腰枕。

4.睡覺時在兩腿之間放一個小枕頭。在床上翻身，移動腳和臀部時，要盡量平行、緩慢地移動

5.經常做骨盆底肌肉運動和小腹運動，能幫助緩解懷孕對骨盆造成的壓力。經常進行適宜的伸展大腿運動，增強肌肉與韌帶的張力

分娩時的3大注意事項

在生產的方式上，除非孕婦有嚴重的恥骨聯合過度分離，疼痛非常厲害或骨盆偏小，可以考慮採取選擇性的剖宮產，一般還是以自然生產為主，但是在生產的過程中，有幾點還需特別注意：

1.事先告知病情：生產前要告知醫護人員恥骨聯合分離的病情。

2.小心生產姿勢：需要特別小心生產的姿勢，產時避免兩腳過度張開。

3.避免介入性分娩：避免平時常使用的一些介入性分娩方法，如產鉗，因為它們常造成恥骨聯合處的傷害。

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