6年前，他的腦部有98個癌症轉移病灶！

生命如此寶貴，不要任憑命運支配。

作者丨藍熊 中國醫科大學附屬盛京醫院

來源丨醫學界腫瘤頻道

現年46歲的Fay，6年前患黑色素瘤，腦部轉移癌症病灶多達98個！如今仍然健在的他，到底經歷了什麼？

癌症擴散，離死亡一步之遙

2011年，Fay因頭皮包塊就診，診斷頭皮侵襲性黑色素瘤。切除包塊後，清掃頸部淋巴結預防癌症轉移。

然而，這些治療還是沒能阻擋住癌魔擴張勢力的腳步。2012年，Fay被告知癌症轉移到了胃、肝臟和肺部，2個月後又出現腦部98個腫瘤病灶。

腫瘤科醫師告訴他，一些患者腦部有3個腫瘤的時候就開始考慮臨終關懷了。

腫瘤科醫師還告訴他，預期壽命僅6周。

生命之光

然而，數日之後，Fay遇到了神經外科醫師Breeze，後者率先使用立體定向放射術來治療腦部良惡性腫瘤，通過將192個γ光束精確聚焦於病變組織破壞病灶，這就是Fay的生命之光。

這是一種非侵入性的治療方法，加大馬力破壞病灶的同時，華麗麗地避開了對周圍健康組織的損傷。過程類似於傳統放射治療，但效果更顯著、定位更精確，最重要的是治療中無出血、幾乎沒有疼痛。

最終，Fay的97個腫瘤病灶得到破壞，還有一個病灶手術摘除。整個治療過程歷經7個小時之久。

6年之後的今天，46歲的Fay表示，現在的感覺就是一身輕鬆。

黑色素瘤，你了解多少？

Fay所患的黑色素瘤是一種致命性的皮膚惡性腫瘤。而對於中國人而言，這種疾病被大家熟知還是源於電影《非誠勿擾2》，在這部影視作品中，孫紅雷飾演的李香山腳面的一顆黑痣最後演變成了黑色素瘤，最後跳海自殺。

實際上，以往很長一段時間內黑色素瘤沒有引起國人重視是有原因的：發病率低。的確，這種皮膚惡性腫瘤在白人中發生率高，但在有色人種中卻並不常見。然而，近年來由於大氣臭氧層破壞等原因，有色人種黑色素瘤發生率也有上升趨勢。

其實，對於黑色素瘤，最可怕的不是發病率，而是這種疾病本身惡性程度極高，致死率高達79%！

黑色素瘤可以發生於全身各處，最常見於背部、腿部、上肢、面部，甚至指甲，紫外線照射或皮膚局部反覆刺激可引發黑色素瘤。常見癥狀是出現新痣或原痣出現增大等改變。

黑色素瘤常擴散到身體其他器官，更增加其致命性。腦是黑色素瘤容易發生轉移的部位，95%惡性黑色素瘤患者的直接致死原因是腦內多發轉移。

轉移性黑色素瘤的治療

轉移性黑色素瘤的預後差，無標準治療方案，仍以全身治療為主。對局限性轉移病灶也可選擇手術切除、放射性粒子植入、射頻消融等局部治療手段。

1. 移行轉移

· 移行轉移灶小且數目有限者優先選擇手術完全切除（切緣須陰性）。

·若移行轉移灶數目不多，不易完全切除可行卡介苗或干擾素等瘤內注射。

·激光治療對部分患者有效。

·對四肢移行轉移，隔離肢體熱灌注化療或灌注化療可作為不可切除患者的選擇之一。

·此外，也可選擇電化學治療、局部放療或全身化療。

2. 遠處轉移

·對孤立性可切除轉移灶，優先考慮手術治療。

·播散性病變以全身治療為主，可選擇化療、細胞因子治療、小分子靶向藥物、單克隆抗體或疫苗等。

上述治療手段可單獨或聯合使用。若一線治療無效或複發，ECOG評分0~2分患者可以選擇其他藥物。

腦轉移患者需優先處理顱內病灶，以延緩顱內出血、癲癇等發生。黑色素瘤腦轉移的治療與其他中樞神經系統轉移瘤相似，依據患者癥狀、轉移灶數量及部位選擇放療或手術。

立體定向放療（X刀或伽馬刀）和手術局部控制率高，應作為單發病灶的首選推薦。對3個以上轉移灶或瀰漫性腦轉移患者，可選擇全腦放療或化療，全腦放療效果不佳，劑量通常為每2周30Gy/10f。

總之，黑色素瘤一旦發生腦轉移，則治療難度顯著增加且預後較差，中位生存期不超過4個月。所以「早發現、早診斷、早治療」三級預防很重要！

不是所有的黑痣都叫黑色素瘤

雖然痣有發展為惡性黑色素瘤的可能，但惡變率很低。完全無視不應該，小題大做也沒必要，更何況，祛痣手段如激光、冷凍對黑色素瘤不僅不適用，反而可能刺激瘤體生長。所以，正確區分二者的前提下，再留意皮膚上的每一處「黑」。

ABCDE清單有利於區分正常痣和黑色素瘤：

·不對稱（Asymmetrical）：黑色素瘤的一半與另一半不對稱，形狀不規則。

·邊界（Border）：黑色素瘤邊界有切跡或鋸齒。

·顏色（Colors）：黑素瘤的顏色為兩種或多種顏色混合。

·直徑（Diameter）：黑素瘤直徑通常大於6mm（1/4英寸）。

·增大或隆起（Enlargementorelevation）：黑色素瘤隨時間推移大小多發生改變。

黑色素瘤並非「不治之症」，手術治療、放療、化療以及新興的立體定向放射治療，都比淹水效果好千萬倍。雖然李香山跳海自殺不甚明智，但他的一句話很有道理：活著是種修行。

健康生活不易，你我且行且珍惜。

參考文獻

徐瑞華 姜文奇 管忠震《臨床腫瘤內科學》.人民衛生出版社

（本文為醫學界腫瘤頻道原創文章，轉載需經授權並標明作者和來源。）