血栓的預防與治療基礎知識

動脈血栓多數是在動脈粥樣硬化斑塊破裂的基礎上形成的，預防動脈血栓，要著重預防動脈粥樣硬化病變的形成，穩定動脈粥樣硬化斑塊不發生破裂，使用有效抗栓藥物，防止在斑塊破裂後形成血栓堵塞血管。高血壓、血脂紊亂和高血糖，是心腦血管疾病發生的主要危險因素，與動脈粥樣硬化的發生、發展，斑塊破裂和血栓形成都有關係。對於動脈系統血栓的預防，應致力於控制導致動脈粥樣硬化的危險因素，如高血壓、高血脂、糖尿病和戒煙，在此基礎上服用有效抗血栓藥物，如阿司匹林等。

靜脈血栓的形成，除手術和損傷原因以外，多與血流緩慢和引流不暢有關。靜脈血栓形成導致受累局部血液迴流不暢，發生淤血和水腫，甚至局部壞死。靜脈血栓會隨血液移動到其他部位，導致更嚴重的後果，如肺栓塞。預防靜脈系統的血栓形成，則應著重避免引起血流減慢的因素，長期卧床、下肢有創傷、術後的病人以及長時間坐飛機者，都是高危人群。因此病人術後應儘早離床活動，長時間飛行者要注意定期活動下肢。

「血栓是隱蔽殺手，所有人都應具備防栓意識。」

1、靜脈血栓是最隱蔽殺手！

靜脈血栓被稱為「隱形殺手」，最可怕之處就在於絕大部分的靜脈血栓沒有任何癥狀。

清華長庚醫院血管外科主任吳巍巍說：「80%的靜脈血栓栓塞發病前都沒有癥狀，一旦發病往往情況就很兇險了。」

2、發病後根本沒有搶救時間！

靜脈血栓如果突然脫落，來到肺動脈處，將肺動脈嚴嚴實實地堵上，人會迅速死亡，其速度遠遠快於心梗，根本沒有搶救和挽回的時間。

3、任何年齡、任何時候都可能發生！

不要以為血栓只是中老年人的疾病，血栓在任何年齡段、任何時間都可能發生！

王辰提醒，生活中靜脈血栓離我們並不遠，比如：

玩電腦時間過長，突然胸悶、猝死，大部分就是靜脈血栓發病引起的肺栓塞。

有些老年人愛打麻將，長時間坐著，也很容易出現血栓；另外還需要注意「經濟艙綜合征」，如果連著坐兩個小時的經濟艙不動，也容易形成血栓。

4、很少有人了解靜脈血栓！

王辰介紹到，大多數人對冠心病、心肌梗死或腦卒中有一定認識，但很少有人真正了解靜脈血栓栓塞症。

5、那麼現狀是怎麼樣的呢？

王隴德表示，近十餘年來，臨床醫學界才逐漸認識到靜脈血栓的栓塞症高發病率和高病死率特點：

在美國，每年靜脈血栓栓塞症發病超過90萬人，死亡大約30萬人。

在歐洲，每年有50萬人因此死亡，超過艾滋病、乳腺癌、前列腺癌、交通事故死亡人數之和。

21世紀後國內靜脈血栓診斷病例數迅速增加：各醫院診斷病例數近年呈10~30倍增加；骨科住院患者總體發生率為25.5%～50%；重症監護病房、慢阻肺、肺癌、老年內科住院患者靜脈血栓的發生率達10%~30%……

這些數據都表明，靜脈血栓在我國絕非低發。

6、危險：靜脈血栓覆蓋廣！

阮長耿介紹：除了遺傳因素外，手術患者、創傷病人、腫瘤患者、高齡人群、肥胖、吸煙、長期服用雌激素藥物人群、長時間住院患者等都是容易被它「纏上」的高危人群。

流行病學調查表明，幾乎所有住院患者至少存在1個發生靜脈血栓的高危因素。

還有教師、司機、售貨員、辦公室白領等需長時間保持一個姿勢不動的人，風險也相對較大。

2常吃核桃動動腿，預防血栓也不難

1、每天吃核桃是天然防栓法

南京市中西醫結合醫院老年病科食療葯膳門診王東旭副主任中醫師介紹：

核桃中含有精氨酸，有助於減少動脈硬化、讓動脈保持彈性，還含有抗氧化劑和α-亞麻酸，有助於動脈健康。

《美國營養學雜誌》刊登的耶魯大學一項新研究發現：耶魯大學的科學家對一組30~75歲微胖參試者進行了為期8周的「核桃餐研究」。

研究結束時發現，核桃組參試者無一人體重繼續增加，而且其血管內皮功能明顯改善。

血管內皮細胞功能良好，能防止血栓、調節炎症和控制血壓，對預防心臟病和控制血糖具有積極意義。

2、久坐每天勾勾腿

現在的白領，在電腦前一坐就是3~4個小時，有的中午吃飯也在工位上解決，那麼一整個白天都不用動彈了。

有數據顯示，坐90分鐘，膝關節的血液循環會降低50%，深靜脈血栓形成的風險會增加10%。因此，防靜脈血栓需要經常活動活動腿

吳巍巍教授建議：

「如果覺得站在辦公室或者走廊里活動筋骨太顯眼了，怕打擾到同事，可以做勾腿動作，每隻腳勾10下，就會覺得雙腿放鬆了不少。」

3、術後經常做按摩

一些骨科手術後的患者明明手術很成功，術後恢復得也不錯，但忽然出現胸悶、嘴唇發紫的癥狀，被奪去了生命，這是肺栓塞惹的禍。

長期卧床，小腿肌肉沒有得到運動，腿部的血液流動減慢，靜脈血管瓣膜也無法正常開閉，血栓會慢慢堆積。

動脈血栓

動脈血栓大多是在動脈粥樣硬化的基礎上形成的。由於動脈中血流速度高，所以即使凝血過程被激活，在局部也不能積蓄足夠的凝血酶，只有在動脈粥樣硬化斑塊破潰、內皮細胞受到損傷時才會使血小板黏附、聚集，造成管腔狹窄，使得局部積蓄有效濃度的凝血酶。凝血酶使纖維蛋白原轉變成纖維蛋白而形成血栓。動脈粥樣硬化除了與一些先天性因素相關外，大多與飲食生活習慣有關。飲食結構不合理，大量攝入高脂肪、高糖食物會增加患病幾率。另外，吸煙、酗酒、缺乏運動也是動脈血栓形成的重要因素。

動脈血栓病因

1、血管源性動脈瘤、動脈硬化時動脈硬化粥樣物質形成的栓塞。大的栓塞可來源於大的動脈粥樣物質、血栓和膽因醇結晶的混合物，脫落到動脈循環。小的栓塞由於膽因醇結晶的釋放或由於潰瘍性動脈硬化斑點脫落引起。

2、醫源性。近年來由於廣泛開展心臟人工瓣膜轉換和人造血管移植，安置心臟起搏器、動脈造影、血液透析的動靜脈瘺、動脈內留置導管，大動脈反搏氣囊導管應用，都可能引起動脈栓塞。

3、心源性許多報道說明周圍動脈栓塞最常病因是心源性。栓塞來自心臟病者佔94%，其中77%伴有心房顫動。動脈硬化性的冠狀動脈心臟病，包括心肌梗塞、房顫、充血性心力衰竭和室壁動脈瘤約佔60%，風濕性心臟病佔20%。風濕性心臟病和冠狀動脈性心臟病，二者都有左心內的血栓形成。在風濕性心臟病中，尤其是二尖瓣狹窄時，心房內血流滯緩加上內膜的風溫病變，血液中纖維易附著心房壁形成血栓。冠狀動脈心臟病，特別當心肌塞，左心室擴大，收縮乏力，血液不能排空時，更易發生血栓形成。

動脈血栓病症

1、疼痛，疼痛往往是最早出現的癥狀，以扣漸向遠處伸延。約20%病人最先出現癥狀是麻木，而疼痛並不明顯。

2、皮色和皮溫改變，肢體的血液循環障礙，皮膚呈臘樣蒼白。若血管內尚積聚少量血液，在蒼白皮膚間可出現散在小島狀紫斑。缺血進一步發展，肌肉可僵直，患肢皮溫下降，皮膚呈現花斑樣改變甚至發紫發烏。以肢體的遠段部分最明顯。皮溫改變實際上真正栓塞平面要低一個關節。腹主動脈末端栓塞者，皮溫改變約在雙側大腿和臀部，髂總動脈約大腿下部，股總動脈約在大腿中部，腘動脈約在小腿下部。

3、動脈搏動減弱或消失。一般首先觸診患者的足背動脈及脛後動脈，如摸不到搏動，再觸診腘動脈，最後是股動脈。

4、麻木，運動障礙。患肢遠端呈長襪型感染喪失區，這是由於周圍神經缺血引起功能障礙。近端有感覺減退區，再近端可有感覺過敏區，患肢還可有針刺樣感覺，肌力減弱，甚至麻痹，出現不程度的手足下垂。

預防措施

1、注意保暖。血管尤其是冠狀動脈冬季寒冷時容易收縮、痙攣，發生供血不足，並可能導致栓塞，要十分注意保暖。

2、患者不宜晨練。因為睡眠時，人體人體各神經系統處於抑制狀態，活力不足，晨起時突然大幅度鍛煉，神經興奮性突然增高，極易誘發動脈栓塞，冬季應該注意這個問題。

3、進補要適度。我國民間素有冬季進補的習慣，冬季人們運動本來就少，加之大量進補熱性食物和滋補藥酒，很容易造成血脂增高，誘發動脈栓塞，因此冬季進補一定要根據個人的體質進行。

4、保持平衡心態。情緒激動是血管疾病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸懷，不要讓情緒起伏太大。

5、適當運動。運動量減少也會造成血流緩慢，血脂升高，因此要合理安排運動時間和控制好運動量。冬季要等太陽升起來之後再去鍛煉，此時，溫度回升，可避免機體突然受到寒冷刺激而發病。

飲食保養

1、玉米有抗血管硬化的作用。玉米所含脂肪和鎂比米、面高5一6倍，脂肪中亞油酸含量高達60%以上，其還含有維生素E、卵磷脂等，具有降低血清膽固醇，防治高血壓，動脈硬化及防止細胞衰老、腦功能衰退的作用。鎂能幫助血管舒張，維持心肌正常功能。

2、燕麥俗稱莜麥，其富含亞油酸、多種活性酶、可溶性纖維、燕麥膠等，常食可降低旦固醇。

3、大豆及豆製品含有皂草甙的纖維素，具有減少體內膽固醇的作用。

4、甘薯含糖類豐富，胡蘿蔔素和維生素C也頗可觀。它的特點是可供人體大量膠原及粘液多糖類物質，這類物質能保持人體動脈血管的彈性，保持關節腔的潤滑，防止腎臟結締組織萎縮，避免膠原症的發生。常吃甘薯對防治心血管脂肪沉著、動脈粥樣硬化、減少皮下脂肪等均有裨益。

5、洋蔥可預防心血管疾病是近年發現的。它含能刺激血溶纖維蛋白活性成分，還是目前所知唯一含前列腺素的植物。洋蔥具有擴張血管、降低外圍血管和心臟、冠狀動脈的阻力，對抗體內兒茶酚胺等升壓物質以及促進鈉鹽排泄等作用。據實驗，一般冠心病患者，每日食用50一70克洋蔥，其作用比降血脂葯還要強。

6、大蒜的藥用功能，主要在於大蒜精油，其含硫化合物的混合物，對血脂過高症有明顯的防治作用，並可減少冠心病的發生和血栓的形成。

7、生薑有降低膽固醇的作用機理，主要是姜油中的油樹脂與膽酸結合，阻止了膽固醇的吸收並增加了排泄，生薑中的辛辣和芳香氣體揮髮油，其成分為姜醇、姜烯、姜油萜、姜酚、拘櫞酸等，具有增加血液循環和防止血液凝固的作用。

8、茄子富含多種維生素，紫色茄子還含維生素P。常食茄子可使血清膽固醇水平不致增高，茄子纖維含皂草甙，它可提高微血管彈性，有利於心血管疾病的防治。

9、胡蘿蔔除含有豐富的維生素A及多種營養物質外，還含有槲皮素、山奈酚等，臨床醫學已證明它能增加冠狀動脈血流量，降低血脂，促進腎上腺素合成，因此胡蘿蔔具有降血壓、強心等效能。

10、韭萊含有揮髮油精油及硫化合物的混合物，並含有豐富的纖維素。現代醫學已證明了韭菜的降血脂作用。

11、芹菜除富含多種維生素和礦物質外，還含有揮髮油、甘露醇等，具有健胃、利尿、降壓、鎮靜等作用。

12、山楂所含三萜類和黃酮類成分，具有降低血清膽固醇和降壓作用。山楂中的槲皮黃甙、金絲桃甙貳等，又有擴張血管，促進氣管纖毛運動以及排痰平喘之功。

13、茶葉飲茶能加強毛細血管韌性，促進甲狀腺功能，減低血清膽固醇濃度，調整膽固醇與磷脂比值等，因此對防治動脈硬化，增強心室收縮，加快心率，改善心肌功能及削減脂肪等，均有功效。

14、菇類等食用菌富含高蛋白、低脂肪，不含膽固醇，具有明顯的降脂降壓作用。實驗表明，黑木耳還能減少血液凝塊，有防止動脈粥樣梗化及冠心病的作用。

15、藻類海帶、紫菜、海蜇、石花菜等，含有豐富的礦物質和多種維生素，尤其是它們所含的褐藻酸鹽類具有降壓作用，澱粉類的硫酸脂為多糖類物質，具有降脂功能。

血栓愛堵三條道兒

血栓栓塞性疾病根據發生的部位及表現主要分為心臟血栓、靜脈血栓、動脈血栓三種類型。

靜脈血栓愛堵「肺」

靜脈血栓被稱為「沉寂的殺手」，很多靜脈血栓的形成沒有任何癥狀和感覺，一旦發生可能致命。靜脈血栓主要愛堵肺，常見疾病是下肢深靜脈血栓導致的肺栓塞。

動脈血栓愛堵「心」

動脈血栓十分兇險，當凝固的血塊像塞子一樣堵住血管，導致組織器官沒有血液供應，就會導致心肌梗死或腦梗死。動脈血栓最常見出現的部位是心臟血管，導致冠心病。

心臟血栓愛堵「腦」

最容易長心臟血栓的是房顫患者，房顫患者因為心房正常的收縮運動消失導致心腔內形成血栓，尤其是當左房栓子脫落之後，最易堵塞腦血管，引起腦栓塞。

身體有血栓，6種癥狀要當心

講話不清楚

出現講話不清楚、流口水、吃飯掉筷子等癥狀，可能是一種腦梗病變。多發生在患有高血壓、高血脂及糖尿病的中老年人群中。

腿或腳腫脹疼痛

如果一側腿或腳突然腫脹，或者劇烈頭痛，行走時加劇，或者站立時有局部沉重感，要考慮下肢靜脈血栓的可能。這時不要隨意走動，抬高患肢，儘快到血管外科就診。

出現眩暈

忽然出現瞬間頭暈，視物模糊，眼前發黑，甚至是一過性失明，常在幾秒或幾十秒恢復正常，被稱為單眼一次性黑蒙，通常是大腦供血不足引起視網膜缺血所致。因發生時間短，易被忽略。

手腳乏力

忽然間感覺手腳乏力，一條腿邁不起來，走路時步態失穩或踏空跌倒；一側上下肢發麻，甚至舌頭、嘴唇感到麻木。

久坐後喘不上氣

卧床或久坐後突發呼吸困難，靜息後緩解，日常活動或輕微活動後明顯加重，要小心是肺栓塞的徵兆，及時到醫院呼吸科就醫。

胸悶胸痛

急性心梗約有三~四成的患者會在發病前3~7天內有心慌憋悶、胸痛、乏力等先兆癥狀。但真正注意到「提醒」、早期來醫院就診的患者不到三成。如果感覺胸悶，不能大意，尤其是老年人，要及時就診。

遠離血栓，做好這幾點

喝好兩杯水很重要

睡前喝200ml水，早晨血黏度不僅不上升，反而有所下降。不用喝太多，晚上頻繁上廁所，不利於休息；

起床前空腹喝200ml水，稀釋血液。

常吃「天然阿司匹林」

預防血栓，不妨經常食用黑木耳、生薑、大蒜、洋蔥、綠茶等，這些食物都是「天然阿司匹林」，有清潔血管作用。少吃油膩、辛辣刺激性食物，多食富含維生素C和植物蛋白的食物。

穩住血壓

高血壓患者是血栓發生的高危人群。血壓控制得越早，能越早地保護血管，預防心、腦、腎損害，其遠期預後越好。

不要久坐

打麻將打一晚上的，坐飛機、火車行程超過6小時的，經常把腿盤起來的，都是靜脈血栓的高發人群。醫生建議，持續坐姿最多2個小時就應起身活動一下，如果不方便活動也要多飲水以促進血液循環。

戒斷煙草

長期吸煙的患者一定要對自己「狠」一點，一支小煙會在不經意間摧毀全身各處血流所經之地，後果不堪設想。

緩解壓力

加班、熬夜，壓力劇增，會使得動脈應急性地完全堵塞，甚至更嚴重就一下子完全閉塞，那就會發生心梗了。有很多正值青壯年的朋友因為熬夜、壓力、不規律的生活而發生心梗……所以，還是早點睡覺吧！

來源：健康時報（ID:jksb2013）