常見急症的針灸技術應用

暈厥　　主症：始則自覺疲乏無力、眼前昏黑、泛泛欲時，而至突然厥倒不省人事。同時出現面色蒼白、汗出、四肢逆冷、脈細緩、血壓下降等　　　治法：蘇厥醒腦為主。　　處方：人中 合谷 太沖 足三里 中沖 配穴 ： 氣海 關元 百會 湧泉 　操作：人中，中沖用瀉法。合谷、足三里針施補法，如四肢逆冷者，可選取百會、氣海、關元，施灸法以溫煦四末。　　　　　　　　虛 脫　主症：面色蒼白，神志淡漠、或昏迷，肢冷汗出，血壓下降。如大汗淋漓，清稀而涼，兼有呼吸氣微，唇色紫紺，舌質胖、脈細無力或芤大者為亡陽；如汗出粘而熱兼躁煩不安，口渴，舌唇乾紅，脈細數或細數無力者為亡陰。若病情惡化，每可導致陰陽懼脫的危候。　　治法：醒腦開竅，回陽救逆。　　處方：素髎 內關 人中　　陪穴： 神志昏迷： 中沖 湧泉； 肢冷脈微： 百會 神厥 關元。　　操作：素髎 人中 用瀉法，內關用補法。中沖 湧泉 點刺法，百會、神厥、關元施灸法　　　　　　抽搐　主症：是指四肢不隨意的肌肉抽動，或兼有頸項強直、角弓反張。抽搐同時常見意識喪失，或發作後昏迷。臨床分為發熱性抽搐（外感）和無熱性抽搐兩類。發熱性抽搐多由溫熱之邪損及營血，或熱邪內犯心包，熱盛動風；無熱抽搐每以脾虛不運，津液凝聚成痰（痰熱化風），或脾腎陽虛，久泄耗液（血虛生風），以致肝風內動、痰蒙絡竅，發為抽搐昏迷 　治法：熄風定驚、清熱開竅。取督脈穴為主。　　處方：印堂 百會 大椎 筋縮 合谷 後溪 太沖 申脈　　隨證配穴　　發熱：大椎 曲池； 神昏： 人中 十宣； 痰盛： 內關 豐隆； 血虛：血海 足三里 膈俞　　方法：上述處方可選揮應用，或分組交替使用。印堂、百會、人中均予橫刺間歇運針。十宣均點刺出血。　　　　　　高熱　主症：體溫超過39度時，稱為高熱　中醫學文獻所稱"壯熱"、"實熱"、"日晡潮熱"等，均屬於高熱的範疇。常見於急性感染、急性傳染病、寄生蟲病，以及中暑、風濕熱、結核病、惡性腫瘤等。　治法：疏風清熱　處方：大椎 曲池 合谷 少商　隨證配穴　神昏：人中 十宣； 衛分：魚際、外關；氣分：尺澤 少商 煩躁： 印堂 神門 ；胃熱：內庭 厲兌；血分：內關 中沖。　操作：毫針用瀉法，大椎刺絡拔罐放血，十宣點刺出血　　　　　　　　心絞痛　　主症：心絞痛是由心肌血液供應不足，以致心肌缺氧所引起。每突然發生，左側胸骨後劇烈疼痛，可放射至左頸部、肩和上臂內側，並有胸前緊縮感、出汗和恐懼情緒。　　治療　　處方：內關 神門 天突 膻中 心俞 厥陰俞方法：每次選用2-3穴，進針後須持續捻轉30秒至數分鐘，留針15-20分鐘　　　　　　膽道蛔蟲證　主症：上腹中部和右上腹突然發生陣發性劇烈絞痛，劍突處有"鑽頂"樣特殊感覺，伴有嘔吐，有時吐出蛔蟲。痛作汗出淋漓，四肢發冷。疼痛時間數分鐘到數小時，一日發作數次。間歇期腹部有悶脹感。按腹無肌緊張，僅有輕微深部觸痛。　　治療　　(l)針灸處方：迎香 膽囊穴 人中 陽陵泉隨證配穴 嘔吐：內關 足三里； 驅蛔： 四縫 大橫。方法：每次選用2-4穴，均施瀉法。 留針30分鐘。迎香透四白，用捻轉法。　　　　　　　腎絞痛　主症：絞痛突然發生，從後腰腎區、向腹前部、同側陰囊、大腿內側放射。同時伴有冷汗、噁心、嘔吐。腎區有叩擊痛。　　治療　　(l)針灸處方：腎俞 三陰交 志室 太溪 京門 陰陵泉 方法：選取腰部與下肢各l穴，可交替使用，施瀉法，持續運針3-5分鐘。　　　　　　痛經　主症：月經前、後及行經期間，可有輕度下腹疼痛、墜脹、腰酸、乳房脹痛及乏力等感覺，屬生理現象。如下腹及腰痛較劇，嚴重時伴有噁心、嘔吐、四肢冷、頭痛等癥狀 1． 實證： 經行不暢，少腹脹痛較劇。如腹痛拒按，經色紫紅而夾有血塊，下血塊後痛即緩解，脈象沉澀的為血瘀；脹甚於痛，或脹連胸脅，胸悶泛惡，脈弦的為氣滯。　2． 虛證： 腹痛多在經凈後，痛勢綿綿不休，少腹柔軟喜按，經量減少，每伴有腰酸肢倦，納食減少，頭暈心悸，脈象弦細，舌淡等。　(l)實證治法：取任脈、足太陰經穴為主。毫針刺用瀉法，酌量用灸。發作時選穴應少而精。處方：中極 次髎 地機 操作：毫針用瀉法，寒重者可以加艾灸　(2)虛證治法：取任、督脈、足少陰和足陽明經穴。毫針刺用補法，並灸。處方：命門 腎俞 關元 足三里 （大赫）三陰交方義：毫針用補法，可以加用灸法　　　　　　　　　　牙痛主症：牙痛為口腔疾患中常見的癥狀， 牙痛甚烈，兼有口臭、舌苔黃、口渴、便秘、脈洪等症乃陽明火邪為患； 如痛甚而齦腫，兼形寒身熱，脈浮數等症者，為風火牙痛； 如隱隱作痛，時作時息，口不臭，脈細或齒浮動者，屬腎虛牙痛治法：取手足陽明經穴為主。毫針刺用瀉法，循經遠取可左右交叉刺。處方：合谷 頰車 下關隨證配穴風火：外關 風池； 胃火：內庭 陰虛：太溪 行間操作：主穴用瀉法，循經遠取可左右交叉刺，合谷持續行針1―3分鐘，配太溪用補法，行間用瀉法，余穴均用瀉法。　　　　　　嘔吐主症：是臨床常見癥狀，可伴發於多種疾病。　　胃主受納，熟腐水谷，與脾共司升清降濁。外邪犯及胃腑，致胃失和降，胃氣上逆發為嘔吐。如痰濕困於脾胃和過食生冷油膩，中焦升降失常，飲食阻遏不化；或因中虛氣弱，運化無力，水谷無以消磨；或情志佛郁，肝氣橫逆犯胃，胃氣不得下行，凡此均可使胃氣上逆而發為嘔吐。治法：取足陽明經穴為主。寒證留針多灸，熱證疾出不灸；肝氣犯胃，瀉足厥陰經穴，補足陽明經穴；中虛宜補脾氣。處方：中脘 胃俞 足三里 內關隨證配穴熱吐：合谷 金津 玉液； 寒吐：上脘 胃俞；痰飲：膻中 豐隆； 食積：下脘；肝氣：陽陵泉 太沖；中虛：脾俞 章門操作：足三里平補平瀉，內關、中脘用瀉法。虛寒者可加艾灸。嘔吐發作時可在內關行強刺激並持續運針1－3分鐘。　　　　　　　　中風　主症：本病以突然昏仆，不省人事，半身不遂，或神識稍昧，口角歪斜等為主症（神志、肢體、語言功能障礙）。　　 1.中經絡　病在經絡，未及臟腑，或臟腑功能漸見恢復，而經絡氣血仍然阻滯。症見半身不遂，肌膚不仁，舌強言塞，口角歪斜、脈弦滑等　　2.中臟腑 　病變深中臟腑。症見突然昏仆、神志昏昧，並見半身不遂，舌強失語、口角歪斜等症。根據病因、病機不同，又可分為閉證和脫證。　　(l) 閉證： 多因氣火沖逆，血菀於上，肝風煽張，痰濁壅盛。症見神志昏昧，牙關緊閉、兩手緊握，面赤氣粗，喉中痰鳴，二便不通，脈弦滑而數。　　(2) 脫證： 由於真氣衰微，元陽暴脫。症見目合口張，手撒，遺溺、鼻鼾息微、四肢逆冷、脈象細弱等。如見汗出如油，兩顴淡紅，脈微欲絕或浮大無根，為真陽外越之危候　　治法 .中經絡　　 （1）.半身不遂：　　治法:取手足陽明經穴為主，輔以太陽、少陽經穴，滋養肝腎，通經活絡。一般均刺病側穴，也有先針健側，後針病側，即「補健側，瀉患側」的治法，適用於病程較久者。　　 處方:上肢： 肩髃 曲池 手三里 外關 合谷　　　　　下肢： 環跳 陽陵泉 足三里 解溪 崑崙　　隨證配穴:除上列處方外，半身不遂可取患側的井穴、刺出血，取接續經氣之意；上肢還可輪取肩髎、陽池、後溪等穴；下肢輪取風市、陰市、懸鐘等穴。病程日久，上肢可配大椎、肩外俞；下肢可配腰陽關、白環俞等，如病側經筋屈曲拘攣者，肘部配取曲澤，腕部配取大陵，膝部配取曲泉、踝部配取太溪、乃陽病取陰之意。如言語蹇澀，加啞門、廉泉、通里。肌膚不仁，可用皮膚針叩刺患部。（對伴有陰陽氣血失調者，如眩暈、頭痛、胸悶、心悸、失眠、納呆、便秘等，應兼顧調整氣血）　　②口角歪斜：　　　治法:取手足陽明經穴為主疏調陽明，通經活絡。初起單刺病側，病久可左右均刺。 　處方:地倉 頰車 合谷 內庭 太沖　 隨證配穴　 按病部酌取牽正、水溝、四白、下關等　中臟腑　　1)閉證：　　　　治法:取督脈和十二井穴為主。毫針刺用瀉法或點刺出血，熄風、豁痰、清火。　　　　處方:水溝 十二井 太沖 豐隆 勞宮　　　　　　　隨證配穴:牙關緊閉配頰車、合谷；語言不利配啞門、廉泉、關沖。　　 　2)脫證：　　　　治法:取任脈經穴為主。用大艾炷灸之，扶正固脫。　　　　處方:關元 神闕(隔鹽灸)　　 　　　　　腰痛主症：腰肌勞損，每因閃挫撞擊未全恢復，或積累陳傷，經筋、絡脈受損，瘀血凝滯所致治法：活血止痛，祛淤消腫。處方：腎俞 委中 夾脊 阿是穴 環跳 次髎隨證配穴：寒濕：風府 腰陽關；勞損：膈俞 次髎；腎虛：命門 志窒 太溪操作：毫針平補平瀉或加艾灸　　　　　　神經性頭痛主症：頭痛指頭顱上半部的疼痛，是一種自覺癥狀，常見於各種急、慢性疾病治法：按頭痛部位分經取穴；毫針刺用瀉法，留針。處方：巔頂部： 百會 通天 行間 阿是穴 ；前頭部： 上星 頭維 合谷 阿是穴 　側頭部： 率谷 太陽 俠溪 阿是穴 ；後頭部： 後頂 天柱 崑崙 阿是穴