青年人大腸癌7成漏診 啥樣易得腸癌?

腫瘤科進行的一項統計顯示，在近兩年中，該科每100名大腸癌患者中35歲以下的患者就有4~5人。青年人患大腸癌的比例不斷攀升，且男性多於女性。

青年人患大腸癌有這四個特點

一是早期發現少。青年人往往認為大腸癌是中老年病，或害怕、羞於檢查，許多患者癥狀持續很長時間才到醫院就診，確診時60%屬中晚期。

二是惡性程度高。在確診的青年人大腸癌中，分化最差的黏液腺癌、低分化癌和未分化癌占多數，遠處轉移和區域淋巴結轉移發生率高，診斷時已有60%以上發生區域淋巴結轉移。

三是漏診多。一般青年大腸癌患者從有不適去醫院就診到被確診為5~15個月，漏診率高達70%，初期多被診斷為痔瘡、腸炎和腸蟲症等。

四是手術切除率低，預後差。因多數患者確診時已屬中晚期，腫瘤轉移或侵犯周圍組織器官，手術性差，有時甚至無法切除腫瘤，術後5年生存率不足30%。

大腸癌還"鍾情"哪些人

1、大腸息肉患者:息肉主要分為腺瘤性和增生(炎症)性兩大類。已經確知腺瘤性息肉，尤其是多個的息肉容易癌變，大腸癌在腺瘤性息肉病人中的發生率比無腺瘤的要高5倍!尤其是直徑大於1厘米的大腺瘤危險性更大。所以腺瘤性息肉被稱為"大腸癌的癌前病變"，必須摘除乾淨以絕後患。即使去除後(包括手術切除)仍應警惕再發。炎性息肉癌變機會較小。

2、瘍性結腸炎患者:潰瘍性結腸炎發生癌變比常人高5~10倍，如在尚未成年時就發病，病變一直活動，範圍廣泛，病期在5年以上者，癌變危險性更大。

3、盆腔接受過放射治療者:多為卵巢、子宮癌患者，其直腸癌發生率比一般人高4倍。直腸癌的發病多在放療10年之後，尤見於放療劑量較大的病人。

4、有腸癌家族史者:有家族史者大腸癌的發生率比無家族史者高3倍，可能與相同的飲食習慣有關。

5、膽囊切除者:行膽囊切除術以後及行近端小腸與遠端小腸吻合術後的病人，由於有毒性的次級膽酸直接進入結腸刺激腸黏膜，增加了患結腸腺瘤性息肉和癌的危險性。

6、從事某些職業者:如石棉加工業，紡織業工人。

腸癌的四個鑒別診斷方法

1、腸癌的癥狀與體征與腫瘤所在部位有關，早期癥狀不明顯，隨著腫瘤的發展有以下癥狀出現:①排便習慣改變，腹瀉與便秘交替出現，便出有黏液或帶有鮮血或黑色便，直腸及乙狀結腸癌常有里急後重，便排不幹凈等感覺。②腹痛:有2/3以上的病人以腹痛就診而來，疼痛常不劇烈，勞累及行走時加重，出現腸梗阻時可出現腹部絞痛。(驥部腫塊，約80%以上的患者在就診時可捫及大小不等的腫塊，一般腫塊形狀不規則，質堅硬，活動度較好，到後期如與其他組織粘連則腫塊固定不移。④腸梗阻，當腫塊大部分阻塞腸腔，或與其他組織粘連時可引起腸梗阻，表現為腹部絞痛，腹脹，大便秘結。腹痛一般呈陣發性絞痛，當有感染時可出現持續性疼痛，陣發性加劇。晚期病人還可表現為貧血、惡病質、腹水、肝腫大及腹膜炎。

2、纖維結腸鏡檢查是診斷結腸癌較好的方法，可觀察到腫塊所在部位、形態、大小、局部浸潤及與周圍組織的關係等，並可取材活檢。

3、X線結腸氣鋇造影，可顯示結腸袋消失、充盈缺損、狹窄、黏膜紊亂等改變。

4、癌胚抗原檢測陽性率在73~93%，陽性率雖高，但其沒有特異性，有時有假象出現。

本病應與慢性膽囊炎、胃炎、胃潰瘍、腸結核、腸息肉、腸阿米巴痢疾、結腸痙攣、血吸蟲性肉芽腫、結腸良性瘤等相鑒別。

高危腸癌人群篩查4注意

1、對於潰瘍性結腸炎病史長達7年以上的患者而言，由於其發病原因不太明確，隨著長期慢性結腸炎患者年齡的不斷增大，惡性腫瘤的發病率會越來越高。因此這類高危人群應接受結腸鏡檢查和結腸黏膜活檢，檢查間隔時間為1~3年不等

2、家族性結腸多發性息肉病(FAP)是一種顯性遺傳性疾病，直系親屬中1/2的人可能被遺傳此病，而且罹患此病的患者45歲以前絕大多數會轉變為癌症。因此有此病家族史的人自青春期後，患者及家屬每1~2年都應接受一次結腸鏡檢查，以免耽誤疾病早期診斷和治療。

3、有過腸癌病史的人也屬高危人群，由於手術及其他原因很可能造成腸癌複發甚至轉移，所以根治術後仍需嚴密檢查，不可掉以輕心。患者手術後6個月及前2年內每年接受1次腸鏡檢查，以排除局部複發，此後至少每3年進行一次檢查。

4、對於遺傳性非息肉性直腸癌家族史者，由於這類患者出現癌症的年齡多半在50歲以下，其家屬患癌的機會遠遠高於一般人，所以這類高危人群從20歲起或早於親屬發病年齡10年起，每年接受一次腸鏡檢查。

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