為什麼我早上起來空腹血糖很高？小便泡沫多怎麼辦？能吃什麼主食？

1. 為什麼我早上起來空腹血糖很高？

如果已經嚴格飲食控制，並且遵醫囑用藥，清晨空腹血糖仍很高，主要可能有以下兩種情況：

（1）黎明現象：體內許多升糖激素，比如糖皮質激素，甲狀腺激素等等，在早晨醒來後，分泌量比夜間顯著增加，從而導致空腹血糖升高；

（2）Somogi 現象：半夜有低血糖，人體為了糾正低血糖，分泌胰高糖素等，結果矯枉過正，空腹血糖升高。

無論是哪種原因引起的早上血糖升高，都應該求助於內分泌醫生。看醫生之前，建議先測一下睡前、凌晨三點和晨起空腹的血糖，可以幫助醫生決定怎樣通過調整晚間用藥來治療。

2. 什麼是胰島素抵抗？

胰島素抵抗是指由於各種原因，使胰島素促進葡萄糖攝取和利用的效率下降，機體代償性的分泌過多胰島素，產生了高胰島素血症，以維持血糖的穩定。

打個比方，本來我方士兵（胰島素）可以以一敵百（敵人：葡萄糖），但是由於某些原因產生了消極抵抗的情緒（胰島素抵抗），戰力顯著下降，為了取得勝利只能多派部隊（胰島素水平升高），表現出血液中的胰島素就多了。

3. 什麼叫脆性糖尿病？

1 型糖尿病或者 2 型糖尿病病程較長的患者，胰島功能差，血糖容易波動大。這種治療難度比較大，更需要患者很好地配合醫生。

4. 糖尿病患者小便泡沫多怎麼辦？

小便泡沫多有一種可能是蛋白尿，但是也有可能是其他疾病。

建議去醫院查尿常規、尿微量白蛋白、尿肌酐。

5. 糖尿病男性患者出現勃起功能障礙怎麼辦？

這是糖尿病患者很常見的一種併發症，也是由於高血糖影響到了血管和神經引起的。除了控制好血糖外，還需要戒煙、減肥。因為煙和體重都有可能加重對性功能的影響。

可以輔助用一些「偉哥」之類的治療勃起功能障礙的藥物，但是需要在醫生的指導下使用。有很多不正規的醫院治療勃起功能障礙，請您一定要擦亮眼睛看清了。

6. 在醫院測的靜脈血糖和在家測手指血血糖一樣嗎？

不完全一樣。手指指尖血糖測的是毛細血管血糖，與靜脈血糖會有差別。

根據目前的規定，我國上市銷售的血糖儀的檢測結果，與實驗室參考方法檢測的結果間允許的誤差控制在以下範圍：

（1）當血糖 ＜ 4.2 mmol/L 時，至少 95% 的檢測結果誤差在 ± 0.83 mmol/L 範圍內；

（2）當血糖 ≥ 4.2 mmol/L 時，至少 95% 的檢測結果誤差在 ± 20% 範圍內。

建議患者去醫院隨訪的時候，帶著自己的血糖儀，可以作比對校正。

7. 糖尿病患者能吃什麼主食？

推薦乾的：米飯，饅頭；

不推薦稀的：麵條，餛飩，餃子，粥。

因後者升糖指數高，餐後血糖容易升高。

但是吃所有的東西都需要注意量。

8. 糖尿病人愛出汗怎麼回事？

如果出汗同時伴有心慌、出冷汗、手抖，可能是低血糖。有癥狀時測血糖就能明確。

如果是局部多汗，另一些部位無汗，則考慮糖尿病植物神經病變所致發汗異常。

9. 昨天因為腹瀉，沒吃飯，還要吃降糖葯嗎？

因為腹瀉沒有吃飯，不要吃降糖葯，否則容易出現低血糖。恢復飲食後恢復正常用藥。

10. 喝茶能降血糖嗎？

不能。沒有任何一種茶被證實能夠有效降低血糖，千萬別被騙了。

11. 喝黑咖啡能降血糖嗎？

還沒有確定的研究說明喝咖啡能降血糖。

12. 我治療其他病，需要吃激素（或者吸入激素）治療，測出來血糖偏高，怎麼辦？

（1）如果以前沒有糖尿病史，可查糖化血紅蛋白。如果糖化血紅蛋白正常，考慮繼發性糖尿病，也就是說血糖高是激素引起的，停用激素血糖會恢復正常。當然目前使用激素血糖高的情況下，還是要先保證那個病的治療，同時需要服用降糖葯。

（2）如果本來就有糖尿病，使用激素時血糖升高可臨時調整降糖藥物，停用激素後改回原降糖葯。

13. 醫生說要先查胰島功能才能知道打不打胰島素，這個怎麼查？

做胰島素及 C 肽（也是血液里的一種物質，能代表胰島素的含量）釋放試驗，具體方法類似查糖耐量的試驗。

先抽空腹胰島素及 C 肽，然後將 75 克葡萄糖粉兌水喝，喝完的 30 分鐘、1 小時、2 小時、3 小時各抽一次胰島素及 C 肽。

14. 如果我餐前血糖正常，就是餐後高怎麼辦？

餐前血糖正常，就是餐後高，可以通過服用一些促進胰島素分泌，或者促進糖代謝的藥物。

15. 糖尿病會影響壽命嗎？

糖尿病如果引起了各種併發症，將會大大影響人的壽命。

（1）糖尿病的急性併發症：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高滲昏迷、糖尿病乳酸酸中毒等，如不及時治療會導致死亡。

（2）糖尿病慢性併發症：發展到一定程度也會危及生命，比如糖尿病腎病發展到尿毒症階段；糖尿病患者容易動脈硬化，心梗或者腦梗亦會危及生命。

（3）感染：此外糖尿病患者抵抗力差，感染相對不容易控制，每年死於嚴重感染的糖尿病患者不在少數。

作者：Eva，上海三甲醫院內分泌科主治醫生

責任編輯：費菲

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