肩膀疼，最常見的八大因素！（太意外了）

在日常生活中，肩部疼痛的人非常多，很多人肩膀一疼，會快速聯想到「肩周炎」這個病，以至於很多人根本不去醫院診斷，自己就給自己下了肩周炎的診斷。貼膏藥、吃止疼葯，拔單杠等方法用了一遍，也不起作用。

究其原因，是患者對肩部的疾病不了解，不重視引起的。事實上，大部分肩膀痛並不是肩周炎引起的，真正肩周炎引起的肩痛只佔20%左右，更多的是諸如：肩袖損傷、肩峰下撞擊綜合征、鈣化性肌腱炎等疾病所引起。因為誤診，所以就容易誤治，臨床上的這種情況非常多見，下面我們就給大家逐個介紹一下引起肩疼的這幾種病：

1

肩周炎

這個病的名氣非常大，我們平常所說的肩周炎，一般是指原發性的肩周炎，俗稱凝肩、五十肩。指的是在沒有任何誘因的情況下出現以肩部疼痛、廣泛壓痛，並向頸部及肘部放射，還可出現不同程度的三角肌萎縮、肩關節活動受限等癥狀的肩周炎。本病的好發年齡在50歲左右，女性發病率略高於男性，多見於體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節的功能活動。

自我診斷方法：上臂（胳膊的上半部分）與胸廓貼緊，手和前臂（胳膊下半部分）向外展，如果這個動作患者感覺特別疼痛，甚至外展受限制。就說明患者很有可能患上了肩周炎。如果沒有疼痛感，有可能不是肩周炎。

2

神經根型頸椎病

很多頸椎病患者，也會有肩膀疼的癥狀。正常的頸椎有八對脊神經，左右各一分支，第五對頸神經分布在肩關節周圍，當頸椎病壓迫到第五支頸神經時，就會引起肩關節周圍疼痛，讓大家誤認為得了肩周炎。

自我診斷：除了肩部疼痛，要考慮自己是否有頸椎不適、手麻、頭暈等癥狀，最好能到醫院進行拍片檢查，排除頸椎病的可能。

3

肩袖損傷

肩袖，又叫旋轉袖，是包在肱骨頭周圍的一組肌腱複合體，維持肩關節向內、向外旋轉和上舉的活動，同時維持著肩關節的穩定性。

當一次急性的外傷或多次的慢性損傷時，肩袖就會出現破裂，如果是急性損傷，患者一般會聽到撕裂聲，肩關節會出現腫脹、淤血等情況。

自我診斷：肩關節外側有明顯的按壓痛，肩關節不能自己上抬，有時肩關節會有「咯噔、咯噔」的響聲。如果外人把患肢抬起來，一旦撤手，上肢迅速下落，無力支撐。

4

肩峰下撞擊綜合症

因為之前受過外傷或過度使用肩關節，導致肩關節在上舉、外展過程中，肱骨頭反覆撞擊肩峰下端，促使肩關節滑囊、肌腱發生損傷、退變，甚至發生肌腱斷裂，從而引起的一系列肩關節疼痛癥狀。

自我診斷：肩關節前方慢性鈍痛，尤其是上舉或外展時加重。患病上肢上舉0-60°（上肢與身體的夾角）時疼痛不明顯，在60°～120°範圍內疼痛最嚴重，超過120°疼痛癥狀又減輕。

醫生檢查方法：

1、醫生用手握持患臂肩峰前、後緣，使上臂做內、外旋轉運動及前屈、後伸運動時可捫及礫軋音。

2、撞擊注射試驗：醫生以1%利多卡因10毫升沿肩峰下注入肩峰下滑囊。如果注射前、後均無肩關節運動障礙，注射後肩痛癥狀得到暫時性完全消失，則撞擊征可以確立。如注射後疼痛僅有部分緩解，且仍存在關節功能障礙，則「肩周炎」的可能性較大。

5

鈣化性肌腱炎

是指鈣鹽沉著在肌腱中，使得肌腱變硬，最常見於肩關節的肩袖肌腱，多見於40-50歲的運動人群。引起鈣鹽沉著的原因目前尚不清楚，可能和肌腱退化、缺血缺氧、局部壓力增高等因素有關。

自我診斷：肩關節外側按壓痛明顯，夜間疼痛劇烈，甚至可疼醒。該病發病突然，肩部紅、腫、熱、痛等炎性表現明顯，患病上肢無力，上舉困難。

這個病最有效的診斷方式是X光片，鈣化點往往在X光片上可以看到。（如圖）

6

肩關節脫位

肩關節球（肱骨頭）大，碗兒（關節盂）淺而小，把持骨頭的關節囊鬆弛、其前下方組織薄弱，因為這種特殊結構，肩關節既是全身活動度最大的關節，也是最容易脫位的一個關節。據統計，肩關節脫位約佔全身關節脫位的50％。

自我診斷：主要因外傷引起，關節疼痛、腫脹，活動受限。肩部變成方肩畸形。患側手掌靠胸時，手掌不能搭在對側肩部。

肩關節脫位除了一些是急性損傷外，有很多是習慣性脫位。一些人一用力就脫位，甚至自己可以複位。肩關節習慣性脫位原因很多，大多因為第一次脫位後沒有正規治療，導致陳舊性肩關節囊撕裂或肩關節盂軟骨損傷等問題引起。這種情況一般需要到專業醫院進行手術治療。

7

冠心病

冠心病是由於冠狀動脈狹窄或痙攣導致的心臟病。發作時，心肌會因為缺血、缺氧刺激心臟痛覺感受器（也就是自主神經末梢纖維），發出疼痛信號，經過脊髓神經，傳入大腦，在大腦中產生疼痛感覺。

由於左肩部、胸骨部以及左側小指等處的疼痛與冠心病疼痛產生的刺激通過相同的神經節和脊髓神經傳入大腦，所以大腦感覺中樞有時會分不清疼痛是來自心臟，還是胸骨、肩膀。因此，冠心病病人常會出現左肩膀疼痛癥狀，有時甚至會掩蓋其他部位的疼痛。所以有左肩膀疼痛的患者，別忘了也有可能是冠心病而致，應及時排查早期治療。

診斷：建議做心電圖檢查，排除冠心病的可能。

8

類風濕性肩關節炎

類風濕是一種瀰漫全身的免疫系統疾病。一般先侵犯掌指關節、腕關節等四肢的小關節，出現疼痛、腫脹、僵硬的情況，但是隨著類風濕病情的加重，也可以逐漸累及到肩關節這種大關節。從而導致類風濕性肩關節炎。

診斷：建議到醫院抽血化驗，排除或確診類風濕性關節炎。並結合家族史、病史、癥狀進行相關診斷。

當然，肩部疼痛的原因有很多，以上列舉只是最常見的幾種情況，患者需要根據具體情況選擇相應科室進行診斷與治療，避免誤診誤治。

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