如何遠離肝癌？通篇乾貨

導 語 肝臟是人體重要的代謝器官，也是腫瘤的好發部位。肝癌是我國發生率較高的癌症之一，2012年統計，肝癌的發病率在我國排在肺癌和胃癌之後，位居第三位。要遠離肝癌，首先要了解肝癌。肝癌是肝臟的惡性腫瘤，但肝臟腫瘤中也有良性腫瘤，腫瘤的良性和惡性之間有什麼區別呢？一.良性肝臟腫瘤和惡性肝臟腫瘤一般認為，良性腫瘤和惡性腫瘤相比較有以下不同。1.良性腫瘤與周圍正常組織相似，腫瘤細胞的形態和細胞間的結構與周圍的正常細胞也差不多，用顯微鏡看很整齊，很有序。惡性腫瘤就不一樣了，腫瘤細胞與周圍正常細胞相比有很大差別，用顯微鏡看，細胞大大小小，結構也雜亂無章。2.良性腫瘤生長速度比較慢，並且像有一個天然的柵欄一樣，與周圍正常組織界限很清楚，不會破壞組織的固有結構。惡性腫瘤一般生長的比較快，與周圍組織也沒有明顯的界限，會對周圍組織結構產生破壞。3.良性腫瘤對身體的影響小，一般是長的比較大，會對周圍環境產生壓迫。就像公交車裡上來一個大胖子，周圍人覺得比較擠，但還能忍受。惡性腫瘤就像持刀劫匪一樣，來了就幹壞事，對周圍人危害很大，會引起臨近組織出血，潰瘍，壞死等。4.這也是最重要的，就是轉移。良性腫瘤不會轉移，惡性腫瘤很早期就會轉移。一旦轉移，就會給治療帶來很大的麻煩。即使切掉了，還會在別處再出現。其實肝臟腫瘤的良惡性是研究者人為分的類，腫瘤本身並沒有很嚴格的界限。良性腫瘤也會發展成惡性腫瘤；惡性腫瘤的早期和良性腫瘤也相似。一些良性腫瘤也會引起很嚴重的癥狀，有的惡性腫瘤也有較長時間的生存期。那麼，肝臟的良惡性腫瘤都有哪些呢？良性腫瘤有，肝臟血管瘤、錯構瘤、肝細胞腺瘤、肝管細胞腺瘤、腎上腺殘餘瘤等；惡性腫瘤是，肝細胞癌、膽管細胞癌、腎上腺殘餘癌、血管肉瘤、轉移癌及轉移肉瘤等。在肝臟上，良性腫瘤較少，惡性腫瘤較多見。良性腫瘤中，肝血管瘤常見，其中又以海綿狀血管瘤最為多見。血管瘤可以很小，小於5cm，也可以長的很大，大於15cm。一般很小的肝血管瘤不需要處理。只有血管瘤長的較大，壓迫周圍器官或有可能受壓破裂出血時，才需要手術切除。切除後不會複發。惡性腫瘤中，最多見的就是肝細胞肝癌，就是我們常說的肝癌。孫中山，焦裕祿，都是因為肝癌去世的。肝癌最常見的癥狀就是肝臟的區域疼痛，焦裕祿的影片中，經常看到焦書記因為疼痛，用桌角頂著肝臟區域。其它的癥狀也有吃不下飯，不明原因變瘦，腹瀉，腹痛等。了解了良惡性腫瘤的區別，那麼肝癌是如何產生的，有哪些因素會誘發肝癌呢？二. 肝癌的誘發因素肝癌的發病原因至今未能完全闡明，但是發現與以下因素密切相關：1.病毒性肝炎：這是引發肝癌的最主要因素。常見的肝炎病毒有A，B，C，D，E，G五種類型，與肝癌關係密切的主要是乙型與丙型肝炎病毒，即HBV與HCV。通過研究發現，肝癌患者中約有1/3的病人有慢性肝炎史，乙肝流行的地區也是肝癌的高發地區，患過乙肝的人比沒有患過乙肝的人患肝癌的機會要高10倍之多。丙型肝炎的感染和乙肝一樣，也是肝癌的密切因素。但我國乙肝的人數要多於丙肝的人數。2.酒精：俗話說「飲酒傷肝」，飲酒並不是肝癌的直接病因，但它的作用類似於催化劑，能夠促進肝癌的發生和進展。有長期酗酒嗜好者容易誘發肝癌，這是因為酒精進入人體後，主要在肝臟進行分解代謝，酒精對肝細胞的毒性使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發生障礙，引起肝內脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴重，進而引起肝纖維化、肝硬化、肝癌的發生。如果肝炎患者再大量酗酒，會大大加快加重肝硬化的形成和發展，促進肝癌的發生。3.飲食環境相關因素：肝癌的發生也與生活習慣息息相關，長期進食霉變食物、含亞硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促發肝癌的重要因素。黃曲霉毒B1是目前已被證明有明確致癌作用的物質，主要存在於霉變的糧食中，如霉變的玉米、花生、大米等。另外當攝食大量的含有亞硝酸鹽的食物，亞硝酸鹽在體內蓄積不能及時排出，可以在體內轉變成亞硝胺類物質，亞硝酸鹽含量較高的食物以煙熏或鹽腌的肉製品為著，具有明確的致癌作用。一些飲用水常被多氯聯苯、氯仿等污染，近年來發現池塘中生長的藍綠藻是強烈的致癌植物，可污染水源。寄生蟲病如血吸蟲感染可刺激膽管上皮增生，可導致原發性膽管癌。知道了肝癌的誘發因素，如何預防肝癌，遠離肝癌呢？三. 肝癌的預防在我國，因為有大量乙肝病人的存在，乙肝可以導致肝臟的慢性炎症。炎症如果得不到控制，會進一步發展，肝臟細胞大量破壞，肝臟內纖維組織增生，肝臟就會變硬，就是常說的肝硬化。肝硬化與肝癌的發生有一定關係。有的時候，慢性肝炎可以不經過肝硬化階段而直接發展到肝癌階段，即慢性肝炎---潛伏期---肝癌。所以要遠離肝癌，就要從肝炎和肝硬化進行干預，那些因素能導致肝炎及肝硬化呢？首先是肝炎，我國以病毒性肝炎和酒精性肝炎最為多見。肝炎，尤其是慢性的肝炎和長期大量飲酒，肝臟功能長期破壞得不到代償，不可避免的就會發展成肝硬化。肝硬化的人群，其實對於慢性肝炎及肝功能代償期的肝硬化人群，如果沒有體檢或住院的病史，他們幾乎都沒有什麼自覺不適表現，也很難懷疑自己肝臟有問題。對於這類人群，常規定期的體檢，有助於早期發現可疑問題。有一些相對比較明確的肝炎、肝硬化高風險暴露因素，這些因素的存在及長期的積累，都會大大增加患肝病的幾率；比如：乙型肝炎，營養過剩，尤其是葷食、甜食（高脂肪、高糖食物）以及長期的營養不良（因營養不良性脂肪肝逐漸演變為肝硬化）；酗酒；肥胖（肥胖型脂肪肝）；活動量少的中老年人（40歲之後高發），男性，嗜煙嗜酒以及長期進食霉變食物、食含亞硝酸鹽食物。雖然肝癌是惡性腫瘤，但是在早期，癥狀不是很明顯，也沒有特異性，很容易漏診而導致嚴重的後果，所以很多人都不自覺的忽視了肝癌的早期癥狀，即使感覺身體出現不正常的癥狀，也可能以為沒有多大的關係而沒有到醫院接受正規的檢查，結果導致病情發展到了晚期。肝癌的這些檢查能幫助我們及時發現病變並及時治療。凡是中年以上，特別有肝病病史的患者，如有原因不明的肝區疼痛、上腹飽脹、食慾減退、乏力、消瘦、不明原因的低熱等，均應提高警惕。相應的輔助檢查如下：1.甲胎蛋白（AFP）：甲胎蛋白是目前常用的，也最簡單實用。我國60%以上肝癌病例的血清升高，95%的肝癌患者具有乙肝病毒（HBV）感染的背景，10%有丙肝病毒（HCV）感染背景，還有部分患者HBV和HCV重疊感染，因此如果在病毒性肝病基礎上合併AFP升高。應該高度懷疑肝癌可能，儘早完善影像學相關檢查，如彩超、CT、磁共振等，做到早發現、早診斷、早治療。2.超聲檢查：B超可顯示腫瘤的大小、形態、部位，具有無創傷、操作簡便和在短期內可重複檢查等優點，是目前肝癌影像學診斷中最常用的方法，也可以用作為高位人群的篩查，其解析度低限為1cm。3.CT掃描：CT已經成為肝癌診斷的重要常規手段。腹部CT增強掃描可清楚地顯示肝癌的大小、數目、形態、部位、邊界、腫瘤血供豐富程度，以及與肝內管道的關係，對於進一步明確診斷，與其他良性肝臟佔位相鑒別，同時明確肝癌的分期分級，對於指導治療及判斷預後有重要意義。通過影像分析軟體還可以對肝臟內各管道進行重建，可以精確到各肝段血管的走行，腫瘤與血管的關係，模擬手術切除平面，測算預切除腫瘤的體積和剩餘肝體積，極大的提高手術安全性。4.磁共振成像（MRI）：MRI作為繼CT後又一常用的影像診斷技術，具有無放射性損害的優點，且MRI對肝內良惡性腫瘤的鑒別上優於CT。另外MRI較CT具有更優越的早期肝癌診斷能力，可檢出直徑在1cm甚至更小的微小肝癌。5.肝血管造影：選擇性肝動脈造影是侵入性檢查。因肝癌富含血供，以肝動脈供血為主，因此選擇肝動脈造影可以明確顯示肝臟的小病灶及腫瘤血供情況，在明確診斷後還可以通過注射碘油來堵塞腫瘤供養血管達到治療目的，適用於其他檢查後仍未能確診的患者。6.正電子發射計算機斷層顯像(positron emission tomography PET): PET可在發病早期，根據疾病引起的局部組織代謝的改變發現疾病的存在。在肝癌方面的應用則有助於良惡性肝臟佔位的鑒別，特別是在判斷治療後肝內有無癌組織殘留，有無複發及肝外臟器轉移等方面具有重要價值。但因價格較為昂貴，目前該檢查一般不作為首選。7.肝穿刺活檢：通過肝臟穿刺活檢可獲得病理診斷，對於經血清學、影像學檢查仍不能做出診斷，同時又高度懷疑為肝臟惡性腫瘤者，可採用肝穿刺活檢。但有時因獲得組織量少，作出病理診斷有一定困難或有假陰性的可能。四.結語世界衛生組織研究表明，目前全球癌症防治形勢相當嚴峻；其實有不少癌症通過有效方法和措施是可以預防的；加強預防對於減輕癌症的威脅非常重要。如果早發現並及時充分地得到治療，至少三分之一的癌症也是可以治癒的。對於公眾而言，應記住以下幾點防癌建議：遠離煙草、良好的飲食習慣、均衡營養、防治肝炎和加強運動。良好的飲食習慣和有規律的運動對於防瘤同樣重要。此外，應平時盡量少食或不吃高脂肪食品，堅持適當運動，以避免肥胖，這對於預防癌症或其它疾病發生是有非常重要意義的，務必引起人們警惕。作者：張水軍
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